任杜娟

（南充市中心醫(yī)院<南充市中心醫(yī)院嘉陵分院> 四川 南充 637000）

隨著藥品采購(gòu)兩票制在全國(guó)各地的不斷深入推行，使得藥品采購(gòu)流經(jīng)的途徑逐步減少，同時(shí)也讓醫(yī)療企業(yè)的藥品采購(gòu)過(guò)程變得更加透明清晰。這項(xiàng)政策的實(shí)施不僅滿足了藥品生產(chǎn)商的利潤(rùn)需求，又減少了因中間商不斷抬價(jià)而造成的藥價(jià)居高不下的窘境，減輕了民眾的用藥負(fù)擔(dān)。

1.有關(guān)政策條款

在推進(jìn)藥品采購(gòu)“兩票制”的過(guò)程中，有關(guān)政策條款的制定應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)注意。其一是對(duì)在實(shí)行兩票制以前就已經(jīng)存在的庫(kù)存藥品應(yīng)當(dāng)在條款中有所體現(xiàn)，符合要求的可以按照原來(lái)的定價(jià)進(jìn)行售賣(mài)，不符合要求的則應(yīng)根據(jù)新政策施行；其二是對(duì)于是否將所有藥品都按照兩票制執(zhí)行，如此是否會(huì)造成精神類藥品等影響中樞神經(jīng)的藥物濫用，因此可以將一些特殊藥品放在政策以外獨(dú)立執(zhí)行，但在政策條款中應(yīng)當(dāng)要?jiǎng)澢褰缦蓿瑴p少可鉆的漏洞；其三是在大型公司內(nèi)部撥派的藥是否也應(yīng)按照兩票制規(guī)定執(zhí)行，如此流動(dòng)應(yīng)當(dāng)如何歸類，因此在政策制定的過(guò)程中都應(yīng)有明確的指示，將每種可能發(fā)生的情況都投入考慮，以保證政策可以有效的實(shí)行。

2.加強(qiáng)票據(jù)及驗(yàn)收的要求

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)向相關(guān)企業(yè)購(gòu)進(jìn)藥品的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照條例執(zhí)行，索要兩票證明以及發(fā)票并妥善保管，此后應(yīng)隨時(shí)根據(jù)證明查詢藥品源頭并進(jìn)行驗(yàn)證，以便判斷該藥品是否符合“兩票制”規(guī)定。如果商家無(wú)法及時(shí)給出相關(guān)的票據(jù)證明也應(yīng)在不超過(guò)一個(gè)月的時(shí)間內(nèi)及時(shí)補(bǔ)齊發(fā)票，以便醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)發(fā)票內(nèi)容進(jìn)行驗(yàn)收入庫(kù)，如果遲遲未交出證明則應(yīng)當(dāng)拒絕與該商家合作并退還產(chǎn)品。同有關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)執(zhí)法的力度，進(jìn)行隨機(jī)抽查或是普查等方法，對(duì)不具備兩票證明的企業(yè)提出警告，同時(shí)嚴(yán)格要求買(mǎi)家進(jìn)行驗(yàn)證，做到能隨時(shí)看到兩票證明并及時(shí)查驗(yàn)，以確保所有信息與票據(jù)一致。

3.各部門(mén)的職責(zé)關(guān)系

在執(zhí)行藥品采購(gòu)“兩票制”的過(guò)程中，不僅僅需要一個(gè)部門(mén)獨(dú)立戰(zhàn)斗，更需要每個(gè)部門(mén)協(xié)同工作，以確保新政策的落實(shí)。在推行“兩票制”期間涉及衛(wèi)生部門(mén)的政策條款起草與制定，食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)則應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格把關(guān)企業(yè)藥品質(zhì)量，工商部門(mén)對(duì)于藥品買(mǎi)賣(mài)企業(yè)以及藥品流通企業(yè)合法經(jīng)行的管理，此外還需要稅務(wù)局、物價(jià)局等等部門(mén)協(xié)同工作，建立完善的聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，方便各部門(mén)進(jìn)行協(xié)調(diào)工作，同時(shí)各部門(mén)也應(yīng)當(dāng)在政策推進(jìn)期間嚴(yán)格執(zhí)行各自的工作，不要一有問(wèn)題就“踢皮球”，明確各自的責(zé)任，加大執(zhí)法力度和相關(guān)規(guī)定條例的完善程度，以保證新政策的實(shí)施。

4.明確界定生產(chǎn)企業(yè)

