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非抗生素藥物和腸道菌群

2019-01-06 23:34丁麗,林東昉
中國(guó)感染與化療雜志 2019年2期
關(guān)鍵詞:質(zhì)子泵胃腸道耐藥性

Maier等研究了非抗生素藥物對(duì)腸道菌群組成的影響。他們采用改良的Gifu厭氧肉湯培養(yǎng)基,選擇40種代表性細(xì)菌,模擬部分正常胃腸道菌群,用以評(píng)估1 197種市售藥物對(duì)菌群生長(zhǎng)的影響。上述藥物覆蓋所有主要的藥物治療類別,其中三分之一屬于抗感染藥物,包括156種抗菌藥物(其中12種為消毒劑),88種藥物具有抗真菌、抗病毒或抗寄生蟲活性。 835種化合物是針對(duì)人類細(xì)胞的藥物,如抗高血壓藥。

在所測(cè)試的抗生素中,78% 抑制至少一種細(xì)菌的生長(zhǎng),而超過(guò)半數(shù)的抗病毒藥和抗寄生蟲藥對(duì)共生細(xì)菌具有抗菌活性。此外,203種(24%)人類靶向藥物可以抑制共生菌生長(zhǎng),其中健康胃腸道微生物群中相對(duì)豐富者對(duì)藥物的敏感性更高。這些對(duì)藥物敏感的微生物對(duì)人類靶向藥物具有不同程度的影響。人類靶向藥物包括質(zhì)子泵抑制劑、扎魯司特、特非那定、氯雷他定、5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、他莫昔芬、柔紅霉素、依托泊苷、氯米芬、雌二醇、阿瑞吡坦、胺碘酮和一些抗精神病藥物等均可抑制該微生物菌群的生長(zhǎng)?;熕幬?、鈣通道阻滯劑和抗精神病藥物最有可能抑制該菌群。已發(fā)表的關(guān)于某些藥物(如質(zhì)子泵抑制劑)與人類胃腸道微生物菌群關(guān)系的研究與上述體外結(jié)果一 致。

研究發(fā)現(xiàn)抗菌藥物耐藥性與對(duì)人類靶向藥物耐藥性之間存在很強(qiáng)的相關(guān)性。已證實(shí),表達(dá)tolC的大腸埃希菌,其編碼外膜通道蛋白,是幾種耐多藥外排泵的一部分,該菌不僅對(duì)抗生素耐藥,而且對(duì)7種受試人類靶向藥物中的6種具有外排作用,而缺乏tolC的大腸埃希菌對(duì)兩類藥物均呈敏感。上述結(jié)果提示,非抗生素類藥物,如抗高血壓藥及許多其他藥物,可以減少微生物菌群的多樣性并增強(qiáng)細(xì)菌對(duì)抗菌藥物的耐藥性。

除了對(duì)抗生素耐藥性的影響外,作者還提出如抗精神病藥,引起的微生物群改變可能影響其臨床效果。

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