青海省西寧市自2010年被列為全國首批17個醫(yī)改試點城市以來，全面推進公立醫(yī)院人事分配、支付制度、藥品采購、監(jiān)管機制、分級診療等綜合改革，取得了明顯的階段性成效。

在縱深推進綜合醫(yī)改的過程中，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均、基層診療能力提升不快、群眾信任度不高、醫(yī)護人員激勵不顯等問題依然影響著改革的成效。為此，自2012年起，西寧市成立了以西寧市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院為核心的3個醫(yī)療衛(wèi)生服務總院和以省第五人民醫(yī)院為核心的1個醫(yī)療衛(wèi)生技術聯(lián)合體。2013年，在所屬3個縣成立了以縣級公立醫(yī)院為核心的8個醫(yī)療衛(wèi)生聯(lián)合體，全面推進公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作、分級診療、上下聯(lián)動和能力提升工作。但從實際運行情況來看，這些醫(yī)聯(lián)體都過于松散，各自為政、相互分離、聯(lián)而不通、聯(lián)而不暢、沒有發(fā)揮出整體效益和資源優(yōu)勢，改革與人民群眾的期待仍有一定差距。

針對這種情況， 2016年5月，西寧市委、市政府打破部門行業(yè)監(jiān)管藩籬、突破行政區(qū)域壁壘，高起點謀劃、高標準推進，在全國率先推進市、縣、鄉(xiāng)、村四級跨區(qū)域整合型一體化醫(yī)療集團建設，組建西寧市第一醫(yī)療集團。

醫(yī)療集團成立以來，大力推進體制機制改革，將分散在政府相關部門的管理權限歸攏統(tǒng)一，打破行政層級，推倒部門多頭管理的“籬笆墻”，建立了以三級醫(yī)院為龍頭、縣級醫(yī)院為樞紐、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的四級垂直管理新模式。集團實行藥品耗材、醫(yī)療設備、辦公用品等統(tǒng)一集中采購，人財物統(tǒng)一調(diào)配使用，盤活存量資源，搭建資源共建、共享平臺，放大了醫(yī)療資源的效益。改革醫(yī)保支付方式，建立了“總額管理、結余留用、超支分擔”的市場化醫(yī)保打包付費激勵機制，實現(xiàn)醫(yī)療機構主動控費、合理施治、杜絕浪費、降低成本，結余留用資金用于集團各醫(yī)療機構事業(yè)發(fā)展、人才培養(yǎng)、待遇提高，充分調(diào)動了醫(yī)療機構和醫(yī)護人員參與改革的主動性、積極性，保障了優(yōu)質(zhì)資源的長期穩(wěn)定有序下沉。集團的組建，打破了健康服務各自為政的松散困局、基層健康服務能力得到明顯提升、構建起“三縱三橫”的健康服務體系，為醫(yī)聯(lián)體向健康服務共同體模式轉(zhuǎn)變奠定了堅實基礎，實現(xiàn)了“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的轉(zhuǎn)變。