劉曉濱

（深圳市公安局強制隔離戒毒所，深圳市 518019）

吸毒這一違法行為一旦被檢獲將有可能被強制隔離戒毒而失去一段時間的自由，在這一應激過程中一些消極情緒不可避免的會以各種形式出現，其中較極端的消極情緒和行為如果應對不當會給收戒、治療、管理帶來很大的困擾。強硬的對抗雖有一定效果，但有部分患者會因各種形式的反彈而出現想不到的意外，擯棄強硬對抗轉而運用心理技術應，對可能會有事半功倍的效果。我們的實踐證明“消極關注”能快速、平穩(wěn)的應對較極端的消極情緒和行為。

“消極關注”的由來

吸毒者自傷自殘用精神動力學被動攻擊的說法來解釋似乎要貼切一些，被動攻擊的前提是引起對方的關注。警方為避免不利的事情發(fā)生，不可能任由消極情緒與行為的發(fā)展，在阻止吸毒者吵鬧掙扎、自傷自殘時，必然會有肢體糾纏、言語爭辯和情緒的對抗，過程中民警肌肉緊繃、非常氣憤、很想發(fā)泄，這一絞在一起的情形稱之為消極情緒的張力狀態(tài)，也應了被動攻擊這一說法。高的張力狀態(tài)非常不利于臨床戒毒的順利進行，也就是說吵鬧對抗、自我攻擊正在進行中其不可能作出最有利于自身的選擇，只有降低消極情緒狀態(tài)的張力才有可能使吸毒者選擇配合治療管理。

“消極關注”就是以引起關注（雙方絞在一起—進入張力狀態(tài)—達到攻擊目的—形成惡性循環(huán)）為切入點提出的。這一方法可早期阻斷惡性循環(huán)的形成。

“消極關注”

“消極關注”是一個主要針對收戒中較極端的消極情緒與行為的快速應對方法，著眼點是化解渴望被關注，降低張力狀態(tài)。秉持的是影響潛意識的思路，利用暗示、轉移注意力、詼諧幽默、放松等，在恰當的時機引領戒毒者脫離有張力的消極情緒狀態(tài)。其特點是不用興師動眾、輕松、快速、平穩(wěn)，幾乎沒有刻意治療痕跡。我們在既往的研究中對這一方法進行了描述，并對其機制進行了討論[1，2]

“消極關注”是一個完整的無意識思維決策過程。

無意識思維及無意識思維效應

無意識思維是指缺少注意的思維，即個體的注意力不是指向當前思考的內容，而是轉而指向其他無關事物時所發(fā)生的認知或推理過程。

而個體運用無意識思維解決復雜問題能改善決策質量的現象就是無意識思維效應。

一個完整的無意識思維決策過程一般分為三個階段，一是信息呈現，二是分心，三是決策結果浮現。

“消極關注”與無意識思維效應

在“分心”之前，吸毒者從本次被檢獲到送戒的過程及過往的經歷均可視作是無意識思維決策過程的信息呈現階段，是否配合送戒，短時間內如此大量的信息在意識層面加工、權衡確有難度，就像在意識層面的思想工作，多不能快速的化解這一情形，說教不當可能還會節(jié)外生枝，但對潛意識來說因其容量大處理速度快，加工起來就不是難事。分心過程我們的經驗是在交流中過渡到吸毒者最了解和最擅長的內容，然后提出質疑，引導其辯解的效果最好。分心后的引領是決策的第三個階段：決策結果浮現，多會看到吸毒者選擇配合治療管理?！跋麡O關注”與規(guī)范的無意識思維決策研究相比較，兩者有高度的契合，“消極關注”后多會有無意識思維效應，即服從治療管理。但過程中的暗示、降低張力、錨定等效應的參與及一次或以上的分心、引領等還是有些不同。

“消極關注”再討論

暗示會影響潛意識、“無回應之地即是絕境”這一心理學界普遍認同的公理、“你的關注是癥狀存在的支柱”這一在另一角度對森田療法的解讀，都對我們在處置消極情緒與行為過程中使用暗示給了很大的啟發(fā)。

在日常談話中不接話茬兒，有意轉換話題的打岔，是一種多半在意識層面應對談話內容的消極態(tài)度，在張力狀態(tài)不高的情況下多半對方不會再談原話題，這也是人們在成長過程中經過無數次的被禁止而訓練成的一種應對打岔的修養(yǎng)。在交往或談話中的注意不集中、不重視、不回應是一種忽視，比打岔給人不舒服感覺要強烈的多，往往會激起被忽視者內心的憤怒。雖然打岔與忽視都有消極的成分，但僅從“引起關注”和“張力狀態(tài)”來看，“消極關注”與兩者還是有明顯不同。

