孫秀梅，申艷玲，張智舒，段 軍

（中日友好醫(yī)院 外科重癥醫(yī)學科，北京 100029）

重癥監(jiān)護病房（intensive care unit，ICU）是集中救治危重患者的場所，也是現代醫(yī)療儀器和設備密集的場所[1]。ICU一旦意外停電，監(jiān)護儀、微量泵、呼吸機、持續(xù)血液凈化治療儀（CRRT）、主動脈內球囊反搏儀（IABP）、體外膜肺氧合（ECMO）等電動力依賴設備將啟用備用電源，一旦啟用失敗或電源耗盡，各儀器設備將停止正常運轉，嚴重威脅患者生命安全，意外停電是ICU危機管理中需高度重視的風險事件[2]。本文就我科1次意外停電提出防范對策，為護理管理者應對風險事件提供借鑒經驗。

1 事件資料

意外停電發(fā)生在2019年5月29日17時40分～18時30分。當時患者25例，其中病危5例、病重20例；呼吸機輔助通氣患者18例、血液凈化治療患者1例、主動脈內球囊反搏治療1例、使用血管活性藥物患者15例。值班護士總計11人、護理組長兼?？谱o士2人、N2級別護士7人、N1級別護士4人。主管護師2人、護師8人、護士1人。醫(yī)生共計5人、副主任醫(yī)師1人、主治醫(yī)1人、規(guī)培醫(yī)師3人。

本次停電系本科室不間斷電源（UPS）故障所致，停電時長共計50min；停電后立即啟動停電緊急預案，由距離護士站最近的護士電話告知院后勤安保處、總值班及護士長及科主任，值班醫(yī)生和護理組長負責指揮，責任護士檢查機械通氣患者所用呼吸機是否具備后備電源，經檢查5臺呼吸機無后背電源，立即予以簡易呼吸器輔助呼吸，由醫(yī)生或另1名護士負責連接呼吸機及其他重要儀器設備的備用電源；對于使用血管活性藥物的患者立即更換具備儲電功能的泵系統(tǒng)并及時消除科室瞬間持續(xù)報警；2名護理組長負責解釋和患者的安撫工作，最終科室在有序的指揮下恢復正常運轉，患者安全得以保障。

2 停電的原因及常見問題

2.1 ICU常見停電原因

ICU多使用UPS不間斷電源，電動力依賴設備多集中于治療帶區(qū)域的電輸出，如床單元電負荷過重，或電插板不小心滴水，儀器故障等均可導致短路，發(fā)生意外停電[3]。

2.2 常見問題

ICU意外停電時，各種儀器設備集中報警，易使醫(yī)務人員產生緊張感，心理壓力增大，差錯事件概率增大；同時易使清醒患者產生恐慌感，增加ICU譫妄和ICU后綜合征的發(fā)生；并且應急預案的有效性、實用性，電動力替代設備的數量，儀器的合理安置及使用，ICU護士應對及搶救能力都是意外停電時不可忽視的問題。

3 防范對策

3.1 完善停電應急相關預案并加強演練

（1）健全風險管理機制。成立由科主任、護士長、護理組長組成的應急領導和管理小組負責風險評估、決策、指導應急突發(fā)情況，并與醫(yī)工處聯系定期檢修電路；本著就近和自愿原則成立應急召喚網，建立緊急狀態(tài)下護理人員調配方案應對意外停電情況；合理彈性排班，新老搭配，由年資較高的護士負責處理突發(fā)事件，組織搶救、調配人力。（2）完善停電應急相關預案。以護理部停電應急預案為基準制定符合ICU的停電應急預案，建立健全由責任護士負責維護機械通氣、病情觀察、應急護理，護理組長負責搶修聯系、巡視病房、處理危情、患者安撫，床旁醫(yī)生負責指揮護士工作并協助故障排除的ABC角色應急流程[2]。制定如呼吸機、CRRT、ECMO等特殊電動力依賴設備意外停電的處理流程，并懸掛在儀器固定位置。（3）應急預案的培訓及演練。以小組為單位進行停電的情境模擬演練，并根據每次應急預案演練的結果及參與演練人員的體會，對應急預案進行再次評估及修訂，以提高ICU護士的應對能力，以實現最大程度風險控制和流程的優(yōu)化。

3.2 加強儀器設備的管理

（1）對呼吸機、注射泵等電動力依賴儀器設備進行定期檢修和維護，確定具有蓄電功能設備的數目，等比例安置在南北兩側病室。（2）根據呼吸機的使用情況配比簡易呼吸器，搶救車做到“四固定”，即定點放置、定品種數量、定期檢查、定人管理，搶救車補充具備儲電功能的負壓吸引裝置及電子血壓計。（3）干、濕區(qū)域的嚴格劃分，標識醒目，防止短路，意外停電。

3.3 加強ICU護理人員素質培訓，提高應對能力

完善ICU準入及考核機制[4]，加強ICU護士，尤其是低年資護士的急救知識及技能培訓，如簡易呼吸器、注射泵的使用等，提高應急能力。加強ICU醫(yī)護人員科室用電相關知識的普及。