張 麗

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血臨床特點是出血量大、起病急、病死率高等特點。大多數(shù)患者因出血量過大出現(xiàn)肝功能衰竭等危急癥狀，臨床搶救難度大，對患者生命安全造成極大威脅[1]。因此，需要明確出血因素后采取針對性護理措施，緩解臨床癥狀，保證患者生命安全。本次實驗重點探究肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因分析及護理對策，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年4月至2018年4月在我院治療的60例肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血患者，男性45例，女性15例；平均年齡（56.17±5.17）歲；平均病程（4.51±1.26）年。所有患者，首發(fā)癥狀為便血、嘔血，無心腦血管疾病、神經疾病、腎功能不全等其他機體質量大疾病。兩組患者的基本資料對比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：收集患者病情資料，研究分析出血誘因，針對誘因采取針對性護理方法。

2 結果

2.1 出血誘因分析：對該60例患者出血原因進行分析：飲食不當38例（63.33%），疲勞過度10例（16.67%），情緒變化7例（11.67%），腹壓過高5例（8.33%）。

2.2 誘因分析：對出血誘因進行分析，以此為基礎分析護理對策：①飲食不當：肝硬化患者飲食需要特殊關注，生冷、刺激性大、堅硬等食物進入消化道以后容易造成食管胃底靜脈曲張破裂出血，且出血風險較高。②疲勞過度：作息不規(guī)律、生活壓力增大，患者自身日常生活或工作消耗量顯著高于自身機體所能承受的范圍，造成疲勞過度，其直接影響是肝臟血流量減少，肝臟氧氣及其他營養(yǎng)物質供應不足，肝細胞功能難以正常發(fā)揮工作，降低肝細胞凝血能力，加劇破裂出血概率。③情緒變化：思想負擔重、情緒不穩(wěn)定，當患者產生劇烈負性情緒時如憤怒、焦慮、暴躁等，機體神經興奮程度增加，加劇胃底靜脈曲張出血風險。④腹壓過高：肝硬化患者日常生活中發(fā)生劇烈咳嗽、用力排便、彎曲軀干等動作，導致腹壓過大，靜脈血壓上升，靜脈張力過大，引發(fā)出血。

3 護理對策

針對出血誘因采取相應護理對策：①飲食護理：重點講解肝硬化患者飲食注意事項，飲食多優(yōu)質蛋白質、高熱量，保證機體日常營養(yǎng)供應，飲食原則堅持易消化、清淡、富營養(yǎng)，多流食，控制飲食結構；家屬及親屬需對其進行有效監(jiān)督，忌生冷、堅硬、刺激性較強、油炸食物，有效規(guī)避出血風險。②作息規(guī)律：疲勞過度容易導致機體免疫力下降，因此患者要注意休息，按照日常生活習慣規(guī)律作息，控制活動時間和范圍，做到勞逸結合，并保證充足睡眠。③保持心理健康：給予患者心理疏導，介紹成功病例，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，囑患者應保持平和的心理狀態(tài)，積極面對疾病，配合治療和護理，避免負性情緒加劇機體負擔，增加出血風險。④控制腹壓：了解腹壓升高對疾病的危害，在生活中注意規(guī)避，避免用力排便、劇烈咳嗽等情況，保持腸道通暢，必要時采取腹瀉藥物；咳嗽發(fā)生時患者要穩(wěn)定機體，不要含胸駝背，謹遵醫(yī)囑。

4 討 論

肝硬化一般會誘發(fā)各種并發(fā)癥，加劇臨床不適癥狀，降低生活質量，嚴重時威脅患者生命安全?；诖?，對肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血誘因進行分析，并制定針對性的護理對策，降低出血風險，保證患者生命健康[2]。

肝硬化發(fā)生食管胃底靜脈曲張破裂出血主要因素有飲食不當、疲勞過度、情緒變化和腹壓過高等，因此在其護理對策中應以該4項因素作為根本出發(fā)點，制定合理的護理對策。飲食護理是針對患者病情合理飲食結構，規(guī)避出血風險，本次實驗中飲食不當造成出血患者38例，占比63.33%，出血概率最大，對飲食的控制需要重點關注。飲食清淡易消化能避免患者排便困難風險，由此避免排便用力引發(fā)腹壓過高出血，腹壓過大出血還需注意不能劇烈咳嗽[3]。疲勞過度作為引發(fā)出血的第二大因素，患者堅持規(guī)律作息以及充足睡眠對降低出血風險的影響較大，保持良好的機體狀態(tài)不僅能增強自身免疫力[4]，對保持良好的情緒也有積極效果。醫(yī)師及家屬應對患者日常生活習慣進行有效監(jiān)督，幫助患者養(yǎng)成良好生活習慣，加強對其健康教育，告知不良生活習慣對疾病的影響，降低出血的發(fā)生概率。

綜合上述，對肝硬化并食管胃底靜脈曲張破裂出血的誘因進行分析，并制定針對性的護理對策，能夠減少出血概率，有效性較高。