在當(dāng)今中國(guó)的藥品生產(chǎn)行業(yè)中，很多公司都屬于綜合性公司，一方面進(jìn)行藥品的研發(fā)與生產(chǎn)另一方面也做藥品的流通等業(yè)務(wù)，以增加運(yùn)營(yíng)利潤(rùn)。因此在進(jìn)行“兩票制”政策的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)將這一類公司的生產(chǎn)與流通業(yè)務(wù)進(jìn)行界定，以便幫助企業(yè)更好地維持產(chǎn)品質(zhì)量并幫助其完成票據(jù)的監(jiān)測(cè)與管理。此外，對(duì)于一些與境外藥品生產(chǎn)廠家達(dá)成合作的代理商也應(yīng)當(dāng)視為生產(chǎn)企業(yè)，并按照國(guó)內(nèi)的“兩票制”的相關(guān)要求進(jìn)行執(zhí)行；對(duì)于一些進(jìn)行研究新藥品的公司也要給予鼓勵(lì)支持并幫助其按照“兩票制”的要求去執(zhí)行售賣(mài)流通等業(yè)務(wù)。

5.對(duì)于各地區(qū)供藥的保障

因藥品采購(gòu)“兩票制”的推行，所以減少了藥品流通的中間過(guò)程，因此對(duì)于一些偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥品供應(yīng)可能存在一定的阻力。很多藥品流通企業(yè)因?yàn)槔麧?rùn)或是運(yùn)輸存在阻礙等問(wèn)題不能送去偏遠(yuǎn)地區(qū)，因此在推行該政策的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意對(duì)于一些藥品流通企業(yè)無(wú)法送達(dá)的偏遠(yuǎn)地區(qū)，允許多加一次購(gòu)銷發(fā)票并在有關(guān)部門(mén)進(jìn)行備案，以保障所有地區(qū)的基礎(chǔ)供藥。同時(shí)為了防止一些不法商販會(huì)因?yàn)檫@一人性化要求存在歹心，因此藥品流通企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定完善清晰的配送區(qū)域，并將無(wú)法配送地區(qū)的準(zhǔn)確信息及時(shí)提供給有關(guān)部門(mén)，以便相關(guān)人員在日后進(jìn)行例行檢查時(shí)進(jìn)行查驗(yàn)。

6.嚴(yán)格監(jiān)控，防止新的利益鏈形成

因?yàn)樾抡叩膶?shí)施，使得一些中間哄抬商品價(jià)格的商家失去了生意來(lái)源。為了能找到新的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，他們可能會(huì)為了自己的私心，開(kāi)始研究新制度在推行過(guò)程中存在的不足與漏洞。因?yàn)椤皟善敝啤笔菍?duì)于藥品采購(gòu)的一項(xiàng)新政策，在推行時(shí)很多方面還不夠完善，容易給有心之人留下鉆空子的機(jī)會(huì)。所以，為了保證“兩票制”在日后的推行中不會(huì)變成紙上談兵，相關(guān)的執(zhí)法部門(mén)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格監(jiān)控市場(chǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)違反市場(chǎng)要求的現(xiàn)象及時(shí)扼殺，并對(duì)相關(guān)人員實(shí)行嚴(yán)格的處罰，以杜絕不良現(xiàn)象的發(fā)生；此外有關(guān)規(guī)則制定和監(jiān)督部門(mén)應(yīng)當(dāng)隨時(shí)根據(jù)推行時(shí)的市場(chǎng)情況，按照每個(gè)地區(qū)的特點(diǎn)，不斷完善并改進(jìn)政策內(nèi)容，以便適應(yīng)當(dāng)?shù)厮幤凡少?gòu)市場(chǎng)的需求。

7.結(jié)語(yǔ)

在推行藥品采購(gòu)“兩票制”的過(guò)程中還存在許多需要注意的問(wèn)題，雖然上述問(wèn)題單獨(dú)看來(lái)都顯得微不足道，但是如果每個(gè)地區(qū)每個(gè)問(wèn)題都在發(fā)生著，那就意味著這項(xiàng)新政策無(wú)法推行下去。因此本文作者希望在新政策推行的過(guò)程中，每一位參與者都可以在推行藥品采購(gòu)“兩票制”時(shí)注意本文提到的六大問(wèn)題，循序漸進(jìn)，并能根據(jù)每個(gè)地區(qū)在推行過(guò)程中存在的障礙和阻力及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)與完善，以實(shí)現(xiàn)新政策的完美實(shí)施。