隋國(guó)華

（丹東市中醫(yī)院 磁共振科，遼寧 丹東 118000）

當(dāng)前對(duì)于懷疑腦出血的患者行頭顱CT平掃檢查已經(jīng)成為常規(guī)，且由于腦出血病情在短期內(nèi)會(huì)出現(xiàn)反復(fù)變化，因此需多次行CT掃描檢查以確定病變的程度，從而更有效的指導(dǎo)臨床治療。但有研究顯示，CT平掃檢查是放射劑量最高的一種檢測(cè)手段，多次CT掃描會(huì)增加輻射劑量，對(duì)患者的健康造成潛在的威脅。因此，在不影響腦出血診斷的同時(shí)，應(yīng)盡量減少掃描射線的劑量。筆者對(duì)本院120例腦出血患者施以不同掃描劑量的CT掃描檢查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年1月至2017年12月本院收治的120例腦出血患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將120例患者隨機(jī)分到觀察組（n=60例）和對(duì)照組（n=60例）。觀察組中男性患者36例，女性患者24例；年齡45～80歲，平均（56.67±3.31）歲；腦出血部位：殼核出血29例，大腦半球皮質(zhì)出血16例，小腦出血7例，丘腦出血5例，單純腦室出血3例；腦出血原因：損傷性腦出血28例，高血壓性腦出血23例，腦血管畸形出血9例。對(duì)照組中男性患者35例，女性患者25例；年齡45～80歲，平均（56.62±3.38）歲；腦出血部位：殼核出血28例，大腦半球皮質(zhì)出血15例，小腦出血9例，丘腦出血6例，單純腦室出血2例；腦出血原因：損傷性腦出血26例，高血壓性腦出血24例，腦血管畸形出血10例。觀察組及對(duì)照組患者的年齡、性別、腦出血部位、腦出血原因等基線資料對(duì)比，均具有可比性，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。

1.2 方法：觀察組患者予以低劑量掃描檢查，掃描儀器為 SIEMENS Syngo CT 2006 C。由患者的顱底掃描至顱頂，然后選擇病變層作為研究層面，以研究層面行LDCT掃描，掃描方式為Axial，掃描時(shí)間設(shè)置為1 s，探測(cè)器排列選擇16×1.5，F(xiàn)OV25cm，矩陣為512×512，層厚為6 mm，管電流為100 mAs，電壓為120 kV。對(duì)照組患者予以常規(guī)劑量掃描，管電流設(shè)置為100 mAs，其他參數(shù)設(shè)定與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩種掃描方法的圖像質(zhì)量，掃描質(zhì)量分為查、合格、良、優(yōu)四個(gè)等級(jí)：①不合格：噪聲值較大且影響臨床診斷者；②合格：掃描圖像噪音值較低，偽影較少，圖片質(zhì)量比較清晰，且不影響臨床診斷者；③良：介于合格和優(yōu)之間；④優(yōu)：掃描圖像噪聲值低，無(wú)偽影，灰白質(zhì)對(duì)比度好，腦溝顯示清晰，具有很好的診斷價(jià)值。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)＋良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組容積CT劑量指數(shù)為12.25 mGy，對(duì)照組容積CT劑量指數(shù)為35.89 mGy。觀察組掃描圖像質(zhì)量：不合格4例，合格8例，良4例，優(yōu)44例，優(yōu)良率為80.00%（48/60）；對(duì)照組掃描圖像質(zhì)量：不合格2例，合格9例，良7例，優(yōu)42例，優(yōu)良率為81.67%（49/60）；兩種比較，P＞0.05。

3 討 論

CT掃描具有可斷面成像、密度分辨率高、速度快等優(yōu)點(diǎn)，可清晰顯示水腫、挫傷、血腫的部位及范圍，也可清晰顯示積氣、骨折等，已被廣泛用于腦出血檢查。CT掃描的缺陷是具有輻射，且多次掃描會(huì)導(dǎo)致輻射劑量累積，對(duì)患者的生命健康造成潛在的威脅[1]。當(dāng)前低劑量CT掃描檢查注意用于肺部的檢查，研究顯示，低劑量CT掃描可與周圍腦組織形成良好的對(duì)比，這為低劑量CT掃描在腦出血檢查的應(yīng)用提供了基礎(chǔ)[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的掃描圖像質(zhì)量與對(duì)照組掃描圖像質(zhì)量一致。結(jié)果表明，降低超額的掃描劑量并不會(huì)影響CT掃描在腦出血的診斷效果。低劑量CT掃描在對(duì)腦室系統(tǒng)、腦溝、低密度病灶及單個(gè)高密度病灶上的顯示圖像質(zhì)量與常規(guī)平掃相同，且對(duì)病灶的定量診斷及定性診斷也是一致的[3]。此外，低劑量CT掃描的容積 CT 劑量指數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)平掃，大大減少了輻射對(duì)患者的損傷。

綜上所述，在腦出血檢查中采用低劑量CT掃描技術(shù)可達(dá)到常規(guī)劑量CT掃描的效果，且能有效減少對(duì)患者的輻射劑量，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。