黃 亮

（鳳城市中醫(yī)院肛腸科，遼寧 鳳城 118100）

痔指的是肛門直腸底部及肛門黏膜的靜脈叢出現(xiàn)曲張而形成的一個或多個柔軟靜脈團，包括外痔、內(nèi)痔、混合痔，屬于是肛腸科的常見病。對于單純Ⅱ度及以下的痔在采取藥物保守治療后無效時可考慮手術(shù)治療，而對于Ⅲ痔，由于存在不可逆的生理、解剖的病理改變，所以需要進行手術(shù)治療。而手術(shù)的創(chuàng)面較大，術(shù)后切口疼痛、水腫明顯，加上肛門直腸生理功能的特殊性，腸道內(nèi)菌群的刺激，會對創(chuàng)面的愈合帶來很大的影響。本研究旨在探討中藥熏洗配合紅外線照射對痔術(shù)后患者創(chuàng)面的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年7月至2017年12月我院94例環(huán)狀混合痔患者，均接受使用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)，Ⅲ度55例，Ⅳ度40例，男41例，女53例，年齡24～76歲，平均年齡（43.11±6.90）歲，隨機將其分為研究組與對照組各47例，兩組一般資料等均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組予常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上進行中藥熏洗配合紅外線照射，中藥方劑組成：倉術(shù)15 g、芒硝10 g、防風(fēng)10 g、地榆炭15 g、玄明粉、玄明粉10 g、野菊花25 g、丹參15 g、枯礬10 g，水煎煮后濾渣進行熏洗，每次15～20 min，每天2次。熏洗結(jié)束后進行紅外線照射，LED光源，波長630 nm，能量密度55 mWcm2，每周照射2次，每次20 min?？偗煶虨?周。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組疼痛緩解時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：無疼痛、瘙癢，肛緣無水腫，創(chuàng)面無滲出，無感染為顯效；疼痛、水腫、滲出明顯好轉(zhuǎn)，無局部感染為有效；疼痛、水腫、滲出無明顯改善或出現(xiàn)感染為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示有明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項觀察指標(biāo)比較：研究組疼痛緩解時間（3.68±1.72）d、創(chuàng)面愈合時間為（13.16±2.88）d、住院時間為（13.12±2.99）d；對照組分別為（5.76±1.55）d、（22.60±2.75）d、（18.08±2.74）d，比較有明顯差異（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較：研究組顯效28例（59.6%），有效17例（36.2%），無效2例（4.3%），總有效率為95.7%；對照組顯效14例（29.8%），有效24例（51.1%），無效9例（19.1%），總有效率為80.9%，比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

俗話說“十人九痔”，痔在人群中的發(fā)病率很高。吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)是在傳統(tǒng)的膠圈套扎的基礎(chǔ)上改良創(chuàng)新而來的，是公認(rèn)的一種治療痔瘡的十分理想的方法。但創(chuàng)面較大且開放，術(shù)后疼痛、水腫、滲出明顯，特別是在患者進行排便或換藥時十分難受。故加速創(chuàng)面愈合對于改善患者的生活質(zhì)量有積極意義。中醫(yī)認(rèn)為，痔的病因病機主要是濕熱下注、氣血瘀滯日久所致，治宜清熱除濕、活血化瘀、祛風(fēng)散結(jié)。本方中芒硝清火消腫、祛腐軟堅；枯礬燥濕、解毒；野菊花清熱解毒、疏風(fēng)平肝；蒼術(shù)燥濕、祛風(fēng)；玄明粉潤燥、軟堅；苦參清濕熱；地榆炭瀉火涼血、斂瘡止血；丹參涼血、消癰、止痛。用上述藥物進行熏洗，具有良好的清熱燥濕、祛風(fēng)散結(jié)、消腫止痛作用。近些年，光動力學(xué)技術(shù)得到很大的發(fā)展，紅外線治療作為一種非侵入性的無痛治療手段，在臨床上得到逐步廣泛的應(yīng)用。研究表明，紅外線的穿透力強，作用于創(chuàng)面，可抑制炎性介質(zhì)，抗炎消腫，且對皮膚末梢神經(jīng)的病理性沖動有良好的抑制作用。研究表明，紅外線技術(shù)治療能提高細(xì)胞中線粒體的活性，促進細(xì)胞新陳代謝，增強白細(xì)胞的吞噬作用，抑制巨噬細(xì)胞釋放細(xì)胞因子，改善局部的免疫力，并能促進纖維細(xì)胞增生，促進皮損修復(fù)。本研究對痔術(shù)后患者進行中藥熏洗配合紅外線照射，結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組的疼痛緩解時間、創(chuàng)面愈合時間、住院時間明顯縮短，總有效率達到95.7%。

綜上所述，痔術(shù)后采用中藥熏洗配合紅外線照射治療可有效促進創(chuàng)面愈合，提升療效。