姚夢華 唐繼宏 鄭婷婷

（安徽省銅陵市立醫(yī)院兒科 銅陵244000）

腹瀉是兒科十分常見的疾病，多由于小兒身體發(fā)育不成熟，機(jī)體抵抗力較弱，再加上喂養(yǎng)方式不正確、飲食不合理等因素，導(dǎo)致患兒的排便次數(shù)增多，從而發(fā)生腹瀉。腹瀉具有起病迅速、危害較大的特點(diǎn)，若未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，容易導(dǎo)致患兒體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)流失，病情嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，危及患兒生命安全[1]。所以，在對患兒進(jìn)行有效藥物治療的同時(shí)，予以綜合護(hù)理干預(yù)，可有效提升治療成效，改善生存質(zhì)量。本研究旨在探討綜合性護(hù)理對小兒腹瀉的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年4月～2017年8月收治的92例腹瀉患兒為研究對象，采取隨機(jī)數(shù)字表法分對照組和觀察組各46例。觀察組男27例，女 19例；年齡 1～4歲，平均年齡（2.03±0.11）歲；病程1～7 d，平均病程（2.01±0.32）d。對照組男 24例，女 22 例；年齡 1～3歲，平均年齡（1.95±0.15）歲；病程1～7d，平均病程（2.03±0.30）d。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診；既往體健，無心、肝、腎嚴(yán)重基礎(chǔ)疾??；患兒監(jiān)護(hù)人自愿簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：存在語言障礙、意識障礙者；近3個(gè)月內(nèi)存在嚴(yán)重感染者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對照組 實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括病情監(jiān)護(hù)、藥物干預(yù)和健康教育等。

1.3.2 觀察組 實(shí)施綜合護(hù)理措施。（1）基礎(chǔ)護(hù)理。對患兒家屬詳細(xì)講解小兒治療期間的注意事項(xiàng)，提升其護(hù)理意識，積極配合治療和護(hù)理；落實(shí)病房的消毒清潔工作，確保室內(nèi)整潔、干凈，予以患兒舒適、溫馨、健康的治療環(huán)境，減少其哭鬧、躁動等現(xiàn)象，提高護(hù)理依從性。（2）心理護(hù)理?；純阂坏┏霈F(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀，往往會不斷哭鬧，躁動不止，患兒家屬也會出現(xiàn)焦慮、煩躁、緊張等不良情緒，為此，護(hù)理人員要對患兒及其家屬予以針對性的心理護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)對患兒家屬講述小兒腹瀉具體發(fā)病原因，讓家屬對疾病有正確認(rèn)知意識，從而消除家屬的焦慮、緊張等不良情緒，配合醫(yī)務(wù)人員治療，提升患兒的治療和護(hù)理依從性。（3）飲食護(hù)理。若患兒為母乳喂養(yǎng)則可繼續(xù)食用母乳，但應(yīng)暫停其他輔食建；若患兒為非母乳喂養(yǎng)則應(yīng)根據(jù)其具體情況調(diào)整飲食，減輕腸胃負(fù)擔(dān)，可先米湯或稀釋的牛奶，待其腹瀉次數(shù)減少時(shí)可增加輔食黏稠度，采用半流食飲食，適當(dāng)增加新鮮果蔬；針對病情十分嚴(yán)重的患兒，可適當(dāng)禁食，必要時(shí)給予靜脈營養(yǎng)，待其病情好轉(zhuǎn)后逐漸恢復(fù)到原來的飲食。同時(shí)要對患兒的餐具予以消毒處理，這一過程中，護(hù)理人員必須保證雙手經(jīng)過消毒處理，防止病毒傳播，加重患兒腹瀉病癥。（4）病情護(hù)理。密切觀察患兒生命體征變化。觀察患兒是否存在脫水癥狀，以及時(shí)糾正脫水；觀察患兒體溫是否正常，高熱者可實(shí)施物理降溫，四肢發(fā)涼者予以保暖措施。（5）臀部護(hù)理。勤換床單，保持床單干凈整潔，勤換尿布，在患兒大便后用溫水洗臀部，保持其干燥、整潔，避免患兒因排便次數(shù)頻繁而出現(xiàn)紅腫、疼痛、潰爛等狀況。

