隋曉春

（東港市中心醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

肝癌是一種病死率較高的肝臟惡性腫瘤[1]。有原發(fā)性肝癌和繼發(fā)性肝癌兩種類別。肝癌是對人群健康和生命威脅較大的惡性腫瘤之一，在世界上發(fā)病率和病死率增長最快[2]。肝癌即肝臟惡性腫瘤，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類近年來許多國家都報(bào)道肝癌的發(fā)病率和病死率均明顯增高。肝癌常見的早期臨床表現(xiàn)有乏力、食欲差、消瘦或發(fā)熱等，其病因至今尚不完全明確，大多研究者認(rèn)為其與環(huán)境污染、工作接觸等因素有一定關(guān)系[3]。肝癌的早期診斷十分重要。傳統(tǒng)的肝癌診斷方法錯診率較高，此次研究探討超聲造影與彩色多普勒超聲診斷老年患者肝臟腫塊的臨床應(yīng)用價值，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年3月至2017年3月本院檢查科接收的100例老年肝癌患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①在我院均接受超聲造影與彩色多普勒超聲檢查以及病理檢查對肝癌進(jìn)行診斷；②對此次研究知情同意，且簽署知情同意書；③無慢性阻塞性肝疾病病史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重的肝腎疾病者；②有精神類疾病者；③在診斷過程中出現(xiàn)過敏反應(yīng)者。對100例研究對象進(jìn)行回顧性分析，其中男61例，女35例，年齡45.27～83.17歲，平均（52.51±3.58）歲，體質(zhì)量48.43～93.63 kg，平均（76.44±2.17）kg，包括長期吸煙者78例，存在肝部癥狀者47例。對所有患者進(jìn)行性別、年齡、基礎(chǔ)疾病等臨床資料上的分析，差異不具有顯著性（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法：對所有患者分別進(jìn)行超聲造影（意大利Brraco公司生產(chǎn)的Sono Vue作為對比劑）、彩色多普勒超聲檢查（Mylab90百勝彩色多普勒超聲診斷儀）以及常規(guī)病理檢查，以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)。59 mg Sono Vue對比劑與5 mL 0.9%生理鹽水混合制成混懸液，以短注法注入手肘關(guān)節(jié)靜脈。安排2名年資比較高的醫(yī)師觀察患者造影圖像，分析肝癌的診斷情況以及是否發(fā)生轉(zhuǎn)移。觀察肝臟腫塊的轉(zhuǎn)移情況。

1.3 觀察指標(biāo)：以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對比分析兩種檢查方式診斷肝癌的準(zhǔn)確率以及病變的轉(zhuǎn)移情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 18.0處理結(jié)果的數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別以%和（±s）表示，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 準(zhǔn)確率的比較：對于肝部結(jié)節(jié)性病灶，一病理檢查接郭偉金標(biāo)準(zhǔn)，通過對血流速度、圖像特征等進(jìn)行分析，超聲造影檢出肝癌患者91例，占91.00%，彩色多普勒超聲檢查檢出肝癌患者47例，占47.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此超聲造影對肝癌患者的診斷準(zhǔn)確率明顯高于彩色多普勒超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 病變轉(zhuǎn)移情況的比較：對此次研究結(jié)果進(jìn)行分析，以病理檢查結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)。超聲造影結(jié)果顯示肝部病變轉(zhuǎn)移者為15例，占15.00%，彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示轉(zhuǎn)移患者為7例，占7.00%，以病理檢查的16例肝轉(zhuǎn)移癌患者為金標(biāo)準(zhǔn)，超聲造影與彩色多普勒超聲檢查均存在一定漏診現(xiàn)象。超聲造影對肝部轉(zhuǎn)移的診出率為93.75%（15/16），遠(yuǎn)高于彩色多普勒超聲檢查的43.75%（7/16），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

3 討 論

近年來，肝癌的發(fā)生率正呈逐年上升的趨勢，其臨床診斷對于患者的治療和預(yù)后均十分重要[4]。我國高發(fā)的肝臟惡性腫瘤為原發(fā)性肝癌，其惡性細(xì)胞原本屬于肝臟間葉組織或上皮細(xì)胞。其病因及確切分子機(jī)制尚不完全清楚，目前認(rèn)為其發(fā)病過程比較復(fù)雜、因素較多，環(huán)境和遺傳等因素均與其發(fā)病和發(fā)展密切相關(guān)。另一種流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)研究資料表明，黃曲霉素、酒精、性激素、飲水污染、亞硝胺類物質(zhì)、微量元素、肝硬化、乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染等都與肝癌發(fā)病有一定關(guān)系。繼發(fā)性肝癌（轉(zhuǎn)移性肝癌）是指其他組織癌細(xì)胞擴(kuò)散至肝臟，導(dǎo)致的肝癌，其可通過隨血液、淋巴液轉(zhuǎn)移或直接浸潤肝臟等不同途徑形成疾病[5]。

超聲造影技術(shù)是利用對比劑增強(qiáng)回聲，提高超聲診斷的特異性、敏感性和分辨力的一項(xiàng)檢查技術(shù)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，社會經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步，新型聲學(xué)對比劑種類不斷增多，儀器性能不斷改進(jìn)，超聲造影已能有效的增強(qiáng)肝、腎、腦、心肌等器官的血流多普勒信號和二維超聲影像，反映和觀察正常組織和病變組織的血流灌注情況[6]。超聲造影技術(shù)對一臺能進(jìn)行造影的超聲設(shè)備必須具有足夠的帶寬、高動態(tài)范圍，能夠提供充分的參數(shù)。除了常規(guī)的造影諧波成像外，還有低機(jī)械指數(shù)成像、間歇式超聲成像、能量對比諧波成像、反脈沖諧波成像、對比劑爆破成像、受激聲波發(fā)射成像等方法。

本次研究顯示，對于肝部結(jié)節(jié)性病灶，一病理檢查接郭偉金標(biāo)準(zhǔn)，通過對血流速度、圖像特征等進(jìn)行分析，超聲造影檢出肝癌患者91例，占91.00%，彩色多普勒超聲檢查檢出肝癌患者47例，占47.00%，說明超聲造影對肝癌患者的診斷準(zhǔn)確率明顯高于彩色多普勒超聲檢查。超聲造影結(jié)果顯示肝部病變轉(zhuǎn)移者為15例，占15.00%，彩色多普勒超聲檢查結(jié)果顯示轉(zhuǎn)移患者為7例，占7.00%，以病理檢查的16例肝轉(zhuǎn)移癌患者為金標(biāo)準(zhǔn)，超聲造影與彩色多普勒超聲檢查均存在一定漏診現(xiàn)象。超聲造影對肝部轉(zhuǎn)移的診出率為93.75%（15/16），遠(yuǎn)高于彩色多普勒超聲檢查的43.75%（7/16）。說明超聲造影檢查可提高對肝癌轉(zhuǎn)移的診出率。減少漏診現(xiàn)象。

綜上所述，和彩色多普勒超聲檢查相比，超聲造影可明顯提高肝癌診斷率和肝癌轉(zhuǎn)移的診出率，在臨床中具有更大的價值。