董莉娟

[摘? ? ? ? ? ?要]? 對現(xiàn)代學(xué)徒制背景下護生的職業(yè)認同感的調(diào)查研究結(jié)果顯示，現(xiàn)代學(xué)徒制班護生職業(yè)認同感得分為（65.1±13.1）;影響護生對護士職業(yè)認同感的因素有興趣愛好和學(xué)習(xí)成績水平。與普通培養(yǎng)方式相比，現(xiàn)代學(xué)徒制在提升護生職業(yè)認同感上具有很大優(yōu)勢。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 現(xiàn)代學(xué)徒制;護生;職業(yè)認同感

[中圖分類號]? G715 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?[文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）29-0188-02

一、前言

近年來，我國醫(yī)患關(guān)系日益緊張，醫(yī)務(wù)人員的正常工作秩序、甚至生命安全受到嚴重影響，這導(dǎo)致護理人員的職業(yè)認同感發(fā)生改變。護士的職業(yè)認同感指護士在長期從事護理工作時對護理工作產(chǎn)生的正向積極的態(tài)度、想法和情感，從而愿意更好地完成工作[1]。護生職業(yè)認同是指護生在學(xué)校和醫(yī)院學(xué)習(xí)中逐漸形成的對即將從事的護理行業(yè)的認識和理解程度[2]。雖然護生們并未長期從事臨床護理工作，但護士與護生均在從事或者學(xué)習(xí)護理專業(yè)的過程中產(chǎn)生了對護理專業(yè)的看法和情感。以往研究表明，影響護生職業(yè)認同感的因素主要有性別、是否為獨生子女、家庭收入、入學(xué)形式、學(xué)歷等[1，3]。有研究發(fā)現(xiàn)，在剛進入臨床實習(xí)階段，職業(yè)認同水平受護生個人因素影響較大，在校期間的針對性引導(dǎo)可以幫助護生提高對護理行業(yè)的認識，形成較好的職業(yè)情感[4]。

現(xiàn)代學(xué)徒制是以技能培養(yǎng)為核心目標(biāo)、重構(gòu)傳統(tǒng)人才培養(yǎng)方案、創(chuàng)新實施“1+1+1”一體化育人的現(xiàn)代職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式。近期，教育部職業(yè)教育與成人教育司發(fā)布《職業(yè)教育與繼續(xù)教育2019年工作要點》中提出，要總結(jié)現(xiàn)代學(xué)徒制試點經(jīng)驗，全面推廣現(xiàn)代學(xué)徒制。我校為全國第二批現(xiàn)代學(xué)徒制試點單位，護理學(xué)院與某醫(yī)院共建成立了護理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制班。學(xué)生第一年在學(xué)校學(xué)習(xí)理論知識，打好理論基礎(chǔ);第二年離開學(xué)校，在合作醫(yī)院進行“理論+臨床實踐”的學(xué)習(xí)，要求上午是理論教學(xué)，下午在醫(yī)院科室臨床實踐，通過形象生動的“床旁教學(xué)”使學(xué)生充分理解學(xué)習(xí)內(nèi)容，更早接觸到醫(yī)院文化與管理模式;第三年，學(xué)生在醫(yī)院進行頂崗實習(xí)，以專業(yè)技能培訓(xùn)及考取護士執(zhí)業(yè)資格證書為目標(biāo)，在不同科室進行輪崗實習(xí)，培養(yǎng)職業(yè)能力，適應(yīng)工作崗位，提高綜合素質(zhì)。

本文旨在通過對現(xiàn)代學(xué)徒制班護生的職業(yè)認同感的現(xiàn)狀調(diào)查來分析現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式對護生職業(yè)認同感的影響。

