侯安民，李國(guó)福

(青海省海東市互助土族自治縣松多衛(wèi)生院，青海海東810500)

《傷寒雜病論》是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)著作之一，歷代醫(yī)家對(duì)其推崇備至，贊譽(yù)有加，與《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》《神農(nóng)本草經(jīng)》并稱(chēng)為中醫(yī)四部經(jīng)典。歷代研究注釋《傷寒雜病論》的醫(yī)家有200多家，至今仍是我國(guó)中醫(yī)院校的經(jīng)典課程之一。然如仲景原文所言：“夫天布五行，以運(yùn)萬(wàn)類(lèi)，人稟五常，以有五臟，經(jīng)絡(luò)腑腧，陰陽(yáng)會(huì)通，玄冥幽微，變化難極，自非才高識(shí)妙，豈能探其理致哉!”

《傷寒雜病論》正文言簡(jiǎn)意奧，而其序較正文易懂，不計(jì)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)共602字。同樣不計(jì)標(biāo)點(diǎn)符號(hào)，辨少陽(yáng)病脈證并治法有231字，辨太陰病脈證并治法有222字，序的篇幅較二者總和還要多。反復(fù)研讀發(fā)現(xiàn)，序的重要性不亞于正文中任何一篇，若正文是六經(jīng)辨證、理法方藥的詳細(xì)論述，序則是全書(shū)的總綱?，F(xiàn)將個(gè)人心得略述如下，以供參考。

原文：“余每覽越人入虢之診，望齊侯之色，未嘗不慨然嘆其才秀也?！边@句話(huà)稱(chēng)贊了當(dāng)時(shí)越人的望診水平，仲景對(duì)其憑望診判斷疾病深淺程度保持肯定態(tài)度，將中醫(yī)望診提到了空前的高度。

后文：“觀今之醫(yī)，不念思求經(jīng)旨，以演其所知，各承家技，終始順舊，省疾問(wèn)病，務(wù)在口給。相對(duì)須臾，便處湯藥，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺陽(yáng)，三部不參，動(dòng)數(shù)發(fā)息，不滿(mǎn)五十，短期未知決診，九候曾無(wú)仿佛，明堂闕庭，盡不見(jiàn)察，所謂窺管而已?！边@段話(huà)批判當(dāng)時(shí)醫(yī)家各自承襲祖?zhèn)髦R(shí)或一家之言，而不研讀“經(jīng)”的內(nèi)涵(前后文互參，這里的“經(jīng)”應(yīng)該指《素問(wèn)》《九卷》《八十一難》《陰陽(yáng)大論》《胎臚藥錄》《平脈辨證》)，治療時(shí)僅以問(wèn)診作為實(shí)際診療手段，僅查寸口脈，然頸部的人迎脈和足背的趺陽(yáng)脈沒(méi)有相互參照，且查寸口脈時(shí)，脈診須臾，短時(shí)間內(nèi)就開(kāi)出治療方劑，并沒(méi)有真正明確診斷。

