遲琳靜

（山東省煙臺龍礦中心醫(yī)院，山東 龍口 265700）

關(guān)節(jié)積液是關(guān)節(jié)疾病中較為常見的一種，中醫(yī)研究中將其歸為關(guān)節(jié)炎范疇之內(nèi)，隨著中醫(yī)研究的不斷深入，相關(guān)治療水平也在不斷提升[1]。對我院2015年6月至2019年2月收治的88例關(guān)節(jié)腔積液患者的治療情況進行回顧分析，探究關(guān)節(jié)腔積液患者臨床治療中溫針灸配合中藥外用的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2015年6月至2019年2月收治的88例關(guān)節(jié)腔積液患者的治療情況進行回顧分析，其中實施中藥外用治療的44例患者為對照組，男25例，女19例；年齡45～76歲，平均年齡（56.3±2.1）歲；左膝患病18例，右膝患病21例，雙膝患病5例；患病時間2～10個月，平均患病時間（6.3±1.2）個月；實施溫針灸配合中藥外用治療的44例患者為研究組，男24例，女20例；年齡44～78歲，平均年齡（56.6±2.3）歲；左膝患病17例，右膝患病20例，雙膝患病7例；患病時間2～11個月，平均患病時間（6.4±1.4）個月；患者均符合關(guān)節(jié)腔積液的診斷標準；患者無其他系統(tǒng)疾??；患者及家屬均自愿簽署研究參與同意書；兩組患者基線資料對比符合對比要求，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組實施中藥熱敷療法。藥物：紅花、牛膝、草解、桂枝、路路通、川穹、大黃、桃仁、茯苓、雞血藤、首烏藤、伸筋草。將上述藥物各10 g放入中藥粉碎機打碎，裝入2個布袋備用。用法：先將患側(cè)膝關(guān)節(jié)處涂點白酒（30～60 ℃），然后將藥袋敷上，后以TOP神燈照射，以局部皮膚溫熱為度，每次半小時，每日1次。一對布袋可連用4 d；研究組在中藥熱敷療法治療基礎(chǔ)上增加溫針灸治療，溫針灸治療中穴位為足三里、梁丘、血海、陽陵泉、陰陵泉、三陰交、豐隆，皆為患測。根據(jù)患者的基本情況選擇三到五個穴位，對穴位進行消毒之后進行針灸，針灸中使用的針為0.3 mm×50 mm的毫針，足三里、三陰交行補法，陰陵泉、豐隆、血海行瀉法，其余穴位行平補平瀉法，以得氣為度。后于上述穴位針柄上各插約2 cm長的艾條，艾條下墊紙板以防艾條灰燼落下灼傷皮膚。每次半小時，每日1次。中藥外用藥物類型以及用藥方式與對照組相同。以上均以4周為1個療程，4周后統(tǒng)計療效。

1.3 觀察指標：詳細統(tǒng)計兩組患者關(guān)節(jié)活動范圍[2]，活動范圍大于120°，蹲起無障礙為20分，活動范圍在90°～119°，上下樓梯無礙，且能夠從坐騎上站起為15分，活動范圍在60°～89°，在平坦路面可正常行走為10分，活動范圍為30°～59°，可拾起地上東西為5分，活動范圍在29°以下，僅可邁起5 cm為0分，分組計算患者膝關(guān)節(jié)活動功能評分后進行組間對比；使用VAS視覺模擬評分表請患者對自身關(guān)節(jié)疼痛情況進行評分[3]，分值為0～10分，分值越高則疼痛越嚴重；統(tǒng)計兩組患者治療后步行能力[4]，患者能夠正常行走，日?；顒訜o礙且無需借助外力為20分，日患者日常活動受限，但能夠克服為15分，步行距離難以超過1000 m為10分，步行距離難以超過500 m為5分，難以自主不行為0分，分組計算各項評價均值后進行組間對比；統(tǒng)計兩組患者治療后局部腫脹、局部疼痛、關(guān)節(jié)水腫等不良反應的發(fā)生情況，分組計算發(fā)生率后進行組間對比。