1.4 觀察指標(biāo) （1）選擇簡化的SF-36量表測定兩組患兒治療前后生活質(zhì)量，包含睡眠質(zhì)量、飲食狀況、精神健康、情感狀況、健康狀況5個(gè)維度，各維度分值范圍均為0～100分，分值越高生活質(zhì)量越好。（2）記錄兩組患兒治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率，包含發(fā)燒、嘔吐等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后生存質(zhì)量評分比較 治療前，兩組睡眠質(zhì)量、飲食狀況、精神健康、情感狀況、健康狀況評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05；治療后，觀察組睡眠質(zhì)量、飲食狀況、精神健康、情感狀況、健康狀況評分均明顯高于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組治療前后生存質(zhì)量評分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后生存質(zhì)量評分比較（分，±s）

健康狀況治療前 治療后觀察組對照組組別 n 眠質(zhì)量治療前 治療后飲食狀況治療前 治療后精神健康治療前 治療后情感狀況治療前 治療后46 46 t P 48.20±6.33 48.22±6.30 0.015 0.992 64.58±7.25 54.45±8.23 6.264 0.000 50.31±4.23 50.33±4.20 0.023 0.981 70.86±7.55 60.36±8.09 6.436 0.000 52.81±4.35 52.79±4.36 0.022 0.984 80.68±4.98 60.34±6.01 17.646 0.000 48.81±4.30 48.79±4.32 0.022 0.982 67.89±7.05 54.68±6.59 9.284 0.000 45.75±4.39 45.77±4.37 0.022 0.983 56.32±6.54 50.01±6.12 4.778 0.000

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

腹瀉是兒科常見消化道疾病，具有患病率高、起病急、損害嚴(yán)重的特點(diǎn)，臨床主要表現(xiàn)為性狀改變、排便次數(shù)增多以及不同程度的腹部疼痛、嘔吐、發(fā)熱等，腸道外感染、過敏、喂養(yǎng)不當(dāng)、濫用抗生素所致的腸道菌群紊亂、氣候因素均會導(dǎo)致腹瀉的出現(xiàn)。腹瀉可造成小兒胃腸道生態(tài)平衡紊亂，對營養(yǎng)物質(zhì)不能正確吸收，導(dǎo)致患兒營養(yǎng)流失，影響患兒生長發(fā)育，若不及時(shí)治療，可嚴(yán)重影響患兒身心健康和生活質(zhì)量[2]。正確有效的治療措施可減少腹瀉給患兒帶來的傷害，而有效的護(hù)理措施對保障患兒身心健康，促進(jìn)患兒盡快康復(fù)具有重要意義[3～5]。

綜合性護(hù)理干預(yù)是一項(xiàng)遵循以人為本的原則，并重視病患心理、生理等多方面的新型護(hù)理方式，強(qiáng)調(diào)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，不僅可以預(yù)防疾病的反復(fù)和進(jìn)一步發(fā)展，還能顯著改善病患生活質(zhì)量，促進(jìn)其盡快恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組睡眠質(zhì)量、飲食狀況、精神健康、情感狀況、健康狀況評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，觀察組睡眠質(zhì)量、飲食狀況、精神健康、情感狀況、健康狀況評分均明顯高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。說明對腹瀉患兒實(shí)施綜合護(hù)理措施，能夠改善患兒生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。這主要是由于綜合性護(hù)理中，通過基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理最大程度地提高了患兒家屬對該疾病的認(rèn)知程度、消除患兒的心理恐懼感，利于患兒及其家屬配合醫(yī)護(hù)操作，同時(shí)飲食護(hù)理、病情護(hù)理、臀部護(hù)理等，利于及時(shí)有效處理患兒的病情變化，幫助患兒消化功能的恢復(fù)，避免患兒引起相應(yīng)并發(fā)癥，從而提高患兒臨床療效及生活質(zhì)量[6～7]。綜上所述，腹瀉患兒應(yīng)用綜合護(hù)理方式干預(yù)，有利于提高患兒生活質(zhì)量，降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。