李納

（中山市小欖人民醫(yī)院病理科 廣東 中山 528415）

子宮頸癌（cervical cancer）是婦科常見(jiàn)的一種惡性腫瘤疾病，發(fā)病初期無(wú)明顯癥狀，后期為陰道異常出血。不僅在女性生殖器官癌瘤中占首要位置，還是女性各種惡性腫瘤中最常見(jiàn)的癌瘤，且近幾年來(lái)發(fā)病越趨年輕化。目前子宮頸癌的發(fā)病原因尚不清楚，但有相關(guān)研究表明，認(rèn)為HPV與子宮頸癌的發(fā)生有著密切關(guān)系。本文旨在研究HPV病毒感染在宮頸炎癥和宮頸癌中的臨床意義。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月—2019年1月進(jìn)行治療的300例宮頸炎、宮頸癌前病變以及宮頸癌患者，分為A組：宮頸炎82例；B組：宮頸癌前病變18例；C組：宮頸癌200例。所有患者均采取陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查以及液基薄層細(xì)胞檢測(cè)進(jìn)行確診，且所有患者均無(wú)妊娠、高血壓、心臟病以及肝腎功能障礙疾病。年齡30～56歲，平均年齡（39.07±7.33）歲。此次研究中的患者或患者親屬均知情并自愿簽署同意書(shū)，且獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

所有患者均在非月經(jīng)期進(jìn)行采樣檢查，取樣前3日避免性行為、確保陰道無(wú)感染，有炎癥情況需先進(jìn)行治療，再進(jìn)行取樣檢測(cè)，避免影響檢測(cè)結(jié)果，前1～2天不要使用陰道栓劑或沖洗陰道，由兩名高年資婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行檢查取樣?；颊唧w位采取截石位，用陰道擴(kuò)張器充分暴露出視野，再用無(wú)菌鹽水棉棒擦拭宮頸口分泌物，將細(xì)胞刷插入患者宮頸口內(nèi)，順時(shí)針?lè)较蚓徛鶆虻男D(zhuǎn)3～5圈，再緩慢取出。樣品取出后放進(jìn)裝有細(xì)胞保存液的瓶中，做好患者相關(guān)信息標(biāo)記，送去病理科檢測(cè)。取DNA樣本采取定量?jī)x器進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)到的數(shù)值＜1為陰性；＞1為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比A組、B組、C組患者人乳頭瘤病毒在宮頸炎、宮頸癌前病變以及宮頸癌中的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS25.0軟件對(duì)本次研究中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用(±s)表示計(jì)量資料，比較采用t檢驗(yàn)，用率(%)表示計(jì)數(shù)資料，比較采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 三組患者的人乳頭瘤病毒檢出情況比較

對(duì)300例患者的宮頸細(xì)胞樣品液進(jìn)行定量檢測(cè)后，共測(cè)出人乳頭瘤病毒陽(yáng)性反應(yīng)141例，占總例數(shù)的47.00%；人乳頭瘤病毒陰性反應(yīng)159例，占總例數(shù)的53.00%。其中141例呈陽(yáng)性反應(yīng)患者中：A組（宮頸炎）8例（9.76%）；B組（宮頸癌前病變）7例（38.89%）；C組（宮頸癌）126例（63.00%）。三組患者人乳頭瘤病毒陽(yáng)性檢出率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

宮頸癌在女性惡性腫瘤中其發(fā)病率僅次于乳腺癌，排名第二，我國(guó)女性的宮頸癌發(fā)病率位于全球首位。有相關(guān)研究資料表明[1]，大多數(shù)的宮頸癌組織中都能檢測(cè)到HPV，宮頸癌與HPV感染之間有著密切的關(guān)系。宮頸癌上皮內(nèi)瘤變是演變成宮頸癌的典型步驟，病變階段時(shí)間較長(zhǎng)，如果能及時(shí)在早期發(fā)現(xiàn)病情并進(jìn)行干預(yù)治療，可大大提高治愈率。所以如何在宮頸癌發(fā)生早期就能對(duì)病情進(jìn)行一定預(yù)判，從而有效降低其發(fā)病率及病死率，成為子宮頸癌病變的研究焦點(diǎn)。人乳頭瘤病毒（human papilloma virus，HPV）是一種球形無(wú)包膜的DNA病毒，原屬多瘤空泡病毒科，因國(guó)際病毒分類委員會(huì)（virus taxonomy-1999，ICTV）在1999年取消了多瘤空泡病毒科，所以歸屬于乳頭瘤病毒科(Papillomaviridae)。從本文研究中可發(fā)現(xiàn)，隨著宮頸病變程度的加重，HPV陽(yáng)性表達(dá)率呈升高趨勢(shì)。且有研究表明[2]，絕大多部分患有宮頸癌疾病的患者組織中都可檢測(cè)到人乳頭瘤病毒，HPV經(jīng)間接或直接接觸傳播到患者的皮膚到達(dá)黏膜上皮細(xì)胞。通過(guò)接觸到宮頸糜爛面進(jìn)入組織細(xì)胞，在感染部位停留，并且在上皮細(xì)胞核內(nèi)進(jìn)行復(fù)制轉(zhuǎn)錄。復(fù)制轉(zhuǎn)錄好的病毒先聚集在細(xì)胞核內(nèi)，再釋放感染臨近的細(xì)胞，使得患者更多的健康細(xì)胞被感染。且人乳頭瘤病毒還可以整合到患者DNA細(xì)胞中，隨著DNA細(xì)胞進(jìn)行同步復(fù)制。使得患者本身處于HPV感染潛伏期，在潛伏期中HPV病毒以染色體外自我復(fù)制的質(zhì)?；蛴坞x基因形式存在，但也可繼續(xù)感染臨近細(xì)胞。對(duì)患者身心健康帶來(lái)極大危害。

綜上研究表明，HPV-DNA定量檢測(cè)在宮頸炎癥和宮頸癌診斷中可作為輔助手段。