二、研究方法

（一）研究對象

本研究采用方便取樣法，選取了本?，F(xiàn)代學(xué)徒制班兩個年級、兩個班級，共71名學(xué)生。

（二）研究工具

1.自編一般情況調(diào)查問卷：包括護生的性別、年級、家庭收入，是否為獨生子女，是否為學(xué)生干部，是否參加社團、兼職等。

2.護生職業(yè)認同感問卷：采用由郝玉芳編制的符合我國國情的護生職業(yè)認同問卷。該問卷包含個人、人際間、社會歷史三個維度，將職業(yè)認同劃分為“職業(yè)自我概念”“社會比較與自我反思”“社會說服”“職業(yè)選擇的自主性”“留職獲益與離職風(fēng)險”5個因子。采用Likert5級評分法，“很符合”“較符合”“介于之間”“較不符合”“很不符合”依次得分為：5分、4分、3分、2分和1分。該問卷共17個問題，反向題計分題1個（第12題），滿分85分，得分越高，代表護生的職業(yè)認同感越高。本次研究中，該量表Cronbachs α系數(shù)為0.95。

（三）調(diào)查方法

采用線上問卷星的調(diào)研方式來搜集調(diào)查數(shù)據(jù)。研究者統(tǒng)一對兩個班的班長進行線上培訓(xùn)，之后由她們負責(zé)指導(dǎo)同學(xué)們在手機上完成答題。

（四）數(shù)據(jù)分析

調(diào)查數(shù)據(jù)由雙人錄入SPSS22.0軟件中，且進行統(tǒng)計分析，包括描述性統(tǒng)計、t檢驗、方差分析（檢驗水準(zhǔn)：P<0.05）。

三、研究結(jié)果

（一）一般情況

本次研究共向71名學(xué)生發(fā)送了調(diào)查問卷，回收問卷71份，有效問卷71份，有效率100%。其中女生67人（94.4%），男生4人（5.6%）。大二學(xué)生占46.5%，大三學(xué)生占53.5%。91.5%的學(xué)生都是通過第一志愿錄取到護理專業(yè)，非獨生子女占比88.7%，66.2%的學(xué)生沒有學(xué)生干部經(jīng)歷，38.0%的學(xué)生無社會兼職經(jīng)歷。接近一半學(xué)生的學(xué)習(xí)成績可以達到優(yōu)良水平，大部分學(xué)生的家庭人均月收入水平較低。43.7%的學(xué)生親人中有從事護士工作的，74.6%的學(xué)生認為進入大學(xué)以來，對自己認識護理專業(yè)影響最大的人是臨床帶教老師。

（二）現(xiàn)代學(xué)徒制班護生的職業(yè)認同感現(xiàn)狀

1.各因子得分與總分

護生職業(yè)認同感5個因子中，根據(jù)其因子滿分來判斷，得分最高的因子是“職業(yè)選擇的自主性”，其他因子的得分依次為：職業(yè)自我概念（23.4±5.4），留職獲益與離職風(fēng)險（14.5±3.9），社會比較與自我反思（11.8±2.3），社會說服（7.3±1.5）;職業(yè)認同感總得分為（65.1±13.1）。

2.不同特征護生的職業(yè)認同感比較（見下表）

總體來看，女生、已有實習(xí)經(jīng)歷的大三學(xué)生、以第一志愿錄取的、自己喜歡護理專業(yè)的、非獨生子女的學(xué)生，其職業(yè)認同感得分更高，擔(dān)任班干部的學(xué)生得分要高于不擔(dān)任任何職務(wù)的學(xué)生，學(xué)習(xí)成績越好的學(xué)生對護理專業(yè)的認同感就越高，在校期間有兼職經(jīng)歷、家庭收入水平高的學(xué)生，其職業(yè)認同感也更高，親人中有從事護理工作的對學(xué)生本人的職業(yè)認同感也有積極作用，認為臨床帶教老師對自己認識護理專業(yè)影響最大的學(xué)生，其職業(yè)認同感得分也明顯高于其他情形。

組內(nèi)差異性比較的結(jié)果顯示，不同的專業(yè)錄取方式、學(xué)習(xí)成績水平各組間得分具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），其他分類的組內(nèi)得分差異均不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

