宋 雪

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

潰瘍性結(jié)腸炎病程長、反復(fù)發(fā)作，患者以黏液膿血便、腹瀉、腹痛等為主，長期病痛折磨導(dǎo)致患者食欲下降，因此機(jī)體營養(yǎng)狀況較差。雖然臨床加大了對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的研究，然而關(guān)于其發(fā)病原因尚未明確，多認(rèn)為與遺傳、免疫、精神等因素有關(guān)[1]。隨著研究不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)潰瘍性結(jié)腸炎患者的營養(yǎng)狀況對(duì)其康復(fù)有著直接或間接影響，因此越來越多的學(xué)者主張?jiān)诨颊呖祻?fù)期間給予適當(dāng)營養(yǎng)支持。我院近年來在60例潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療中配合個(gè)體化飲食護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，現(xiàn)將具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2016年2月至2018年2月收治的60例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，黏膜有水腫、彌漫性充血、淺小潰瘍、糜爛等表現(xiàn)，符合2000年成都全國炎癥性腸病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]。男33例，女27例，年齡21～68歲，平均（40.06±3.33）歲；病程1～21年，平均（13.29±3.02）歲。

1.2 方法：患者進(jìn)入醫(yī)院后均接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病情觀察、心理引導(dǎo)、認(rèn)知干預(yù)等。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上同時(shí)給予患者個(gè)體化飲食護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 嚴(yán)格控制飲食衛(wèi)生，食用新鮮果蔬，飲食不過夜；嚴(yán)禁使用發(fā)霉變質(zhì)食物、街邊小吃等；鑒于患者腸道蠕動(dòng)能力有所下降，因此水果可蒸熟去皮后食用。

1.2.2 合理搭配飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，飲食以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富、高熱量、少渣少纖維為主，嚴(yán)禁食用生冷油膩、辛辣刺激、過酸或者過甜食物，如蘿卜、生蔬菜、白薯、水果、粗糧、干豆類、粗糧等；忌服用乳制品、牛奶、咖啡、海產(chǎn)品及巧克力等易引起腸道炎性反應(yīng)的食物。燕麥、麥麩、黃豆麩皮、黃豆等食物內(nèi)含豐富的丁酸鹽，可有效保護(hù)結(jié)腸膜，可適量食用。

1.2.3 長期腹瀉可都導(dǎo)致患者維生素等營養(yǎng)喪失，因此要適當(dāng)補(bǔ)充無機(jī)鹽、維生素、蛋白等，補(bǔ)償長期腹瀉而引起的營養(yǎng)丟失、消耗，具體依照患者消化吸收耐受情況，循序漸進(jìn)提供食物。

1.2.4 中醫(yī)膳食指導(dǎo)。結(jié)合醫(yī)院中醫(yī)保健科、營養(yǎng)科針對(duì)患者身體制定個(gè)體化飲食干預(yù)措施，根據(jù)其BMI及患者口味喜好制定對(duì)應(yīng)的膳食結(jié)構(gòu)。如營養(yǎng)不良患者可選用優(yōu)質(zhì)蛋白含量豐富的蛋類、魚肉、瘦肉等制成軟而少油食物，如芙蓉粥、魚丸、蒸蛋羹、蓮子藕粉粥等；而對(duì)于營養(yǎng)過剩者，則以米湯、蒸蛋等為主，保證其機(jī)體營養(yǎng)所需即可?？蓪㈠a類散、苦參等熬制在湯內(nèi)，做成藥膳食用。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極治療及飲食干預(yù)，58例患者康復(fù)出院，患者康復(fù)總有效率為96.67%；出院時(shí)，2例患者營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良率5%?；颊唧w質(zhì)量指數(shù)（BMI）為16.03～27.28 kg/cm2，其中2例患者BMI指數(shù)＜18.5 kg/cm2，60例患者平均BMI為（21.19±0.89）kg/cm2。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層，隨著病情進(jìn)展，病變可覆蓋整個(gè)結(jié)腸，并可引起腸穿孔、息肉、大出血、癌變等系列惡性病變，嚴(yán)重威脅患者健康。近年來隨著研究的深入，臨床已經(jīng)確認(rèn)炎性腸病的發(fā)展為基因遺傳、免疫失衡以及外源物質(zhì)引起的宿主反應(yīng)三項(xiàng)互相作用的結(jié)果。通過合理飲食干預(yù)，不僅能夠?yàn)榛颊咛峁┴S富的營養(yǎng)，同時(shí)有助于促進(jìn)胃腸道功能的早期恢復(fù)，對(duì)患者早期康復(fù)有著積極意義。祖國醫(yī)學(xué)將潰瘍性結(jié)腸炎歸屬于“泄瀉”范疇，由于感受外邪，脾胃受損，釀生濕熱；飲食內(nèi)傷，饑飽無度導(dǎo)致脾失健運(yùn)、郁而化熱、濕濁內(nèi)生；此外，情志失調(diào)導(dǎo)致肝失疏泄橫逆犯胃，共同作用下導(dǎo)致泄瀉、腹痛、里急后重、便膿血、肛門灼熱等癥產(chǎn)生，因此可配合中藥膳食輔助治療?？鄥⒕哂星鍩崂麧窆π?，錫類散可消腫止痛、清熱解毒、化腐生肌，將上述藥物配合食物做成藥膳，有助于促進(jìn)患者腸道的康復(fù)。在不發(fā)病時(shí)期，針對(duì)性的結(jié)合飲食干預(yù)，能夠減少腸道黏膜的刺激，同時(shí)有助于患者康復(fù)?；颊卟∏檩^重時(shí)進(jìn)食，通過靜脈營養(yǎng)方式補(bǔ)充，使腸道獲得一定的休息；腹瀉發(fā)作期，限制油脂、食物纖維的攝入，可通過焦米粥湯、紅茶等收斂腸道，食物要盡可能的細(xì)碎、綿軟。在緩解期，患者可食用雞肉、魚肉、鱉等高蛋白食物，熬成湯，清淡易消化，從而幫助患者腸道吸收營養(yǎng)。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過個(gè)體化飲食干預(yù)，患者康復(fù)總有效率為96.67%，營養(yǎng)不良率5%，患者BMI指數(shù)基本處于正常水平，證明了飲食干預(yù)的有效性。

總之，個(gè)體化飲食護(hù)理干預(yù)有助于潰瘍性結(jié)腸炎患者的康復(fù)，能夠改善患者機(jī)體營養(yǎng)狀況的同時(shí)，減少胃腸道刺激，具有顯著的推廣價(jià)值。