與日常生活不同，“消極關注”方法所針對的是吸毒者這一特殊人群，主要應對的是在收戒過程中出現較極端的消極情緒，避免進入糾纏的惡性循環(huán)而久拖不決。依無意識思維理論并運用心理治療技術來處置“引起關注”和“張力狀態(tài)”，及“快速引領”吸毒者服從治療管理是這一方法的最大特點。

“消極關注”的“消極”不是對消極情緒行為不理不睬，也不是強硬的對抗，而是在與吸毒者交流中傳遞不糾纏、不迎合、不贊許、不明說的信息，對消極情緒來說是消極，有明顯的暗示意味。醫(yī)生外松內緊的狀態(tài)，周圍松馳的氣氛，實時的詼諧幽默都是在進行降低張力的努力，這些對肌肉緊繃、消極對抗的戒毒者來說都是“消極”。

“消極關注”的“關注”不是關注糾纏的問題或吵鬧對抗的狀態(tài)，過多的關注糾纏的問題會給這一情形注入能量使其沒完沒了[3，4]。對問題簡單了解回應后，關注其他，分散注意力，同時進行不被察覺的注意。不被察覺的關注和分心是“關注”的主要內容，但“消極”和“關注”在針對極端消極情緒時不能截然分開，“消極”的同時也是在“關注”，如不與吸毒者糾纏其關注的問題而問其他問題，“關注”的同時也是在“消極”，如關注吸毒者擅長的技能而對糾纏的問題只進行“你是說---”“哦”“噢”的回應，“消極關注”的過程也是“分心”的過程。

不懼不抗、不拒不諾、態(tài)度認真、尊重理解、按部就班、外松內緊、快速轉向、詼諧幽默、降低張力、及時引領、心理疏解、不留痕跡是對“消極關注”的較好詮釋。

“消極關注”秉持的是暗示影響潛意識的思路，不對抗，簡短的回應（不是答應）糾纏的問題后馬上關注別的問題，表面上看我們是不糾纏目前的問題而關注其他，其實是在“分心”。如果張力狀態(tài)較高，有個過渡過程會好些，如：從糾纏的問題轉到吸毒情況、再轉到身體情況、家族情況、職業(yè)情況，抓住其擅長的東西追問一些問題、提出質疑挑戰(zhàn)、引導其辯解。如不進行過渡，多以“以前有沒有來過”“老家是哪里的”等問題為先導，并轉到其最擅長的內容進行提問、請教、質疑，實時的詼諧幽默也可快速的降低張力，并起到分心的作用。對閉目不合作（裝死）的采取不過度關注，在生命體征正常的情況下與其他人交流一些與裝死無關的話題，使吸毒者能聽到或感覺到醫(yī)生在按部就班的工作即可，這些過程均包含不明說的針對消極情緒與行為不贊許的信息，吸毒者的意識和潛意識能夠讀懂。在“消極關注”時不一定需要刻意的追求與規(guī)范的無意識思維決策研究過程明顯的三個階段。

平順的轉到別的與之相近的話題，進而到無關的話題進行不知不覺分心，同時觀察情緒變化，約幾分鐘后將話題拉回有關吸毒史的情況并馬上給出醫(yī)囑指令，自然而然的引領其脫離有張力的消極情緒狀態(tài)，過程中幾個效應（錨定效應、稟賦效應、框架效應）自然的銜接，吸毒者多會作出配合治療管理的選擇[1，2]，顯現出“消極關注”的無意識思維效應。

展望

在“消極關注”的實踐中需要戒毒臨床醫(yī)生不斷學習，豐富臨床經驗和心理學知識，增加職業(yè)敏感、察覺并把握住戒毒者在情緒上的細微變化，提高作出及時反應的能力。用這一方法對收戒時較極端的消極情緒進行大膽的應對，對戒毒臨床中的其他張力不高的消極情緒也可進行嘗試性應對，這樣理論與實踐的不斷循環(huán)，“消極關注”方能精進。

由于戒毒臨床中較極端的消極情緒與行為有可遇不可求、變數較大等的特殊性，再有每個醫(yī)生對這一情形應對風格的不同和地區(qū)及管理模式上的差異等，給“消極關注”的進一步研究提出很大的挑戰(zhàn)。就像治療疾病或研究無意識思維效應一樣，“消極關注”不是百分之百的奏效，可能也不是最好的應對消極情緒與行為的方法，但與強硬的對抗和一味的遷就從而耗費大量的時間和精力相比較，還是顯得要更快速、人文和專業(yè)一點。