范 靜

（遼寧省阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院），遼寧 阜新 123000）

高齡腦梗死和老年癡呆在現(xiàn)如今開始成為老年群體當中最為常見的兩種疾病，而且兩種疾病的發(fā)生率也在逐年的上升[1]。老年癡呆會使得患者因為智力出現(xiàn)減退，逐漸失去日常生活能力，所以患者會表現(xiàn)出局部組織的血液循環(huán)受到壓迫異常，會使患者出現(xiàn)缺氧和營養(yǎng)不良等多種情況，長期臥床休息的過程中容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)壓瘡。所以在這種背景下，本研究分析對于高齡腦梗死后遺癥和老年癡呆患者壓瘡的護理，并將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選擇的所有研究對象的入院時間為2016年11月至2017年12月，本研究選擇其中所收治的高齡老梗死患者和老年癡呆患者共120例進行此次調(diào)查研究，將所有患者隨機方法分為觀察組和對照組，平均每組患者均為60例。本研究對照組患者當中，有男性患者33例，女性患者27例；其中有高齡腦梗死后遺癥患者28例，老年癡呆癥患者32例；本研究患者的最大年齡為89歲，最小年齡為60歲，患者的平均年齡為（72.5±10.1）歲。本研究觀察組患者中有男性患者34例，女性患者26例；其中有高齡腦梗死后遺癥患者27例，老年癡呆癥患者33例；患者的最大年齡為89歲，最小年齡為61歲，患者的平均年齡為（72.6±10.5）歲。本研究所有患者和患者家屬對本研究均知情，在知情同意書上簽字，本研究通過我院倫理委員會的認可和批準，所有患者均意識清醒，沒有合并嚴重的心肝腎等臟器疾病。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對于所有患者的臨床資料進行統(tǒng)計學(xué)分析和檢驗，本研究兩組患者的一般資料方面沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法：在護理干預(yù)的過程當中，對于本研究的對照組患者選擇采用常規(guī)的護理措施進行干預(yù)，對患者在進行護理的過程中，主要做好相關(guān)的保障，比如確?；颊叩拇蹭伕稍锴鍧崳块g隔兩個小時對患者進行翻身，具體護理按照護理原則進行，因篇幅有限不做詳細贅述。對于本研究的觀察組患者在護理過程中，為患者選擇采用綜合護理干預(yù)措施進行干預(yù)，具體的護理方法如下：①健康教育：作為護理人員需針對患者和患者家屬開展有針對性的健康教育工作，積極的和患者家屬進行溝通與交流，保證患者和患者家屬能夠?qū)τ谧陨聿∏橛写笾碌恼J識，這樣能夠積極的配合治療，采用相關(guān)的預(yù)防措施降低外界環(huán)境對于患者產(chǎn)生的不利影響和干擾。同時對患者需要做好跟蹤隨訪等相關(guān)的工作。②飲食和營養(yǎng)干預(yù)：合理的飲食和營養(yǎng)可以有效促進患者傷口的愈合，強化患者機體免疫能力和抵抗能力，因為患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良等會導(dǎo)致患者的皮膚活性較差，皮膚的彈性變得較差就會增加患者壓瘡的發(fā)生概率。所以應(yīng)該做好這一方面的干預(yù)工作，保證患者具有良好的飲食，并且確?；颊叩臓I養(yǎng)均衡，降低壓瘡的發(fā)生率[2]。③清潔衛(wèi)生：需要保證患者清潔衛(wèi)生，所以定期對患者更換床單十分重要，要保證患者的床鋪干燥性和清潔性，避免患者局部皮膚因為出汗，大小便失禁等因素所產(chǎn)生刺激，每日需要對于患者皮膚進行清潔和護理，遵醫(yī)囑為患者對于骨突的位置皮膚選擇采用50%的乙醇進行按摩，同時合理的對于防濕乳液和爽身粉進行應(yīng)用，可以在一定程度上降低壓瘡發(fā)生。④心理干預(yù)：腦梗死后遺癥期和老年癡呆患者合并壓瘡，患者就會表現(xiàn)出一定的不良情緒，很多患者存在有焦慮、孤獨等自卑心理，同時因為患者腦細胞會表現(xiàn)出缺血性壞死，容易導(dǎo)致患者在具體治療過程中存在有一些過激的行為。所以對患者進行干預(yù)的過程中，護理人員應(yīng)該充分的對患者提供安慰和心理指導(dǎo)，幫助患者正確的排解消極情緒，同時也要使患者樹立治療的信心和決心，以便于促進患者病情的康復(fù)。⑤壓瘡位置針對性護理：對于患者的壓瘡位置的敷料做好相關(guān)的干預(yù)，了解壓瘡位置敷料的浸透性狀況，如果患者壓瘡部位的敷料已經(jīng)浸透，需立刻對與主治醫(yī)師進行匯報，同時為患者做好及時的換藥處理，防止患者出現(xiàn)感染情況。同時需要針對壓瘡位置和周圍皮膚的局部清潔情況，通過選擇生理鹽水對于壓瘡附近的皮膚進行及時的清除，確?；颊咂つw的整潔性和干燥性。與此同時為患者需要定期更換床單和被套。⑥壓瘡位置減壓護理：對于患者的壓瘡部位需要做好間歇性的檢驗護理工作，可以通過選擇采用氣墊床等進行合理的應(yīng)用，確保患者的壓迫部位能夠得到有效的釋放，同時也能夠使得剪切力和壓力都得到了有效的控制和緩解。如果患者沒有應(yīng)用氣墊床就需要對患者做好定時的翻身工作，每隔兩個小時進行一次翻身，座位需每隔1 h進行1次，需要嚴格的對于患者翻身時的變換體位進行控制，為患者選擇采用側(cè)臥60度或者側(cè)臥30°為最佳的體位。⑦基礎(chǔ)護理：在腦梗死后遺癥患者或老年癡呆癥患者入院早期，作為護理人員，首先應(yīng)該對患者是否存在有壓瘡和壓瘡的程度進行準確評估，同時為患者講解相關(guān)的注意事項，要主動幫助患者梳頭洗臉，叮囑患者強化個人衛(wèi)生管理工作，對于患者的生命體征也要進行嚴密的監(jiān)測，這樣能夠為治療工作的有序開展做好準備。⑧壓瘡的針對性治療：對患者壓瘡在治療的過程中，在患者壓瘡表面外敷一層人血白蛋白注射液，對于存在有腐肉和大量滲液的傷口，為患者可以選擇生理鹽水進行清洗，在生理鹽水清洗過后，為患者選擇充分涂抹水膠體敷料來對腐肉進行清創(chuàng)，同時根據(jù)滲液的情況合理的選擇敷料進行覆蓋。如果患者久治不愈，或存在有頑固性壓瘡，需為患者考慮進行皮瓣移植手術(shù)，通過對患者創(chuàng)面進行修復(fù)，能夠?qū)崿F(xiàn)對患者治療的目的。

