葉崢嶸 昝 強 邊敏佳 趙 欣 江 媛 石少楠 趙眾越

陜西中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系，陜西咸陽 712046

興趣是最好的老師，這個教育理念強調(diào)了在愉悅的教學(xué)中學(xué)生的學(xué)習(xí)體驗[1]。只有學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容產(chǎn)生興趣，才會產(chǎn)生強烈的求知欲，主動去調(diào)動所有感官，積極參與到教學(xué)的全過程中，感覺、知覺活躍，注意力集中，思維敏銳而豐富，記憶持久而準(zhǔn)確。千百年來，中醫(yī)學(xué)理論深受中國傳統(tǒng)文化和古代哲學(xué)思想的影響，形成了以整體觀念和辨證論治為特點的科學(xué)體系[2]，其思維理念和認(rèn)知方法與現(xiàn)代科學(xué)的主流模式存在著較大差別。在現(xiàn)行教育體制之下，眾多接受過自然科學(xué)教育的學(xué)生在通過高考后開始了對中醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)[3]。但進入大學(xué)以后，學(xué)生會受到現(xiàn)代科學(xué)文化教育環(huán)境的影響，在這樣的學(xué)習(xí)背景下，很多學(xué)生在校期間對中醫(yī)學(xué)產(chǎn)生迷茫、懷疑甚至否定的態(tài)度，嚴(yán)重影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，不利于中醫(yī)人才培養(yǎng)。只有學(xué)生愛好中醫(yī)，對其產(chǎn)生濃厚的興趣，才會堅持不懈地努力鉆研專業(yè)知識，將畢生的精力投入到中醫(yī)事業(yè)中去[4]。偉大的思想家和教育家孔子曾指出：“知之者莫如好知者，好知者莫如樂知者。”樂知者是教育的最高層次，其核心理念就是培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。同時，課堂教學(xué)提倡的素質(zhì)教育始終強調(diào)學(xué)生積極參與其中，并發(fā)揮其主體作用，而學(xué)習(xí)興趣是其中一個至關(guān)重要的影響因素[5]。作為一名從事中醫(yī)教育的工作者，近年來筆者著眼于提高學(xué)生對專業(yè)的興趣，開展探索與實踐，以期培養(yǎng)出合格而優(yōu)秀的中醫(yī)人才。

1 組織開展形式多樣的入學(xué)教育活動，培養(yǎng)學(xué)生對中醫(yī)學(xué)專業(yè)的興趣

新生入學(xué)教育是高校教育的奠基工程，能為處于迷茫中的入學(xué)新生答疑解惑、排憂解難[6]，其是促進和加強學(xué)生思想教育工作的重要內(nèi)容和有效途徑，在很大程度上能影響學(xué)生個人一生的發(fā)展。努力培養(yǎng)出合格而優(yōu)秀的中醫(yī)人才是高等中醫(yī)院校的核心目標(biāo)。考慮到當(dāng)代大學(xué)生入學(xué)前的教育背景和中醫(yī)學(xué)理論體系的特點，在中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生入學(xué)教育中開展專業(yè)思想教育，使學(xué)生在了解所學(xué)專業(yè)的基礎(chǔ)上，產(chǎn)生專業(yè)認(rèn)同感，接受并熱愛中醫(yī)，繼而矢志不渝地肩負(fù)起中醫(yī)事業(yè)傳承的重任，是一項非常重要的工作。為促進該項工作的有效開展，利用學(xué)校的現(xiàn)有條件，本研究通過組織學(xué)生參觀醫(yī)史館和校史館，觀看鳳凰衛(wèi)視專題片“彷徨——回眸百年中醫(yī)”，聆聽《解讀＜中醫(yī)藥法＞——終結(jié)中醫(yī)藥存廢之爭》專題講座，開展“我的中醫(yī)夢”征文活動和演講比賽，培養(yǎng)著大一學(xué)生對中醫(yī)學(xué)的興趣。

