楊京京

(河南中醫(yī)藥大學(xué),河南 鄭州450046)

患者,女,54歲,2018年10月3日就診,患周圍性面癱11年,初患病時(shí)曾就醫(yī),但治療效果不明顯,繼而未后續(xù)治療。刻下癥:肌肉活動(dòng)無力,面色無光,口角斜,講話漏風(fēng),味覺喪失,唾液減少,自覺右面部麻木僵硬、緊張。查體:右面部額紋消失,鼻唇溝消失,不能抬額、皺眉,眼瞼閉合不全。予以針刺治療,皆取患側(cè)穴位。主穴:勞宮、下關(guān)、太陽。本法治療以強(qiáng)刺激勞宮穴為主,用0.30 mm×40 mm毫針斜刺32～35 mm,向腕方向刺入,使患者得氣至有循經(jīng)感傳(強(qiáng)刺激:常規(guī)針刺以25 mm毫針直刺12.5～20 mm較多見,本法使用0.30 mm×40 mm毫針循經(jīng)向腕方向斜刺,進(jìn)針32～35 mm,行針使用瀉法至患者有循經(jīng)感傳為度)。配穴取患側(cè)頭面部:四白、口禾髎、頰車透地倉、翳風(fēng)、風(fēng)池;下肢:足三里、太沖、內(nèi)庭。留針30 min,每10 min行針1次,予平補(bǔ)平瀉。首次治療后,患者自述右側(cè)面部表現(xiàn)明顯松弛,麻木僵硬感得到顯著緩解,繼而進(jìn)行療程治療(隔日治療1次,10次為1個(gè)療程)。治療2個(gè)療程后,患者面色、口角斜、味覺及唾液分泌的情況有一定改善,面部僵硬感有明顯好轉(zhuǎn)。

按語:周圍性面癱,又稱面神經(jīng)炎或面神經(jīng)麻痹,由非特異性炎癥引起,可發(fā)于任何年齡、任何季節(jié),男女發(fā)病率相近,以單側(cè)常見。中醫(yī)認(rèn)為本病多由機(jī)體正氣不足,衛(wèi)外不固,風(fēng)熱或風(fēng)寒乘虛而入,經(jīng)氣阻滯,經(jīng)脈失養(yǎng)而致功能失調(diào)。面癱日久不愈,或是處于后遺期的患者,易見虛火內(nèi)生之征象,表現(xiàn)為急躁、焦慮、易怒,繼而導(dǎo)致如睡眠、飲食等障礙,嚴(yán)重者可出現(xiàn)免疫力降低,極易感染其他疾病。勞宮穴乃手厥陰心包經(jīng)之滎穴,“心出于中沖……溜于勞宮。勞宮,掌中中指本節(jié)之內(nèi)間也,為滎”。此穴有散熱燥濕、清心泄熱、開竅醒神之功。勞為勞作,宮乃宮殿,心包經(jīng)之高熱可蒸化脾土水濕之氣,且此穴五行屬火,能清心火,安心神,瀉肝火。心神得安,肝火得瀉,在勞宮穴加以強(qiáng)刺激可對面神經(jīng)的恢復(fù)有良性的作用,故而本法以取勞宮為主。足陽明胃經(jīng)循行口、鼻、面部,取下關(guān)可清熱疏風(fēng)、通利關(guān)竅,從解剖角度看,此穴下為下頜神經(jīng),支配咬肌、下牙槽神經(jīng)、舌神經(jīng),針刺可刺激局部神經(jīng),從而達(dá)到調(diào)控目的。太陽穴是經(jīng)外奇穴,具有清肝明目、通絡(luò)止痛之功效,穴下分布三叉神經(jīng)的顴面分支,針刺可幫助神經(jīng)所支配區(qū)域的恢復(fù)。面頭部配穴對局部經(jīng)筋的恢復(fù)有良好效果,足三里可提補(bǔ)正氣,太沖可疏肝理氣,因患者就診時(shí)有明顯熱象,辨證取一側(cè)內(nèi)庭以清胃熱。