馮 嘉

（沈陽市第四人民醫(yī)院介入科，遼寧 沈陽 110000）

肝癌是臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤，有著較高的致病率和病死率[1]。超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮射頻消融術(shù)以其創(chuàng)傷小、便于操作、耐受度高、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)小等優(yōu)點(diǎn)，已成為肝癌微創(chuàng)治療的新方法[2]。本研究的主要目的是觀察超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)在治療肝癌方面的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2018年7月我院收治的肝癌患者共72例作為研究對象，年齡在45～73歲，平均年齡為（51.54±3.56）歲。納入本次研究的患者均滿足單個(gè)癌腫直徑≤5 cm或多發(fā)癌腫≤3個(gè)，直徑≤3 cm，且肝功能Child Pugh分級為A～B級。

1.2 治療方法：超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)：術(shù)前予患者肌內(nèi)注射哌替啶50 mg，患者取仰臥位，首先使用超聲儀對肝部進(jìn)行掃描，確定穿刺部位、穿刺點(diǎn)數(shù)以及癌腫周圍血管的分布情況，將穿刺表面及周圍皮膚進(jìn)行消毒后，予1%的利多卡因5～10 mL做局部浸潤麻醉。在超聲儀引導(dǎo)下啟動射頻消融治療儀，使射頻消融儀的探針能夠準(zhǔn)確刺入癌腫的中心位置進(jìn)行射頻消融治療。對于直徑≤3 cm的病灶進(jìn)行單點(diǎn)消融，對直徑＞3 cm的進(jìn)行多點(diǎn)消融，使癌腫大部分或全部凝固。術(shù)后給予保肝藥物。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄患者治療前及治療后7 d的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）的變化情況，分析同組患者治療前后ALT、AST的差別，以及患者術(shù)后ALT、AST的變化。記錄患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹水、腹痛、黃疸、惡心嘔吐等不良事件的情況。

2 結(jié)果

2.1 研究對象治療前后肝功能情況：患者治療前ALT（241.53±38.46）U/L和AST（185.41±23.55）U/L，經(jīng)超聲引導(dǎo)射頻消融術(shù)進(jìn)行治療后7 d ALT（55.63±30.19）U/L、AST（74.32±25.14）U/L，水平均顯著下降。

2.2 不良事件發(fā)生率：經(jīng)治療后，出現(xiàn)發(fā)熱患者為11例（30.56%）、腹水0例（0.00%）、腹痛10例（27.78%）、黃疸1例（2.78%）、惡心嘔吐4例（11.11%）。

3 討 論

肝癌的發(fā)生與乙肝病毒感染及酗酒等因素有關(guān)[3]，我國最常見的致病原因?yàn)槁砸倚筒《拘愿窝缀蟾伟?。目前臨床上首選的治療方法為手術(shù)切除腫瘤[4]，但由于患者病灶所處位置、分布情況以及患者自身狀態(tài)等客觀原因的限制，為手術(shù)提供了很大的阻礙。而超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)的出現(xiàn)和應(yīng)用，從一定程度上克服了這些難題，逐漸得到了臨床工作者的認(rèn)可和推廣[5]。

從本研究中可以發(fā)現(xiàn)，接受超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療的患者，同組患者對比術(shù)后ALT、AST均較術(shù)前明顯下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后效果較好。在術(shù)后并發(fā)癥方面，接受超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療的患者在發(fā)熱、腹水、腹痛、黃疸、惡心嘔吐等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于傳統(tǒng)手術(shù)，說明超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)的安全性更好，能夠給患者帶來更為舒適的手術(shù)體驗(yàn)。但不能因?yàn)槠洳l(fā)癥發(fā)生率低，就輕視這些術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，應(yīng)采取更加謹(jǐn)慎的態(tài)度來對待，一旦處理不及時(shí)、不得當(dāng)，極易造成患者預(yù)后不良甚至死亡[6]。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)治療肝癌有著經(jīng)濟(jì)簡便、安全穩(wěn)定、減輕患者痛苦和負(fù)擔(dān)等優(yōu)點(diǎn)，與手術(shù)治療相比，其療效和預(yù)后均較好且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，值得在臨床中推廣。