以史為鏡，可以知興替；以人為鏡，可以明得失。位于陜西中醫(yī)藥大學(xué)（以下簡稱“我?！保┑摹瓣兾魇♂t(yī)史博物館”是全國高等中醫(yī)院校較早建設(shè)的醫(yī)史博物館之一，館藏文物豐富，學(xué)術(shù)水平較高，系統(tǒng)展示了中醫(yī)藥學(xué)從原始社會起源到明清時期的發(fā)展脈絡(luò)，詳細(xì)展列了各個時期的發(fā)展特點和成就，突顯每一時期著名醫(yī)家的主要醫(yī)事活動及其重大貢獻。通過對醫(yī)史館的參觀學(xué)習(xí)，大一新生了解了中醫(yī)學(xué)的輝煌歷史成就及其對中華民族繁衍昌盛所作出的重大貢獻，為自己獻身于中醫(yī)學(xué)事業(yè)而感到自豪，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，提高了專業(yè)興趣。校史文化是高校在長期歷史積淀與碰撞中凝聚起來的優(yōu)秀文化，具有貼近生活、貼近學(xué)生、貼近實際的特點[7]。如同其他兄弟院校一樣，我校建設(shè)的校史館以時間為主線，陳列著學(xué)校六十多年發(fā)展過程中的重大事件、名醫(yī)名師、科技成果和杰出校友等典型事例。作為學(xué)校傳統(tǒng)的優(yōu)勢主干專業(yè)，中醫(yī)學(xué)專業(yè)的發(fā)展在校史中占據(jù)著非常重要的地位。組織學(xué)生參觀校史館，了解中醫(yī)學(xué)專業(yè)在學(xué)校發(fā)展過程中逐步壯大的過程，加深學(xué)生對專業(yè)的認(rèn)識；知曉中醫(yī)學(xué)專業(yè)名醫(yī)名師的學(xué)術(shù)地位和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，促進學(xué)生了解專業(yè)的特性及優(yōu)勢；知道中醫(yī)藥科技成果的經(jīng)濟價值和社會貢獻，強化學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感和自豪感；認(rèn)識杰出校友的職業(yè)范圍和社會地位，使學(xué)生了解專業(yè)的就業(yè)前景，并立志成為優(yōu)秀人才[8]。“彷徨——回眸百年中醫(yī)”是鳳凰衛(wèi)視為中醫(yī)策劃的專題片，主要包括“東風(fēng)漸起”“西學(xué)東漸”“生死之間”“妙手仁心”和“任重道遠(yuǎn)”五集，從文化史、思想史的角度，以理性和寬容的視角對一百多年來中醫(yī)的現(xiàn)狀進行了系統(tǒng)的審視與分析，講述了各個年代中醫(yī)學(xué)者不同的生活，并紀(jì)錄了他們的故事。通過組織學(xué)生觀看該專題片，用近現(xiàn)代歷史的事例教育和引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識中醫(yī)，增強其專業(yè)自信心。為繼承和弘揚中醫(yī)藥事業(yè)，保障和促進中醫(yī)藥發(fā)展，《中華人民共和國中醫(yī)藥法》于2016 年12 月25 日發(fā)布。通過《解讀＜中醫(yī)藥法＞——終結(jié)中醫(yī)藥存廢之爭》專題講座，使學(xué)生了解《中醫(yī)藥法》的主要內(nèi)容、立法過程及重要意義，從清朝晚期探討思考懷疑中醫(yī)、北洋政府拒絕排斥否定中醫(yī)、民國年間排擠壓制中醫(yī)到共和國初期限制改造中醫(yī)及《中醫(yī)藥法》出臺保障中醫(yī)，可從國家發(fā)展和政策制度方面堅定學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的信心。上述諸多活動若最終內(nèi)化于心更能起到入學(xué)專業(yè)教育的良好效果，為此本研究又在學(xué)生中開展了“我的中醫(yī)夢”征文活動和演講比賽，學(xué)生們將中醫(yī)有關(guān)的所見、所聞、所想、所思與自身的發(fā)展和目標(biāo)結(jié)合起來，進行寫作并演講，不僅鞭策自己，還鼓舞他人，進一步鞏固了學(xué)生的專業(yè)思想，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。

