李 敏

（沈陽(yáng)市第九人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

2型糖尿病原為成人發(fā)病型糖尿病，是一種臨床中較為常見(jiàn)的慢性疾病，發(fā)病者多為成年人，由于體內(nèi)胰島素分泌功能衰弱或喪失，因此患者多肥胖，時(shí)常出現(xiàn)乏力、口渴等現(xiàn)象，患者應(yīng)積極配合醫(yī)護(hù)人員堅(jiān)持合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉和執(zhí)行長(zhǎng)期科學(xué)的飲食計(jì)劃，其中飲食最為關(guān)鍵[1]?；颊邞?yīng)加強(qiáng)對(duì)飲食的合理控制，飲食護(hù)理干預(yù)已引起醫(yī)學(xué)上的高度重視，本文為研究飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病肥胖患者的影響，特根據(jù)我院110例2型糖尿病肥胖患者的臨床對(duì)照，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：特選取我院2016年7月至2017年5月收治的110例2型糖尿病肥胖患者，將其按照1∶1比例隨機(jī)分為研究組（n=55）和對(duì)照組（n=55），對(duì)照組中，男35例，女20例，年齡為36～75歲，平均年齡（57.23±2.18）歲，研究組中，男36例，女19例，年齡為38～78歲，平均年齡（58.46±2.32）歲，兩組患者在性別、年齡等一般資料均保持同質(zhì)性（P＞0.05），可做研究對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：本組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，即降血糖指導(dǎo)、糖尿病相關(guān)知識(shí)的講解等，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、自我調(diào)理、血糖監(jiān)測(cè)、用藥方法等指導(dǎo)。

1.2.2 研究組：本組患者在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食護(hù)理干預(yù)具體做如下：①入院指導(dǎo)：患者入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面身體評(píng)估，針對(duì)患者體質(zhì)量、血壓、血糖、營(yíng)養(yǎng)狀況等指標(biāo)向患者講述疾病相關(guān)知識(shí)和治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)糖尿病飲食等相關(guān)知識(shí)有了初步的認(rèn)識(shí)，充分調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其積極配合治療，有利于疾病的控制達(dá)標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量。②強(qiáng)化認(rèn)識(shí)：患者在住院期間護(hù)理人員應(yīng)鼓勵(lì)患者參加糖尿病飲食講座及糖尿病健康教育沙龍，使患者充分認(rèn)識(shí)到合理飲食對(duì)控制病情的重要性，并對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。加強(qiáng)對(duì)飲食合理搭配相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)，使其嚴(yán)格按照院內(nèi)專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師指定的飲食搭配方法，合理進(jìn)食，在保持總熱量不變的原則下，凡增加一種食物同時(shí)減去另一種食物，強(qiáng)化控制飲食意識(shí)[2]，以保證飲食平衡。③飲食護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者每日定時(shí)定量進(jìn)食，確保其體內(nèi)熱量、脂肪、蛋白質(zhì)的合理攝入。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者理想體質(zhì)量、身高、運(yùn)動(dòng)情況、工作性質(zhì)及生活習(xí)慣為患者制定全面科學(xué)，并具有個(gè)性化的飲食方案，培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，維持理想的體質(zhì)量，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常水平。指導(dǎo)患者少量多餐，提倡用粗制米、面和一定量雜糧，增加膳食纖維[3]。④預(yù)后護(hù)理：護(hù)理人員制作飲食中的血糖指數(shù)比例表，了解各飲食中血糖生成速度及濃度，若飲食不當(dāng)應(yīng)及時(shí)糾正并重新為其定制合理科學(xué)的方案。患者出院后，為患者提供出院隨訪服務(wù)，通過(guò)定期電話、微信等形式時(shí)刻關(guān)注患者血糖、體質(zhì)量等指數(shù)變化，進(jìn)行遠(yuǎn)程監(jiān)控，必要時(shí)采取入戶指導(dǎo)方式。

1.3 觀察指標(biāo)：兩組患者治療后檢測(cè)空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)?？崭寡恰?.1 mmol/L，餐后2 h血糖≤7.2 mmol/L，糖化血紅蛋白≤6.5%為顯效；空腹血糖≤7.2mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L、糖化血紅蛋白≤7.0%為有效，空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均未達(dá)到以上指標(biāo)為無(wú)效[4]。檢測(cè)記錄兩組患者治療后體質(zhì)量變化情況，進(jìn)行評(píng)估分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（n、%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制情況對(duì)比：研究組空腹血糖（FBG）水平、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）分別為（6.14±0.73）mmol/L、（8.67±1.72）mmol/L、（5.68±0.59）%，對(duì)照組分別為（7.21±1.18）mmol/L、（10.63±1.76）mmol/L、（6.84±0.49）%，研究組明顯低于對(duì)照組（t=10.870、8.451、14.581，P＜0.05）。

2.2 兩組患者體質(zhì)量變化情況：研究組患者治療后平均體質(zhì)量為（75.21±10.03）kg，對(duì)照組為（82.98±10.79）kg，明顯低于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（t=5.745，P＜0.05）。

3 討 論

2型糖尿病是一種常見(jiàn)的多基因遺傳性疾病，主要在肥胖、超重人群中高發(fā)，肥胖會(huì)導(dǎo)致胰島素分泌功能喪失，隨著體質(zhì)量的逐漸上升，體內(nèi)血糖、脂肪濃度較大，嚴(yán)重影響發(fā)病者的身體健康。因肥胖是該病主要的獨(dú)立性因素，所以在針對(duì)2型糖尿病肥胖患者的治療、護(hù)理中，飲食護(hù)理成為最具關(guān)鍵性控制病情的治療方式，患者體內(nèi)血糖、脂肪水平、體質(zhì)量及并發(fā)癥的預(yù)防均應(yīng)建立在合理控制飲食的基礎(chǔ)上，若飲食治療效果不佳，會(huì)影響患者的治療進(jìn)度。以往有研究證實(shí)[5]，飲食護(hù)理干預(yù)在治療2型糖尿病肥胖患者中，患者血糖、體質(zhì)量等水平得到有效控制，進(jìn)一步使治療效果達(dá)到較為理想狀態(tài)。但因該護(hù)理方式缺乏具體標(biāo)準(zhǔn)化措施還未進(jìn)行普遍實(shí)施，隨著醫(yī)療技術(shù)的革新與發(fā)展，各種營(yíng)養(yǎng)技術(shù)得到有效利用，為飲食護(hù)理干預(yù)創(chuàng)造了良好的實(shí)施條件。

飲食護(hù)理干預(yù)從患者入院開始，對(duì)患者實(shí)施入院指導(dǎo)、強(qiáng)化認(rèn)識(shí)、飲食控制、預(yù)后護(hù)理等多項(xiàng)措施，對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理，主要為患者建立良好科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)攝入高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的膳食，可進(jìn)食魚類、蝦類、去乳脂類以及豆類食物，多選擇維生素、膳食纖維豐富的蔬菜、瓜果等，禁食油膩如肥肉、黃油等物質(zhì)[6]。本次研究飲食護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病肥胖患者的應(yīng)用中，通過(guò)我院110例2型糖尿病肥胖患者的臨床資料中得出，研究組治療后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1c）指標(biāo)均低于對(duì)照組，且研究組治療后體質(zhì)量明顯低于對(duì)照組，具有顯著優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病肥胖患者具有良好的臨床效果，有效改善患者血糖狀況，降低患者體質(zhì)量，提高其生活質(zhì)量，值得推廣和應(yīng)用。