1.4 統(tǒng)計學方法：兩組數(shù)據(jù)由SPSS21.0軟件分析、整理，計量資料用表示，檢驗用t值；計數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)活動范圍、關(guān)節(jié)疼痛以及步行距離對比：研究組患者治療后關(guān)節(jié)活動范圍評分為（19.1±0.6）分，對照組為（16.2±0.4）分，經(jīng)計算t=26.676，P=0.000；研究組患者治療后關(guān)節(jié)疼痛評分為（2.2±1.6）分，對照組為（5.3±1.7）分，經(jīng)計算t=8.808，P=0.000；研究組患者治療后步行距離評分為（20.3±2.1）分，對照組為（16.5±2.2）分，經(jīng)計算t=8.288，P=0.000；研究組患者治療后關(guān)節(jié)活動范圍大于對照組，關(guān)節(jié)疼痛評分低于對照組，且步行距離長與對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療后不良反應發(fā)生情況對比：研究組44例患者治療后不良反應發(fā)生情況如下：局部腫脹1例，局部疼痛0例，關(guān)節(jié)水腫0例，總發(fā)生例數(shù)為1例，總發(fā)生率為2.27%；對照組44例患者治療后不良反應發(fā)生情況如下：局部腫脹4例，局部疼痛2例，關(guān)節(jié)水腫3例，總發(fā)生例數(shù)為9例，總發(fā)生率為20.45%；經(jīng)計算χ2=7.221，P=0.007，研究組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

中醫(yī)研究中認為，關(guān)節(jié)積液的發(fā)病原因主要有寒濕之邪所致，部分患者由于外力創(chuàng)傷引起，發(fā)病位置主要以膝關(guān)節(jié)為主，部分患者單側(cè)發(fā)病，另有部分患者會出現(xiàn)雙側(cè)發(fā)病情況，嚴重影響著患者的正?；顒蛹吧頪5-6]。治療應以健脾利濕為主，配合溫經(jīng)通絡(luò)為輔。以足三里，三陰交健脾益氣，陰陵泉，豐隆利濕排濁，血海活血利水，配合溫經(jīng)通絡(luò)的藥物熱敷，鼓舞振奮脾胃正氣，促進關(guān)節(jié)周圍經(jīng)絡(luò)氣血運行，從而推動水濕運化，加快水濕排泄，共奏健脾利濕、活血消腫之功。溫針灸治療以及中藥外用均是中醫(yī)治療中較常用的治療方式，溫針灸治療主要通過外界的刺激對穴位進行作用，能夠激發(fā)經(jīng)絡(luò)的氣息，協(xié)調(diào)患者體內(nèi)陰陽失衡情況，達到疾病治療的效果[7-8]。中藥外用治療主要通過藥物的汽化以及助熱效應促進皮膚低藥物的吸收，促進患者淋巴及血液的循環(huán)，提升新陳代謝效果，進而促進患者患處組織的修復和再生，能夠充分改善患者關(guān)節(jié)腫脹以及疼痛等情況，促進患者全身組織營養(yǎng)的供應[9]。中藥外用與溫針聯(lián)合應用能夠有效降低患者骨關(guān)節(jié)壓力，提升關(guān)節(jié)積液的吸收效果，緩解患者的不適癥狀[10]。本次研究中，研究組患者治療后關(guān)節(jié)活動范圍大于對照組，關(guān)節(jié)疼痛評分低于對照組，且步行距離長與對照組，研究組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，溫針灸配合中藥外用在關(guān)節(jié)腔積液治療中的應用能夠有效緩解患者關(guān)節(jié)異常情況，促進患者關(guān)節(jié)功能的恢復，降低治療后不良反應的發(fā)生，提升治療安全性。

綜上可知，關(guān)節(jié)腔積液患者治療中溫針灸配合中藥外用的應用效果明顯好于單純中藥外用治療，值得推廣應用。