2 發(fā)揮名醫(yī)和朋輩的榜樣帶動作用，提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情

榜樣的力量是無窮的。榜樣是旗幟，代表著方向；榜樣是資源，凝聚著力量。名醫(yī)是在醫(yī)療實踐過程中通過自身的努力奮斗和積極進取，贏得患者和社會的普遍認(rèn)同并能產(chǎn)生深刻影響的人物。他們不僅擁有精湛的專業(yè)技術(shù)，而且具有高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。大學(xué)階段是青年人性格意志和人生追求形成的關(guān)鍵時期，讓大學(xué)生向名醫(yī)學(xué)習(xí)，對其樹立奮斗目標(biāo)和明確職業(yè)方向具有一定的啟示、借鑒和激勵作用[9]。在開展學(xué)生的教育活動中，我們注重向?qū)W生推薦身邊的榜樣，充分利用校內(nèi)外名（老）中醫(yī)的優(yōu)勢，通過舉辦“分享名人經(jīng)驗，成就名醫(yī)夢想”系列專題講座，讓學(xué)生了解身邊的名醫(yī)，學(xué)習(xí)身邊的榜樣。在講座中，名醫(yī)們堅定信心、刻苦學(xué)習(xí)中醫(yī)的歷程，辨證立法、處方用藥的臨床經(jīng)驗，及濟世活人、德藝雙馨的大醫(yī)風(fēng)范，熏陶和感染著學(xué)生，啟迪和激勵著年輕的中醫(yī)學(xué)子，提高學(xué)生主動學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情。

朋輩教育是指具有相同背景或是由于某種原因使具有共同語言的人在一起分享信息、觀念或行為技能，以實現(xiàn)教育目標(biāo)的教育方法[10]。同時段學(xué)習(xí)的學(xué)生存在著年齡相近、成長條件和所關(guān)注問題相同等特點，相互之間的共鳴點和聯(lián)系點較多，自然性鴻溝和防御性較低，共通性大且互動性高，具有增強教育感染力的先天優(yōu)勢[11]。營造學(xué)生間和諧、友好的朋輩關(guān)系，促進學(xué)生間的共同進步和全面發(fā)展，具有積極的意義[12]。為發(fā)揮朋輩教育在中醫(yī)人才培養(yǎng)中的作用，本研究進行了以下兩方面的探索與實踐。①在班級內(nèi)指導(dǎo)學(xué)生形成金、木、水、火、土學(xué)習(xí)興趣小組，將全班的所有學(xué)生編列入不同的組別，鼓勵和引導(dǎo)其圍繞課堂中醫(yī)學(xué)習(xí)內(nèi)容及課外中醫(yī)學(xué)習(xí)要求交流討論，互幫互學(xué)共進，此做法提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，增強了班級的凝聚力；②在學(xué)校內(nèi)指導(dǎo)組建學(xué)生社團——渭水醫(yī)社，使不同年級的學(xué)生聚集在社團內(nèi)，形成高年級學(xué)生帶動低年級學(xué)生、中醫(yī)學(xué)習(xí)好的學(xué)生帶領(lǐng)想學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生，圍繞“學(xué)習(xí)中醫(yī)，學(xué)好中醫(yī)”的目標(biāo)，開展“晨讀經(jīng)典”“醫(yī)案討論”“義診實踐”和“學(xué)術(shù)報告”等特色活動。在上述兩種形式的朋輩教育活動中，學(xué)生之間形成了“比學(xué)趕幫超”的學(xué)習(xí)氛圍，大家主動學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情得到了進一步的激發(fā)。當(dāng)然，相比而言，后者在培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)人才中的作用更為明顯。高校學(xué)生社團活動是實施素質(zhì)教育的重要途徑和有效方式，在加強校園文化建設(shè)、提高學(xué)生綜合素質(zhì)、引導(dǎo)學(xué)生適應(yīng)社會、促進學(xué)生成才等方面發(fā)揮著重要作用[13]。中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)重，需要記憶和掌握的內(nèi)容多，很多學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中容易產(chǎn)生消極情緒，甚至對所學(xué)專業(yè)的前途喪失信心。通過渭水醫(yī)社的相關(guān)活動，高年級學(xué)生能夠以真實可信的成長經(jīng)歷和已經(jīng)取得的驕人成績及自身的人格魅力帶動或同化社團內(nèi)的學(xué)生，發(fā)揮榜樣示范和激勵作用，達到“潤物無聲”的效果，形成見賢思齊、互相促進、共同成長的良好學(xué)風(fēng)。而品學(xué)兼優(yōu)的高年級學(xué)長通過指導(dǎo)和幫助低年級學(xué)生，能夠提高自身分析問題、解決問題的實際能力，以及交往能力、協(xié)調(diào)能力和合作能力，有利于自身全面素質(zhì)的提高[14]。在此情況下，渭水醫(yī)社激發(fā)了社團成員的主體意識，增強了社團成員學(xué)習(xí)中醫(yī)的動力，發(fā)揮了學(xué)生自我教育、自我管理、自我服務(wù)的作用，通過學(xué)生主動接受的方式將專業(yè)興趣的培養(yǎng)與社團活動有機結(jié)合起來，使之自覺而輕松地學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)知識。

