劉立軍

（遼寧省桓仁縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，遼寧 本溪 117200）

產(chǎn)后出血是孕婦產(chǎn)后非常危險的一種并發(fā)癥，如未能及時并有效的治療，則會危及到患者的生命安全，孕婦產(chǎn)后發(fā)生出血的原因多種多樣，主要與產(chǎn)婦宮縮乏力與凝血機制障礙以及胎盤等因素有關(guān)，常規(guī)止血法雖然能起到相應(yīng)的止血效果，但是，總體止血效果并不理想，子宮壓迫縫合手術(shù)是通過對產(chǎn)婦子宮的出血點進行加壓并對予以縫合，通過采取捆綁方法及壓迫作用，擠壓子宮壁弓狀血管，以此達到止血效果，以下將2017年2月至2018年2月來我院進行治療的產(chǎn)后出血患者36例作為本次研究對象，對子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血進行臨床效果分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年2月至2018年2月來我院進行治療的產(chǎn)后出血患者36例作為本次研究對象，平均年齡（32.15±1.96）歲，平均孕周（37.61±0.95）周產(chǎn)次，將全部患者分為A、B兩組，分別18例，經(jīng)過對全部患者的相關(guān)資料進行分析，兩組患者一般資料年齡以及孕周等具有臨床可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：A組18例患者給予子宮壓迫縫合術(shù)進行治療，首先從腹腔托出子宮，用手輕輕擠壓子宮，對子宮出血情況進行觀察，在患者右側(cè)子宮切口下緣3 cm實施進針，縫線穿過宮腔至切口上緣4 cm出針，縫線和宮角距離3～4 cm處，從宮底部垂直繞至子宮的后壁，進行二次進針位置對應(yīng)前壁距離，為保證進針有效性，一定要在順利進入患者宮腔之后，盡快調(diào)整合理的進針位置，在進行出針時，將縫合線經(jīng)過宮底和子宮前壁位置，下緣對齊完成縫合，檢查未出現(xiàn)活動性出血后完成打結(jié)并將子宮切口的上、下緣關(guān)閉。B組18例患者給予宮腔紗布填塞法，紗布規(guī)格為四層，長2 m，寬8 cm，用碘伏將紗布浸透，用卵圓鉗把紗布從宮底排壓填緊，操作到子宮切口時，預(yù)留出合適長度的紗布，另一端自宮頸口送至陰道，再依次填塞子宮下段，把預(yù)留的紗布填入到子宮切口內(nèi)，監(jiān)測無出血情況后，即可將子宮切口進行縫合，縫合時，要注意勿把紗布縫住，以免在取出紗布時無法操作，術(shù)后保持外陰清潔，應(yīng)用抗生素及宮縮劑，紗布放置24～48 h取出。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。止血有效：產(chǎn)后出血情況消失，并且出血量低于50 mL/h。止血無效：出血情況無任何好轉(zhuǎn)，子宮未能有效收縮。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：全部數(shù)據(jù)都采用軟件SPSS 15.0進行分析，計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，（P＜0.05）時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組18例患者中，止血有效的患者為17例，止血有效率為94.44%，止血無效的患者為1例，占5.56%，B組18例患者中，止血有效的患者為10例，止血有效率為55.56%，止血無效的患者為8例，占44.44%，A組的止血有效率明顯高于B組的止血有效率，兩組患者結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩過程中的常見并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦死亡的主要原因之一，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，應(yīng)給予及時有效的治療，否則，將會給產(chǎn)婦的生命造成較大威脅，如果選擇方法不當(dāng)，產(chǎn)婦在產(chǎn)后會長期受到產(chǎn)后出血并發(fā)癥帶來的影響，情況嚴(yán)重者可能會導(dǎo)致子宮切除；有關(guān)資料曾指出[1]，產(chǎn)婦之所以會出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，究其原因，主要在于產(chǎn)婦宮縮乏力與凝血機制障礙以及胎盤等因素，產(chǎn)婦在分娩的過程中會過多消耗自身體力，此時會出現(xiàn)子宮收縮乏力情況，再加上產(chǎn)婦在分娩過程中，軟產(chǎn)道可能會受到損傷或者凝血功能出現(xiàn)障礙等，進而就會出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，因此，在分娩出胎盤后，務(wù)必根據(jù)產(chǎn)婦滲血量進行縫合止血，尤其是對子宮切口大血管的縫合；若要保證產(chǎn)后止血效果，則必須要控制好治療時機和治療方法，首先，對于產(chǎn)后出血，及早發(fā)現(xiàn)及早治療是關(guān)鍵[2]，其次，選擇治療方法更是重中之重，既要選擇科學(xué)有效的治療方法，又要保證治療方法對患者傷害最小，子宮壓迫縫合手術(shù)是通過對產(chǎn)婦子宮的出血點進行加壓并對予以縫合，通過采取捆綁方法及壓迫作用，擠壓子宮壁弓狀血管，以此來達到止血的效果，常規(guī)止血法雖然能夠起到相應(yīng)的止血效果，但是，總體止血效果并不理想。

本次研究中，A組給予子宮壓迫縫合術(shù)進行治療，B組給予宮腔紗布填塞法進行治療，A組止血有效率為94.44%，B組止血有效率為55.56%，A組的止血有效率明顯高于B組，兩組患者結(jié)果差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），此數(shù)據(jù)證明，與常規(guī)的宮腔紗布填塞法相比較，子宮壓迫縫合術(shù)治療產(chǎn)后出血的止血率更為突出，其治療機制更為科學(xué)，并且，子宮壓迫縫合術(shù)在胎盤前置以及宮縮乏力等原因造成的產(chǎn)后出血的治療中應(yīng)用最多，子宮壓迫縫合術(shù)治療有效性將會大大提升患者生命體征恢復(fù)，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。