不同特征學(xué)生的職業(yè)認同感得分表

四、討論

本研究結(jié)果顯示，現(xiàn)代學(xué)徒制背景下，護生的職業(yè)認同感得分較高，高于普通高職護生實習(xí)后期水平，高出本科護生的職業(yè)認同感得分5分以上，高出同地區(qū)普通類型護生的認同感得分近10分。這說明現(xiàn)代學(xué)徒制的培養(yǎng)模式，不僅可以整合校內(nèi)外的教學(xué)資源、提升教學(xué)質(zhì)量，而且有利于增強學(xué)生對專業(yè)和今后所從事職業(yè)的認識。

本研究中，不同特征學(xué)生的職業(yè)認同感得分均有差別，但除了“專業(yè)選擇”和“學(xué)習(xí)成績水平”組間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義外，其他組間得分均不具有統(tǒng)計學(xué)差異，這可能與本研究樣本量較少有關(guān)。男護生對護士職業(yè)的認同感普遍低于女護生，這與以往研究結(jié)果一致。大三年級已經(jīng)在接觸臨床頂崗實習(xí)的護生其職業(yè)認同感高于大二年級護生，這與本科護生的研究結(jié)果一致，這再次說明了臨床實踐對護生真正認識護士職業(yè)的意義。將護理專業(yè)作為第一志愿，而且自己喜歡該專業(yè)的護生得分要明顯高于非第一志愿、非自主選擇的護生，這與以往研究結(jié)果完全一致，因此專業(yè)和職業(yè)的選擇應(yīng)該始終遵循興趣第一的原則。本研究中，是否為獨生子女、在校是否擔(dān)任職務(wù)、是否有兼職經(jīng)歷、是否有親人從事護士工作都不是護生職業(yè)認同感的影響因素。74.6%的學(xué)生認為進入大學(xué)對自己認識護理專業(yè)影響最大的人是自己的臨床帶教老師，這個比例遠高于學(xué)校老師（12.7%）的作用;而其相應(yīng)分組對應(yīng)的職業(yè)認同感得分也是“臨床帶教老師”組高于“學(xué)校老師”組，這與之前的研究結(jié)果有所不同;之前的研究結(jié)果顯示，實習(xí)護生認為學(xué)校老師對自己認識專業(yè)的積極作用要大于醫(yī)院護士。這表明，現(xiàn)代學(xué)徒制背景下，護生受臨床帶教老師的積極影響作用更大。在我們搜集整理的護生反饋中，98%的學(xué)生十分認同現(xiàn)代學(xué)徒制，認為現(xiàn)代學(xué)徒制的培養(yǎng)模式能夠很好地將理論與實踐相結(jié)合，有助于提高他們的綜合能力。臨床實踐經(jīng)歷是影響護生職業(yè)選擇的重要因素之一，現(xiàn)代學(xué)徒制背景的培養(yǎng)模式下，護生在兩年的臨床實踐學(xué)習(xí)過程中能夠與臨床帶教老師建立密切聯(lián)系，臨床老師良好的榜樣作用能夠很好地增強護生對護理工作的認同感和興趣，這是普通培養(yǎng)模式很難達到的。良好的職業(yè)態(tài)度及合理的職業(yè)認同感的形成，不僅需要理論知識，更應(yīng)在實踐中去體會和領(lǐng)悟，現(xiàn)代學(xué)徒制培養(yǎng)模式在這樣的背景下迎來了良好發(fā)展時機。

參考文獻：

[1]邢爽.高職護生實習(xí)后期職業(yè)認同及其影響因素研究[D].濟南：山東大學(xué)，2016.

[2]胡蘊綺，仇瑤琴，胡再平，等.護理本科生職業(yè)認同感研究現(xiàn)狀[J].解放軍護理雜志，2009（24）：47-48，56.

[3]王艷.江蘇省高職護生職業(yè)認同與學(xué)習(xí)倦怠的現(xiàn)狀及關(guān)系研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2016.

[4]崔麗君，李姍姍，何劍.本科實習(xí)護生實習(xí)前期職業(yè)認同感的現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2011（6）：789-790，801.

◎編輯 張 俐