徐喜杰 李 玲

（大連市中心醫(yī)院胃腸外科一病房，遼寧 大連 116033）

胃大部切除術(shù)后胃癱是指胃大部分切除術(shù)后出現(xiàn)非機(jī)械性梗阻，引發(fā)胃排空延遲，給腸道吸收帶來(lái)一定的影響，延緩患者病情恢復(fù)[1]。本次研究選取2016年1月至2017年12月在我科接受胃大部切除術(shù)后30例胃癱患者作為此次研究對(duì)象，探討在胃大部切除術(shù)后胃癱患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)取得的效果，現(xiàn)具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年12月在我科接受胃大部切除術(shù)后30例胃癱患者作為此次研究對(duì)象，患者入院后經(jīng)病情診斷符合胃大部切除術(shù)后胃癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者及其家屬了解這次研究的目的，且均同意配合整項(xiàng)研究。入選患者隨機(jī)均分為兩組，其中對(duì)照組的15例患者中男8例，女7例，患者的年齡在42～68歲，平均年齡（55.26±2.35）歲；根據(jù)原發(fā)疾病進(jìn)行分類，其中16例為胃十二指腸潰瘍，8例為胃十二指腸潰瘍并發(fā)穿孔，6例為胃十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻。觀察組的15例患者中男7例，女8例，患者的年齡在42～70歲，平均年齡（55.54±2.38）歲；根據(jù)原發(fā)疾病進(jìn)行分類，其中7例為胃十二指腸潰瘍，4例為胃十二指腸潰瘍并發(fā)穿孔，4例為胃十二指腸潰瘍并發(fā)幽門梗阻，兩組患者在性別、年齡、病情等基本資料相仿，具有比較意義。

1.2 方法。對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員定時(shí)檢查胃管的狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胃管堵塞、脫落等問題，嚴(yán)密觀察并記錄患者嘔吐頻率以及嘔吐物的形狀變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知主治醫(yī)師。觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：①在護(hù)理過程中，護(hù)理人員主動(dòng)詢問患者的感受，了解患者的心理狀況，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)；鼓勵(lì)患者說(shuō)出心理的疑惑，并耐心給予解答。②嚴(yán)密觀察患者的病情和各項(xiàng)臨床表現(xiàn)，調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)并進(jìn)行優(yōu)化，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者食用易消化、易吸收的食物，前期飲食以半流質(zhì)食物為主，而后逐漸增加食物的種類，并逐步豐富飲食，切忌食用辛辣、冰冷等具有較強(qiáng)刺激性作用的食物，確保日常飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，給機(jī)體提供充足的熱量。③護(hù)理人員及時(shí)監(jiān)測(cè)和調(diào)整患者的水、電解質(zhì)均衡情況，確保機(jī)體的水、電解質(zhì)平衡，在護(hù)理過程中適當(dāng)調(diào)節(jié)患者的體位，定時(shí)進(jìn)行翻身和扣背，防止壓瘡，有助于患者身體早日康復(fù)。

1.3 指標(biāo)觀察：在護(hù)理干預(yù)前后，應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)患者的焦慮心理進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高，表明患者的焦慮心理越嚴(yán)重。對(duì)比了轉(zhuǎn)賬嘔吐、腹脹持續(xù)時(shí)間和恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x-±s）來(lái)表示，用t檢驗(yàn)，P值小于0.05，則提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前后的SAS評(píng)分對(duì)比：對(duì)照組護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分為（68.25±2.54）分，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分為（55.25±2.38）分；觀察組護(hù)理干預(yù)前SAS評(píng)分為（68.85±2.58）分，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后SAS評(píng)分為（42.51±2.05）分，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS評(píng)分均明顯降低，且觀察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)對(duì)比：對(duì)照組嘔吐持續(xù)時(shí)間為（3.52±0.52）d，腹脹持續(xù)時(shí)間為（5.82±0.69）d，恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間為（6.52±0.82）d；觀察組嘔吐持續(xù)時(shí)間為（1.68±0.46）d，腹脹持續(xù)時(shí)間為（3.52±0.52）d，恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間為（63.56±0.52）d，與對(duì)照組比較，研究組患者的嘔吐持續(xù)時(shí)間和腹脹持續(xù)時(shí)間短；恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間短，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床治療消化系統(tǒng)疾病的主要方式是進(jìn)行胃大部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)胃癱的可能性較大，給手術(shù)治療帶來(lái)一定的影響[3]。胃癱的主要臨床表現(xiàn)是胃排空障礙，多數(shù)患者伴有不同程度的營(yíng)養(yǎng)障礙、嘔吐、腹痛、腹脹等，給患者的身體健康和生活質(zhì)量帶來(lái)一定的影響。在該類患者中給予綜合護(hù)理干預(yù)，多數(shù)患者面對(duì)疾病均伴有一定的恐懼、焦慮等不良情緒，極大程度影響臨床治療的配合度[4]。在護(hù)理過程中經(jīng)與患者的溝通和交談，給患者耐心講解疾病的發(fā)生原因和治療方案等，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，并同時(shí)給予患者鼓勵(lì)和安慰，有助于消除患者的不良情緒，提高患者對(duì)抗疾病的信心。指導(dǎo)患者合理飲食，降低食物、胃液等對(duì)胃的刺激，有助于患者的胃張力恢復(fù)[5]。本次研究結(jié)果表明，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者的SAS評(píng)分均明顯降低，且觀察組的改善程度優(yōu)于對(duì)照組，研究組患者的嘔吐持續(xù)時(shí)間和腹脹持續(xù)時(shí)間短；恢復(fù)進(jìn)食時(shí)間短，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在胃大部切除術(shù)后胃癱患者中應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，有助于改善患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)，改善負(fù)面情緒，值得臨床推廣。