史 鵬

（鳳城市中心醫(yī)院磁共振科，遼寧 鳳城 118100）

急性顱腦損傷是一種較為常見的危急重癥，及早診斷對治療方案的制定及改善患者的預(yù)后具有十分重要的作用。以往關(guān)于急性顱腦損傷的診斷主要采用CT掃描作為輔助診斷方式，近些年，隨著磁共振技術(shù)水平的提高，磁共振檢查在急性顱腦損傷的應(yīng)用越來越廣泛[1]。筆者旨在磁共振與CT診斷急性顱腦損傷的臨床價值，以期為急性顱腦損傷的臨床診斷提供實踐指導(dǎo)參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年5月至2018年5月在本院收治的140例急性顱腦損傷患者作為本次研究的觀察對象，所有研究對象入院后均由急診醫(yī)師通過臨床體征及臨床表現(xiàn)初診為急性顱腦損傷，且排除其他不良因素的影響。其中男性患者82例，女性患者58例；年齡23～78歲，平均（41.19±4.46）歲；臨床表現(xiàn)：頭痛44例，惡心頭痛40例，抽搐32例，肢體偏癱24例；顱腦損傷原因：交通事故傷68例，墜落傷40例，打擊傷32例；損傷性質(zhì)：軸索損傷12例，腦挫裂傷14例，骨折伴硬膜外血腫20例，硬膜下血腫40例，腦血血腫54例；格拉斯哥昏迷評分：3～8分52例，9～12分48例，9～15分40例。

1.2 方法：所有對象均在48～72 h內(nèi)行CT、MRI檢查，CT檢查：CT掃描儀器選擇飛利浦Ingenuity Core 128 CT掃描儀進行檢查，掃描參數(shù)設(shè)置：電流125 mA，電壓125 kV，時間2～3 s，窗位30～55，窗寬85～110 Hu，矩陣512×512；重點部位薄層掃描：層厚2 mm，層距2 mm，以O(shè)M線作為掃描基線；軸位掃描：層厚5 mm，層距5 mm。采用Philips Inteli Space Portal計算機圖像后處理工作站對掃描的圖像進行分析。MRI檢查：MRI檢查儀器選擇采用德國西門子 Magnetom ESENZA 1.5TMRI系統(tǒng)進行掃描，頭顱 8通道線圈，檢查參數(shù)設(shè)置：T1WI：TE 9.7 ms，TR 380 ms，矩陣192×28；T2WI：TE 83ms，TR 3500m，矩陣 288×224。FLAIR序列：TR 8000 ms，TE 83 ms；彌散加權(quán) (DWI)：TE 101 ms，TR為3800 ms；磁敏感 (SWI)：層間距1.0 mm，層厚6.0 mm，TR 49 ms，TE 40 m，同時以3mm薄層進行加層掃描處理，激勵次數(shù)設(shè)定為1～3次，然后綜合運用 SWI及DWI技術(shù)對所采集的影像進行分析。對比分析兩種檢查方法的診斷陽性率。

2 結(jié)果

CT檢查診斷陽性率為74.29%（104/140），MRI檢查診斷陽性率為92.86%（130/140），經(jīng)χ2檢驗，MRI檢查診斷陽性率明顯高于CT檢查，P＜0.05。

3 討 論

急性腦損傷是一種常見的腦科疾病類型，主要是由外力作用所致的頭部損傷，表現(xiàn)為顱骨、腦膜、腦組織等機械性形變。急性顱腦損傷主要包括顱腦骨折、硬膜外血腫、腦內(nèi)血腫、硬膜下血腫等[2]。對于急性顱腦損傷，臨床醫(yī)師對顱腦損傷的部位、性質(zhì)、范圍等的判斷直接決定著治療的效果及患者的預(yù)后。因此，加強急性顱腦損傷的診斷及準確定位定性，對急性顱腦損傷患者的救治尤為重要。以往對于急性顱腦損傷的損傷主要采用CT檢查，CT可以直接觀察患者的出血部位、出血范圍、出血量等，可為外科手術(shù)治療方案的制定提供有力的影像學(xué)參考依據(jù)[3-5]。近些年，隨著磁共振技術(shù)水平的不斷提高，磁共振檢查在急性顱腦損傷的應(yīng)用越來越廣泛，也大大提高了急性顱腦損傷的診斷率。筆者為比較CT檢查與MRI檢查在急性顱腦損傷的診斷效果，對本院收治的140例急性顱腦損傷患者中均予以CT檢查、MRI檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，MRI檢查的診斷陽性率明顯高于CT檢查，結(jié)果表明，磁共振成像在急性顱腦外傷的診斷效果明顯優(yōu)于CT檢查。

CT檢查出了可診斷頭皮撕脫傷、血腫、頭皮裂傷等頭皮損傷，還能診斷皮下異物、皮下積氣等。CT檢查的診斷征象主要包括骨縫分離、骨折線等直接征象及顱內(nèi)積氣、氣竇積液等間接征象，但近些年的臨床研究顯示，仍有部分癥狀是CT檢查無法檢出的，例如CT檢查對于腦內(nèi)少量積血、少量積液的漏診情況仍比較多。此外，CT檢查在軸索損傷、顳葉邊緣挫裂傷、腦干邊緣損傷、顱底邊緣損傷等密度及體積較小的病變部位的檢出率也較低。而MRI檢查的敏感性更高，并能準確定位損傷的程度、性質(zhì)、部位等，即使是復(fù)合傷也能快速明確診斷，為患者的搶救節(jié)約了時間，有利于改善患者的預(yù)后。

綜上所述，相較于CT檢查，磁共振對急性顱腦損傷的診斷陽性率更高。