張 杞

（營口市中心醫(yī)院心內(nèi)2科，遼寧 營口 115000）

急性心肌梗死是因冠狀動脈急性、持續(xù)性的血供、氧供不足而引發(fā)的心肌壞死，具有極高的發(fā)病率與病死率。經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)（PCI）是治療急性心肌梗死的有效手段，既往研究表示，術(shù)后對患者進行積極的康復(fù)運動訓(xùn)練有助于梗死心肌的修復(fù)與康復(fù)[1]。本研究旨在探討有氧訓(xùn)練聯(lián)合抗阻訓(xùn)練在急性心肌梗死患者PCI術(shù)后護理中的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年6月80例急性心肌梗死患者，納入標準：①年滿18周歲；②接受PCI治療；③血常規(guī)、腦電圖、肝腎功能檢查基本正常；④無精神疾病或家族史。其中男性42例，女性38例，年齡42～76歲，平均（57.75±6.77）歲，隨機分為觀察組與對照組各40例，兩組一般資料不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組接受常規(guī)護理，觀察組在其基礎(chǔ)上進行以下心臟康復(fù)方案：①有氧訓(xùn)練：包括快步走與功率自行車訓(xùn)練，術(shù)后初始6周內(nèi)運動強度控制在峰值氧耗量的50%～60%，之后可將增加運動強度控制在峰值氧耗量的60%～70%，每次總的運動時間為1小時，包括熱身5 min+有氧訓(xùn)練25 min+放松運動5 min，每周3次。②抗阻訓(xùn)練：包括彈力帶、啞鈴、沙包、重量訓(xùn)練設(shè)施等，術(shù)后初始6周內(nèi)，每組9個動作，共10次，訓(xùn)練強度為單次最大負荷的50%，之后可增加至15次，訓(xùn)練強度為單次最大負荷的60%，每次總的運動時間為1小時，包括熱身5 min+有氧訓(xùn)練25 min+放松運動5 min，每周3次。

1.3 觀察指標：訓(xùn)練前后對患者進行超聲心動圖檢查，記錄LVEF；同時進行心肺運動試驗，記錄峰值氧耗量、相對最大攝氧量、最大心率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組訓(xùn)練前后超聲心動圖結(jié)果比較：訓(xùn)練前，觀察組LVEF為（40.81±2.73）%，對照組為（39.42±4.47）%，比較無明顯差異（P＞0.05）。訓(xùn)練后，觀察組LVEF為（74.90±8.48）%，對照組為（60.68±7.22）%，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組訓(xùn)練前后心肺運動試驗結(jié)果比較：訓(xùn)練前，觀察組峰值氧耗量為（4.04±0.77）mL/min、相對最大攝氧量為（3.05±0.93）mL/（min?kg）、最大心率為（144.87±17.11）次/分；對照組分別為（4.02±0.71）mL/min、（3.13±0.84）mL/（min?kg）、（147.36±19.09）次/分；訓(xùn)練后，觀察組峰值氧耗量為（6.37±0.82）mL/min、相對最大攝氧量為（5.27±0.71）mL/（min?kg）、最大心率為（163.39±16.37）次/分；對照組分別為（5.14±0.93）mL/min、（4.54±0.90）mL/（min?kg）、（155.98±7.69）次/分，比較有明顯差異（P＜0.05）。

3 討 論

一般認為，心肌梗死急性期需絕對臥床，不宜活動，但動物實驗證明，適量運動可促進心肌梗死的修復(fù)與康復(fù)[2]。同時臨床上也有表明，急性期患者進行適量運動可促進冠狀動脈循環(huán)，幫助側(cè)支循環(huán)建立，改善心肌收縮的能力與協(xié)調(diào)性，提高心輸出量[3]。目前國際上已指出，有氧運動是冠心病綜合性治療的整體，能夠改善心臟功能儲備，減少心血管危險因素，減輕與活動有關(guān)的癥狀，幫助患者回歸社會。抗阻運動主要是對腰背部肌群、腹部肌群及上下肢肌群進行鍛煉，研究表明，這能夠使肌肉的力量增加，并降低肌肉對固定負荷的反應(yīng)以及同等負荷的心率反應(yīng)性，改善心肌灌注。研究表明，有氧運動與抗阻訓(xùn)練聯(lián)合能夠改善急性心肌梗死患者的心肌微循環(huán)，縮小梗死面積[4]。本研究結(jié)果顯示，訓(xùn)練后，觀察組LVEF為（74.90±8.48）%，明顯高于對照組的（60.68±7.22）%，峰值氧耗量為（6.37±0.82）mL/min、相對最大攝氧量為（5.27±0.71）mL/（min?kg）、最大心率為（163.39±16.37）次/分，明顯高于對照組的（5.14±0.93）mL/min、（4.54±0.90）mL/（min?kg）、（155.98±7.69）次/分，證明觀察組心肺運動試驗結(jié)果與心肺運動試驗結(jié)果改善情況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，急性心肌梗死患者PCI術(shù)后積極行有氧訓(xùn)練與抗阻訓(xùn)練，可顯著促進心肺功能的改善，可作為急性心肌梗死患者的心臟康復(fù)方案。