公保才旦

(青海省藏醫(yī)院,青海 西寧810007)

頸椎病耳鳴是一種新型的耳鳴種類,尤其是在互聯網發(fā)達的今天,頸椎病耳鳴的患者逐漸增加。但由于大多數患者不清楚頸椎病耳鳴的病因,采用錯誤的治療造成了耳鳴加重、聽力下降,有的甚至發(fā)展為耳聾。頸性耳鳴在耳鳴種類中占一半以上[1]。頸椎病患者由于頸椎結構的改變,導致頸部軟組織和椎體動、靜力平衡失調,從而刺激或壓迫頸部肌肉、神經根、脊髓、血管,產生耳鳴、耳聾[2]。

1 典型病例

患者,女,37歲,2018年2月16日住院治療。主訴：頸肩部疼痛,偏頭痛,耳鳴3年,加重7 d?，F病史：患者3年前開始,頸肩部疼痛,長期耳鳴(流水及吹風樣),回聲,聽力下降,伴有偏頭痛,睡眠差,夢多,乏力,手指麻木,記憶力下降等癥狀,當地醫(yī)院和診所就診但效果不佳。浮脈,舌質紅?；颊呒凹覍贌o高血壓病、高血脂等慢性疾病及傳染病病史;也否認家族有相同或類似的病史,無膽囊切除手術史。輔助檢查：CT檢查顯示椎體邊緣呈唇樣增生,C3～4、C4～5、C5～6、C6～7椎間盤不同程度向后突出,硬脊膜囊受壓,相應椎管前后徑變窄。血壓：120/80 mm Hg(1 kPa＝7.5 mm Hg),肝功能、腎功能、心臟功能及甲狀腺功能正常,血糖和血脂正常,無中耳炎和外耳炎,以及過敏性鼻炎、冠心病、腦梗死、脂肪肝、類風濕等病種。排除貧血、月經不調等能引起耳鳴的疾病。治療方法：①用芝麻油均勻擦涂雙耳周圍及頸部、肩部,然后輕度按摩3～4 min(用指、掌等緊貼體表,緩慢向下運動,力量均勻,滲透),按摩時手往肩部推行。②用較光滑的黑卵石和雨花石,用電烤箱等加熱為28～30℃(操作者用自己的手背測石溫,能耐受即可)。③暴露雙側的下關及竅陰(頭部),用加熱的石頭點擊頰車穴或反復依次向下推動;頸部及肩部沿著脈絡向背部推動,石溫涼了就停止。每日2次,7 d為1個療程,治療兩個療程。治療后應加衣服,以少出汗為準,治療前一晚或治療后進行適當的頸部鍛煉,避免洗澡或著涼。

2 體會

頸性耳鳴主要是由血流改變和神經刺激引起。①椎動脈的其中一條分支迷路動脈是供應內耳的血管。當頸椎因各種原因壓迫血管后,供應內耳的血管血流速度減慢,血液供應減少,導致內耳細胞變性和神經傳導異常,從而引起耳鳴。②椎管內的神經壓迫時,會產生耳鳴。余力生等[3]認為是由于頸神經叢受壓引起。徐三文[4]認為頸椎退變和頸部組織勞損易使頸椎穩(wěn)定性減退,從而改變其正常的生理結構,這種改變對頸上神經節(jié)及分布在頸內各組織的交感神經末梢及椎管內的脊膜分支產生病理性刺激,引起一系列反射性癥狀。

在藏醫(yī)理論中,大腦是神經的發(fā)源地,經過頸部通到全身各個器官與部位,但主要由每個神經上流動的“隆”的功能支配大的臟器到小的每一個毛細血管,進而正常發(fā)揮各自的功能。在頸椎病變時,首先是“隆”流動受到障礙,向頭部的脈絡瘀阻、氣滯血瘀,引起局部穴位有膨脹感和視力、聽力下降,耳鳴或吹風聲等癥狀;而頸椎(患處)以下的“隆”的功能減弱,則產生行動過緩、手指麻木、乏力等癥狀。藏醫(yī)道秀是藏醫(yī)的外敷療法之一,其中芝麻油有滋養(yǎng)補氣、舒筋通路的作用,可加強神經的營養(yǎng),降低神經的硬化;熱道秀的活血化瘀通絡、祛風散寒、除濕止痛等作用,使熱能和石鈣經過穴位或局部毛細血管傳入病所,疏通滯氣,緩解癥狀。

治療兩個療程后,患者頸肩部疼痛,長期耳鳴(流水及吹風樣),回聲,聽力下降,偏頭痛,睡眠差,夢多,乏力,手指麻木,記憶力下降等癥狀完全緩解。表明臨床采用藏醫(yī)道秀療法治療頸椎病耳鳴,具有較好的治療效果,對進一步深入研究藏醫(yī)道秀療法對頸椎病耳鳴的治療有一定的參考價值。