王仕超

（凌源市中心醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122500）

子宮肌瘤是女性常見(jiàn)良性腫瘤之一，主要發(fā)病原因是子宮平滑肌異常增殖[1]。傳統(tǒng)手術(shù)為開(kāi)腹手術(shù)治療，雖具有良好效果，但是并發(fā)癥多，創(chuàng)傷大且出血量多。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)成為主要治療手術(shù)方法之一，該方法采用微創(chuàng)方法，提高了治療效果。為進(jìn)一步了解該方法的作用，本研究將120例子宮肌瘤患者的治療結(jié)果進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集本院近1年內(nèi)由于子宮肌瘤入我院檢查患者120例為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組各60例。年齡42～58歲，平均（49.6±7.8）歲?；疾r(shí)間1～3年，兩組患者一般資料對(duì)研究結(jié)果無(wú)影響，可進(jìn)行試驗(yàn)，滿(mǎn)足P＞0.05。

1.2 方法：兩組均由我院專(zhuān)業(yè)醫(yī)師完成，對(duì)照組給予傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)。患者取仰臥位，術(shù)前進(jìn)行全身麻醉，切口選于患者下腹部中心位置處，確定子宮肌瘤位置。確定后將子宮漿肌層切開(kāi)，使病灶完全暴露在外，手術(shù)全部剝除病灶，并進(jìn)行止血處理，清理皮膚后采用常規(guī)方法縫合傷口。觀(guān)察組行微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。患者取膀胱截石位，術(shù)前進(jìn)行全身麻醉，術(shù)中保持CO2壓力在12～14 mm Hg。手術(shù)切口位于患者肚臍以上1 cm處，切口寬度1 cm，穿刺為10 mm的戳卡進(jìn)行[2]。通過(guò)腹腔鏡全面檢查子宮肌瘤的尺寸、位置、是否有粘連等問(wèn)題，從左右髂上棘1～3 cm處切開(kāi)術(shù)口，將腫瘤患病部位切除。為分開(kāi)子宮肌瘤與周邊非病變組織，可在其周?chē)M織注射垂體后葉素。假包膜使用超聲刀切開(kāi)，將肌瘤與正常組織之間分開(kāi)，采用雙使極電凝止血。清理干凈后縫合切口，縫合方法同對(duì)照組。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)和診斷指標(biāo)：觀(guān)察兩組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間、治療效果和術(shù)后并發(fā)癥。治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：子宮肌瘤全部剔除，術(shù)中出血量少，恢復(fù)時(shí)間短且回訪(fǎng)無(wú)復(fù)發(fā)；有效：子宮肌瘤全部剔除，但術(shù)中大量出血，術(shù)后恢復(fù)快，但回訪(fǎng)有復(fù)發(fā)現(xiàn)象；無(wú)效：子宮肌瘤未全部剔除，術(shù)中大量出血，初夏嚴(yán)重并發(fā)癥，疼痛感強(qiáng)烈。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)資料軟件選擇SPSS 21.0，記錄所有數(shù)據(jù)，并以方差、標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)，如數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則記做P＜0.05。

2 結(jié)果

住院時(shí)間上，對(duì)照組為（8.76±1.34）d，觀(guān)察組（5.32±1.34）d；術(shù)中出血量，對(duì)照組為（152.12±23.75）mL，觀(guān)察組（94.13±20.65）mL；治療有效率上，對(duì)照組治療顯效24例，有效25例，無(wú)效11例。總治療有效率為81.67%（49/60），觀(guān)察組治療顯效34例（56.67%），有效23例（38.33%），無(wú)效3例（5.00%），總有效率為95.00%（57/60）；術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)照組30.00%（18/60），觀(guān)察組11.67%（7/60）。所有數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤是常見(jiàn)的女性疾病之一，多發(fā)于中年女性。B超檢查可見(jiàn)白色有包膜結(jié)構(gòu)。患處組織已經(jīng)與正常組織完全不同[3]。子宮肌瘤與孕激素和雌激素有著直接關(guān)系，因此孕期女性患子宮肌瘤的概率可能提高。由于子宮肌瘤的數(shù)量和位置不同，患者的臨床癥狀有較大差別，這使得該病容易被忽視。傳統(tǒng)治療方法為開(kāi)腹手術(shù)治療，但是治療中創(chuàng)傷大，出血量大且出現(xiàn)其他并發(fā)癥，不利于患者的康復(fù)[4]。為了提高子宮肌瘤的治療效果，臨床上研究并推廣使用了微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療方法，該手術(shù)方法具有創(chuàng)傷小，出血量少等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上具有重要價(jià)值。采用對(duì)子宮全面檢查的基礎(chǔ)上，可以最大程度降低手術(shù)對(duì)子宮的破壞程度[5]。但該方法在止血上具有一定的難度，通常需要與垂體后葉素和電凝聯(lián)合使用。在本次研究中，觀(guān)察組采用微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療，其治療效果，出血量和并發(fā)癥發(fā)生情況均低于對(duì)照組，驗(yàn)證了微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的積極作用。

綜上，微創(chuàng)腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)于子宮肌瘤具有積極的治療作用，可降低并發(fā)癥和臨床出血量，縮短住院時(shí)間，值得在臨床上推廣。