3 要求和鼓勵學(xué)生早見習(xí)、多實踐，促進其獻身中醫(yī)藥事業(yè)

醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科，中醫(yī)學(xué)是在實踐中不斷獲得產(chǎn)生、發(fā)展、豐富及完善的，優(yōu)秀的中醫(yī)人才更是需要在實踐中逐步體悟思辨而不斷成長。因此，中醫(yī)教育具有實踐性的顯著特點。以往的中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在低年級多以理論學(xué)習(xí)為主，高年級則根據(jù)課程進度要求有臨床見習(xí)，第五學(xué)年才集中安排在教學(xué)醫(yī)院系統(tǒng)實習(xí)。為進一步提高學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣和熱情，促進優(yōu)秀中醫(yī)人才的培養(yǎng)，我們從大學(xué)一年級就開始鼓勵學(xué)生利用節(jié)假日在相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)中開展中醫(yī)的臨床實踐活動，努力做到早見習(xí)、多見習(xí)。為促進該項工作的落實，我校專門給每位學(xué)生印制發(fā)放了《假期自主見習(xí)記錄本》，要求學(xué)生每年的寒（暑）假完成不少于1 周的中醫(yī)臨床見習(xí)實踐活動并記錄5 份臨床案例，同時書寫《假期見習(xí)心得體會》。在寒（暑）假放假前，根據(jù)不同年級學(xué)生所學(xué)的理論課程分別安排和布置假期見習(xí)的主要內(nèi)容，收假后上交《假期自主見習(xí)記錄本》進行批閱，組織學(xué)生在班內(nèi)開展《假期見習(xí)心得體會》的交流學(xué)習(xí)討論，并在不同年級內(nèi)圍繞見習(xí)內(nèi)容開展相關(guān)知識和技能的比賽。

