劉鳳偉

（沈陽市遼中區(qū)人民醫(yī)院，遼寧 沈陽 110200）

尿路感染是臨床上十分常見的一種院內(nèi)感染，是指細菌侵入尿路上皮引起炎性反應(yīng)的現(xiàn)象。尿路感染必須引起高度重視，采取有效措施進行控制，避免感染進一步加劇，進而形成中度、重度感染[1]。近年來隨著抗生素藥物的濫用，很多細菌的耐藥性不斷增強，感染的控制難度越來越大[2]。而進行微生物檢驗，是避免抗生素濫用，提高感染控制效果的有效措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月至2018年12月發(fā)生尿路感染的住院患者共150例。患者臨床癥狀表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難、血尿、膿尿，部分患者還伴有單側(cè)或雙側(cè)腰痛、脊肋角叩擊痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。經(jīng)臨床診斷確證為尿路感染。所有患者均對本研究知情同意，并自愿加入本研究。采用隨機數(shù)字表法將所選患者隨機分為觀察組與對照組。觀察組男36例，女39例，年齡24～81歲，平均（51.22±13.73）歲；對照組中男34例，女41例，年齡21～89歲，平均（53.43±15.24）歲。兩組研究患者一般資料無明顯區(qū)別，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者不進行微生物檢驗，根據(jù)醫(yī)師經(jīng)驗，應(yīng)用廣譜抗生素藥物進行抗感染治療。觀察組先進行微生物檢驗，然后選擇具有針對性的抗菌藥物進行治療。采集適量患者中段尿，提取細菌，進行細菌培養(yǎng)。然后應(yīng)用革蘭陰性菌檢定卡鑒定細菌性質(zhì)。然后應(yīng)用微生物分析儀對病菌進行耐藥實驗。根據(jù)耐藥試驗結(jié)果選擇有針對性的抗菌藥物進行治療。

1.3 療效評定與感染程度分級：治療后患者相關(guān)臨床癥狀消失或基本消失，尿檢未發(fā)現(xiàn)相關(guān)致病菌為顯效；經(jīng)治療患者臨床相關(guān)臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，尿檢顯示致病菌有大量減少為有效；經(jīng)治療患者臨床癥狀無明顯緩解或尿檢結(jié)果顯示患者相關(guān)致病菌無明顯抑制效果為無效?；颊哂休p微尿痛、尿急、尿頻，部分患者有輕微腰部疼痛，尿液中含少量細菌、血液或膿液時為輕度尿路感染；患者有明顯尿不盡、尿急、尿頻、尿痛、腰部疼痛等癥狀但尚可耐受，同時伴有氣尿、血尿、膿尿、細菌尿時為中度尿路感染；患者尿急、尿痛、腰痛等癥狀嚴重，難以忍受，同時伴明顯氣尿、血尿、膿尿、細菌尿時為重度尿路感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較采用χ2比較，以率（%）表示，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效情況：觀察組治療后顯效47例（62.67%），有效25例（33.33%），無效3例（4%），總有效率為96%；對照組患者治療后顯效41例（54.67%），有效22例（29.33%），無效12例（16%），總有效率為84%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗，觀察組患者治療后總有效率顯著高于對照組（χ2=8.0000，P=0.0047），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 兩組患者治療后中度感染、重度感染發(fā)生情況比較：觀察組患者治療后，中度感染3例（4%），重度感染0例（1.33%）。對照組患者治療后，中度感染9例（12%），重度感染3例（4%）。經(jīng)過統(tǒng)計檢驗，觀察組患者治療后中度感染以及重度感染的發(fā)生率均顯著低于對照組（χ2值分別為4.3478、4.0816，P值分別為0.0371、0.0434）（P＜0.05）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

尿路感染是住院患者常見并發(fā)癥，尤其長期臥床患者、留置導(dǎo)尿管患者更容易并發(fā)尿路感染。尿路感染95%以上為單一細菌引起，也有極少部分患者由多中細菌感染引起[3]。尿路感染中最為常見的致病菌為大腸埃希桿菌，同時變形桿菌、產(chǎn)氣桿菌、克雷白肺炎桿菌、銅綠假單細胞菌、糞鏈球菌、白色念珠菌、新型隱球菌、金黃色葡萄球菌、病毒、支原體感染等引起尿路感染的情況也時有發(fā)生[4]。尿路感染發(fā)生后必須進行積極的控制，避免感染程度加重，增加治療難度和危害患者身體健康。近年來隨著各類廣譜抗生素的廣泛應(yīng)用，使得很多致病菌的耐藥性不斷提高，對尿路感染的控制難度也在不斷增大。通過微生物檢驗后，確定微生物性質(zhì)、種類，然后再進行耐藥性實驗，根據(jù)細菌的種類、耐藥性特點采取針對性的治療措施，是提高對尿路感染控制效果的有效手段，也是當(dāng)下國內(nèi)外專家推薦認可的處置措施[5]。為探討分析微生物檢驗在醫(yī)院尿路感染中的控制效果，本研究對我院近期收治150例發(fā)生尿路感染的150例的住院患者進行了隨機對照研究，對觀察組患者進行微生物檢驗后再進行給藥治療，對照組患者不進行微生物檢驗，直接采用廣譜抗生素藥物治療。研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床療效顯著高于對照組，同時觀察組患者治療后中度和重度感染的發(fā)生率均顯著低于對照組。由此可見，對醫(yī)院尿路感染患者進行微生物檢驗，有助于提高對尿路感染的治療效果，能有效控制尿路感染，值得推廣。