三部后接九候，仲景提倡的三部九候即“上部天，兩額之動(dòng)脈。在額兩旁，動(dòng)應(yīng)于手，足少陽(yáng)脈氣所行也。上部地，兩頰之動(dòng)脈。在鼻孔下兩旁，近于巨髎之分，動(dòng)應(yīng)于手，足陽(yáng)明脈氣之所行。上部人，耳前之動(dòng)脈。在耳前陷中，動(dòng)應(yīng)于手，手少陽(yáng)脈氣之所行也。中部天，手太陰也；謂肺脈也。在掌后寸口中，是謂經(jīng)渠，動(dòng)應(yīng)于手。中部地，手陽(yáng)明也；謂大腸脈也。在手大指次指歧骨間，合谷之分，動(dòng)應(yīng)于手也。中部人，手少陰也。謂心脈也。在掌后銳骨之端，神門(mén)之分，動(dòng)應(yīng)于手也。下部天，足厥陰也；謂肝脈也。在毛際外，羊矢下一寸半陷中，五里之分，臥而取之，動(dòng)應(yīng)于手也。女子取太沖，在足大指本節(jié)后二寸陷中是。下部地，足少陰也；謂腎脈也。在足內(nèi)踝后跟骨上陷中，太溪之分，動(dòng)應(yīng)手。下部人，足太陰也。謂脾脈也，在魚(yú)腹上越筋間，直五里下，箕門(mén)之分，寬鞏足單衣，沉取乃得之，而動(dòng)應(yīng)于手也”[1]這段話(huà)的意思是脈診時(shí)全身動(dòng)脈重要搏動(dòng)處均要檢查，如明堂、闕庭，否則就如管中窺豹。《靈樞·五閱五使》言：“五官已辨，闕庭必張?！薄鹅`樞·五色》言：“明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭?！?/p>

《靈樞經(jīng)校釋》五色四十九，原文：“雷公問(wèn)于黃帝曰：五色獨(dú)決于明堂乎?小子未知其所謂也。黃帝曰：明堂者，鼻也，闕者，眉間也，庭者，顏也。”明堂即為鼻，闕為兩眉中間的部位，庭即天庭，即額部[2]?！鹅`樞·五色》言：“明堂骨高以起，平以直，五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于闕庭?！泵魈霉歉咭云鹨鉃楸枪歉叨∑?，鼻梁平且直[2]。仲景再次強(qiáng)調(diào)望診，尤其對(duì)明堂和闕庭，明確提出脈診時(shí)要重視人迎、趺陽(yáng)，上述三部九候脈均要查到。

原文：“怪當(dāng)今居世之士，曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長(zhǎng)全，以養(yǎng)其生，但競(jìng)逐榮勢(shì)，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，唯名利是務(wù)，崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)，皮之不存，毛將安附焉。卒然遭邪風(fēng)之氣，嬰非常之疾，患及禍至，而方震栗，降志屈節(jié)，欽望巫祝，告窮歸天，束手受敗，赍百年之壽命，持至貴之重器，委付凡醫(yī)，恣其所措，咄嗟嗚呼!厥身已斃，神明消滅，變?yōu)楫愇?，幽潛重泉，徒為啼泣，痛?舉世昏迷，莫能覺(jué)悟，不惜其命，若是輕生，彼何榮勢(shì)之云哉!而進(jìn)不能愛(ài)人知人，退不能愛(ài)身知己，遇災(zāi)值禍，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。哀乎!趨勢(shì)之士，馳競(jìng)浮華，不固根本，忘軀徇物，危若冰谷，至于是也?！敝倬耙鉃楫?dāng)時(shí)的醫(yī)者不專(zhuān)心鉆研醫(yī)術(shù)以養(yǎng)身自?；蚧菁八耍巧岜局鹉?，為了名利而不注重自己的身體健康。

原文：“感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓(xùn)，博采眾方，撰用《素問(wèn)》《九卷》《八十一難》《陰陽(yáng)大論》《胎臚藥錄》，并《平脈辨證》，為《傷寒雜病論》合十六卷，雖未能盡愈諸病，庶可以見(jiàn)病知源，若能尋余所集，思過(guò)半矣。”這段話(huà)敘述了仲景著書(shū)的初衷與方法，以上述六部經(jīng)書(shū)知識(shí)為基礎(chǔ)寫(xiě)成《傷寒雜病論》十六卷，熟讀《傷寒雜病論》，結(jié)合臨床表現(xiàn)與四診資料，可知疾病的發(fā)病原理，明確治療疾病的思路，找出治療疾病的方法。但歷代醫(yī)家大都苦心研究正文內(nèi)容，對(duì)序言的重要性認(rèn)識(shí)不足，希望此文能對(duì)糾正“窺管”陋習(xí)不無(wú)裨益。