紙上得來終覺淺，要知此事需躬行。西方國家的醫(yī)學(xué)教育很重視臨床實踐環(huán)節(jié)，往往從低年級開始就讓醫(yī)學(xué)生進入醫(yī)院實習(xí)，學(xué)生主要在病床邊獲取臨床知識和技能，并形成制度化、規(guī)范化[15-17]。在中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生培養(yǎng)中，讓學(xué)生作為主體去親自參加中醫(yī)臨床實踐活動，體會中醫(yī)對患者的救治能力，檢驗自己的專業(yè)知識和實踐技能，繼而發(fā)現(xiàn)不足，能進一步激發(fā)他們對中醫(yī)專業(yè)的自信心，提高其學(xué)習(xí)中醫(yī)的主動性。針對一年級學(xué)生，要求他們利用假期尋找和探訪在患者心目中醫(yī)術(shù)好、聲譽高的中醫(yī)師，去實際了解和認(rèn)識中醫(yī)在治療疾病時所發(fā)揮的作用，如此就會使他們真正相信和認(rèn)可中醫(yī)，主動去學(xué)習(xí)中醫(yī)。正如徐安龍[18]曾指出的，“中醫(yī)教學(xué)改革措施之一就是要盡快讓學(xué)生切實觀察到中醫(yī)的療效，讓他們先感受到中醫(yī)的神奇，從而建立信心，促使個人自覺自動地去學(xué)習(xí)并形成中醫(yī)思維方式”；針對二、三年級學(xué)生，發(fā)揮院校教育和師承教育相結(jié)合的優(yōu)勢，要求他們在假期跟診已經(jīng)認(rèn)識的中醫(yī)師抄方見習(xí)，實際接觸患者，了解、熟悉和學(xué)習(xí)中醫(yī)的臨床診療過程，培養(yǎng)主動與患者交流和溝通的技巧，體會所學(xué)理論知識的綜合運用，體悟中醫(yī)思維方法在辨證論治中的應(yīng)用，并發(fā)現(xiàn)自己基礎(chǔ)知識的盲點和不足，促進其上學(xué)后更好地利用學(xué)校相關(guān)資源努力學(xué)習(xí)；針對四、五年級學(xué)生，鼓勵他們在假期能更多地在老師指導(dǎo)下獨立接診患者并立法處方用藥，充分的將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床實踐，鍛煉其分析問題和解決問題的能力，并做好患者的復(fù)診及后續(xù)療效的追蹤，以期在好的療效中積累經(jīng)驗，在不好的療效中尋找教訓(xùn)，并努力增強其博愛之心、人道的職業(yè)使命感及社會責(zé)任感?？傊?，大學(xué)假期的多次見習(xí)可使學(xué)生深入診所、醫(yī)務(wù)室、藥店、醫(yī)館、社區(qū)服務(wù)站、衛(wèi)生院和醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)之中，促進基礎(chǔ)教學(xué)與臨床醫(yī)療的結(jié)合，密切理論知識與實踐活動的聯(lián)系。學(xué)生的所見、所聞、所思、所感，能夠讓他們深刻地認(rèn)識到醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，尤其是社會對中醫(yī)的需求，促使其了解國情和民情，增強其社會責(zé)任感和使命感，促進其獻身中醫(yī)藥事業(yè)，并奮發(fā)學(xué)習(xí)。

時至當(dāng)代，中醫(yī)學(xué)迎來了天時、地利、人和的大好時機。中醫(yī)要前進，關(guān)鍵在人才。中醫(yī)人才是中醫(yī)學(xué)得以繼承和發(fā)展的核心與根本[19-21]。而中醫(yī)人才的培養(yǎng)關(guān)鍵在中醫(yī)教育。蘇格拉底說過，“教育不是灌輸，而是點燃火焰”；托爾斯泰指出，“成功的教學(xué)，所需的不是強制，而是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣”。興趣是人在積極探究某種事物或進行某種活動的一種傾向，能使人在認(rèn)識過程中或活動時對某事物帶有主動、穩(wěn)定、持久的指向性，是人們的行為內(nèi)動力[22]。作為非智力因素之一，興趣發(fā)揮著動力作用、定向作用、調(diào)節(jié)作用[23]。有興趣后，即會產(chǎn)生力求認(rèn)識某種事物或愛好某種活動的動力，總會從一定的動機出發(fā)指向相應(yīng)的目標(biāo)，并根據(jù)現(xiàn)實情況調(diào)整自己的計劃和能量消耗，以提高個人的學(xué)習(xí)效率。學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣獲得有效的激發(fā)，學(xué)生會產(chǎn)生強烈的學(xué)習(xí)欲望，從而形成學(xué)習(xí)動機，進而主動參與到教學(xué)過程中[24]。因此，激發(fā)與培養(yǎng)學(xué)生濃厚的中醫(yī)學(xué)習(xí)興趣是提高中醫(yī)教育質(zhì)量的關(guān)鍵所在。組織開展形式多樣的入學(xué)教育活動培養(yǎng)了學(xué)生的中醫(yī)學(xué)專業(yè)興趣，發(fā)揮了名醫(yī)和朋輩的榜樣帶動作用，提高了學(xué)生主動學(xué)習(xí)中醫(yī)的熱情；要求和鼓勵學(xué)生早見習(xí)、多實踐促進了其獻身中醫(yī)藥事業(yè)并奮發(fā)學(xué)習(xí)。由此，學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的主動性和積極性會越來越高，合格而優(yōu)秀的中醫(yī)人才一定會越來越多。