1.3 觀察指標：對于本研究所有患者的壓瘡發(fā)生率情況進行評價，同時評價患者壓瘡的程度，分為1、2、3、4級，對于本研究兩組患者的滿意度情況進行評價，選擇采用自制量表進行滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：本研究的所有數(shù)據(jù)需要調(diào)入統(tǒng)計學(xué)軟件當中進行統(tǒng)計學(xué)分析，本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS26.0進行調(diào)查，本研究兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究兩組患者壓瘡的發(fā)生率進行比較，觀察組患者出現(xiàn)壓瘡6例，占10.00%，對照組患者出現(xiàn)壓瘡18例，占30.00%，觀察組患者壓瘡的發(fā)生率明顯比對照組更低，比較兩組患者壓瘡的發(fā)生程度，觀察組患者1級3例，2級3例，對照組患者1級10例，2級5例，3級8例，4級7例，觀察組患者壓瘡的發(fā)生程度比對照組更低，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；評價本研究兩組患者的護理滿意度情況，觀察組患者滿意度評分為（90.11±3.21）分，對照組患者滿意度評分為（72.15±3.36）分，觀察組患者的滿意度評分比對照組更高，兩組患者之間存在差異性，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

本研究主要簡單分析對于高齡腦梗死后遺癥患者和老年癡呆癥的患者，在進行護理過程中，對于壓瘡的干預(yù)工作，從本研究結(jié)果中能夠證實，觀察組患者壓瘡的發(fā)生率和發(fā)生程度都比對照組更輕，而且患者的護理滿意度情況高于對照組，充分說明了綜合護理應(yīng)用的價值。綜上所述，臨床對于腦梗死后遺癥和老年癡呆患者在進行壓瘡護理干預(yù)的過程中，為患者選擇采用綜合護理方式進行干預(yù)，能夠有效的降低壓瘡的發(fā)生率，減輕壓瘡的程度，提升患者的滿意度，值得推廣應(yīng)用。