王永勝

（昆明特勤療養(yǎng)中心 云南 安寧 650307）

肝內(nèi)膽管結(jié)石屬于膽管結(jié)石的一種，發(fā)病率比較高，患者容易并發(fā)膽管梗阻、局部感染以及膽管狹窄等癥狀，對(duì)患者生命健康具有一定不良影響，容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥進(jìn)而使患者死亡[1]。為肝內(nèi)膽管結(jié)石患者進(jìn)行有效的治療對(duì)保證患者的生命健康具有重要意義，在肝內(nèi)膽管結(jié)石相關(guān)治療中手術(shù)治療是應(yīng)用較多較高并且療效顯著的治療方式，而肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石是比較徹底治療效果較好的一種治療方式，能夠在有效清除患者肝內(nèi)膽管結(jié)石的同時(shí)，降低患者結(jié)石復(fù)發(fā)率，臨床應(yīng)用價(jià)值較高[2]。為了詳細(xì)了解肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的效果，本文選取2014年1月—2016年12月我院收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者96例作為研究對(duì)象，對(duì)其治療內(nèi)容進(jìn)行回顧分析，內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2014年1月—2016年12月我院收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石患者96例作為研究對(duì)象，其中男性48例，女性48例，患者年齡20～73歲，平均年齡（43.87±3.92）歲，患者病程時(shí)間2～30年?；颊呓?jīng)臨床診斷確診為肝內(nèi)膽結(jié)石，且均接受肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療。

1.2 方法

本組患者均接受肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石，根據(jù)研究組患者肝內(nèi)膽管結(jié)石的具體發(fā)病部位以及結(jié)石合并癥狀為患者提供對(duì)應(yīng)的手術(shù)治療。本組患者在進(jìn)行肝段葉切除術(shù)中，左外葉及左半葉切除37例，右肝段切除21例，右半肝切除38例；并根據(jù)患者的膽管切開情況進(jìn)行對(duì)應(yīng)的整形及吻合治療；根據(jù)患者病情狀態(tài)常規(guī)進(jìn)行T管引流或U管引流。術(shù)后統(tǒng)計(jì)患者的治療有效率情況[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

了解本組患者手術(shù)成功情況，并對(duì)患者的肝內(nèi)膽結(jié)石治療效果進(jìn)行分析，了解患者手術(shù)治療后結(jié)石殘留情況，評(píng)判治療有效率，記錄患者治療期間發(fā)生的并發(fā)癥情況。

2.結(jié)果

本組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后患者肝內(nèi)膽管殘留結(jié)石4例，治療有效率達(dá)95.83%，患者治療后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥情況，術(shù)后隨訪患者并未出現(xiàn)膽道感染等情況，治療效果良好。

3.討論

肝內(nèi)膽管結(jié)石是一種比較常見且對(duì)患者身體健康具有一定不良影響的疾病，在臨床治療中多采用手術(shù)治療方式清除結(jié)石。在很多肝內(nèi)膽管結(jié)石手術(shù)治療過程中，由于術(shù)式的限制，殘石率往往較多，并且患者術(shù)后比較容易復(fù)發(fā)，手術(shù)效果不盡如人意。利用肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石可以在一定程度上為患者進(jìn)行更加徹底的治療，通過對(duì)患者的肝內(nèi)膽管結(jié)石相關(guān)情況進(jìn)行詳細(xì)了解，制定手術(shù)計(jì)劃，精準(zhǔn)的進(jìn)行肝段葉切除及手術(shù)治療，可以有效清除患者體內(nèi)的結(jié)石，并且避免肝內(nèi)膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)。

肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療效果較好，可以提供更加有效、高質(zhì)量的治療，降低患者疾病復(fù)發(fā)率。肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石建立在對(duì)患者肝內(nèi)膽管結(jié)石及膽管有充分了解的基礎(chǔ)上，通過CT檢查、T管造影等方式能夠?yàn)槭中g(shù)提供比較可靠的治療依據(jù)，保證了手術(shù)治療的可靠性。肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療相比常規(guī)的手術(shù)取石其清石效果更好，殘石率較低的最主要因素在于，單純的手術(shù)治療往往比較難以處理膽管狹窄以上及囊狀擴(kuò)張?zhí)幍慕Y(jié)石，而聯(lián)合肝段葉切除則可以幫助有效去除梗阻和病灶，能夠幫助完成更加徹底的治療，一次性清除病根，避免了患者病情的復(fù)發(fā)[4]。肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療價(jià)值比較高，并且隨著近年來手術(shù)治療的不斷發(fā)展，肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療的方式也得到了不斷優(yōu)化，通過更加清晰、具象的影像學(xué)檢查幫助醫(yī)生完成更加精確的手術(shù)定位及病情分析；高質(zhì)量的引流技術(shù)的應(yīng)用也在很大程度上降低了患者術(shù)后并發(fā)癥的可能性，提高了臨床治療的效果。相關(guān)研究顯示，使用肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療可以更加高效的去除患者膽管內(nèi)結(jié)石，殘石率普遍低于10%，患者術(shù)后的疾病復(fù)發(fā)率要明顯低于單純的手術(shù)取石治療。在肝內(nèi)膽管結(jié)石治療中應(yīng)用肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療時(shí)也需要注意患者的術(shù)后并發(fā)癥情況，相較而言肝段葉切除術(shù)患者在術(shù)后肝功能可能受到一定影響，更容易出現(xiàn)并發(fā)癥并且在術(shù)后可能發(fā)生膽道感染，所以在手術(shù)治療前應(yīng)當(dāng)格外注意了解患者肝功能情況，并注意在術(shù)后提醒患者加強(qiáng)對(duì)肝臟的保護(hù)。

本文結(jié)果顯示，本組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后患者肝內(nèi)膽管殘留結(jié)石4例，治療有效率達(dá)95.83%，患者治療后未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥情況，治療效果良好。

綜上，肝段葉切除聯(lián)合手術(shù)治療肝內(nèi)膽管結(jié)石具有良好的治療效果，治療后殘石率低，并發(fā)癥發(fā)生較少，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。