黃薏

器官移植在中國(guó)：起步稍晚、進(jìn)步很快

早在20世紀(jì)50年代末，我國(guó)就已經(jīng)開(kāi)展器官移植相關(guān)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究。20世紀(jì)60年代初，吳階平院士實(shí)施了我國(guó)第一例尸體腎移植。1972年，梅樺教授在廣東中山醫(yī)學(xué)院實(shí)施了首例活體腎移植。1975年，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院完成了一例當(dāng)時(shí)存活時(shí)間最長(zhǎng)的腎移植手術(shù)，患者在沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的免疫抑制藥物的情況下存活了9年。1978年，中山醫(yī)院吳肇光教授為一位肝腫瘤患者實(shí)施了肝移植手術(shù)。1978年，張世澤教授在上海瑞金醫(yī)院實(shí)施了首例心臟移植。1979年，辛育齡教授在北京結(jié)核病研究所開(kāi)展了首例肺移植。當(dāng)時(shí)，由于沒(méi)有高效低毒的抗排斥藥物，器官移植的成功率很低。20世紀(jì)80年代以后，隨著環(huán)孢素A等免疫抑制劑陸續(xù)問(wèn)世，器官移植的療效明顯提高。近二十余年來(lái)，隨著手術(shù)技術(shù)的不斷提高、免疫抑制藥物的不斷推陳出新，我國(guó)器官移植技術(shù)逐漸成熟，器官移植數(shù)量迅速增長(zhǎng)，移植術(shù)后患者的生存率也明顯提高。在20世紀(jì)80年代，我國(guó)器官移植術(shù)后患者的1年、5年生存率遠(yuǎn)低于國(guó)際水平。而現(xiàn)在，我國(guó)器官移植術(shù)后患者的生存率已與國(guó)際先進(jìn)水平相當(dāng)。在科研領(lǐng)域，我國(guó)學(xué)者近年來(lái)在移植免疫耐受、缺血再灌注損傷、器官保存、干細(xì)胞治療等方面取得了一系列重要成果，在國(guó)際知名雜志上發(fā)表了很多高質(zhì)量的科研論文。與此同時(shí)，越來(lái)越多的中國(guó)專(zhuān)家受邀在國(guó)際器官移植會(huì)議上做報(bào)告，在國(guó)際器官移植界贏得了重要地位和更多話語(yǔ)權(quán)。

2000年以后，為規(guī)范人體器官移植，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障人體健康，維護(hù)公民的合法權(quán)益，我國(guó)頒布了一系列法律法規(guī)：2006年7月，衛(wèi)生部頒布并施行《人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用管理暫行規(guī)定》，明確規(guī)定了開(kāi)展器官移植技術(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和業(yè)務(wù)范圍;2007年5月1日，《人體器官移植條例》正式施行，對(duì)于器官捐獻(xiàn)制度、器官移植制度、器官移植醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)等方面都有明確規(guī)定，標(biāo)志著中國(guó)器官移植進(jìn)入了一個(gè)全新的法治化時(shí)代。

從“抗拒”到“主動(dòng)申請(qǐng)”，器官捐獻(xiàn)“中國(guó)模式”受關(guān)注

在過(guò)去的很長(zhǎng)一段時(shí)間里，我國(guó)用于移植的人體器官主要來(lái)源于司法途徑。也正因?yàn)槿绱耍瑖?guó)際器官移植界對(duì)中國(guó)實(shí)行“三不”政策：不承認(rèn)器官移植成果，不允許在國(guó)際權(quán)威雜志發(fā)表臨床器官移植文章，不同意中國(guó)器官移植專(zhuān)家加入世界移植組織。

2010年3月，中國(guó)紅十字會(huì)總會(huì)受衛(wèi)生部委托啟動(dòng)全國(guó)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作。2013年2月，我國(guó)全面推行人體器官捐獻(xiàn)工作，器官捐獻(xiàn)體系覆蓋所有省份，各地紅十字會(huì)都成立了專(zhuān)門(mén)的器官捐獻(xiàn)辦公室。

2013年3月，在上海市紅十字會(huì)的見(jiàn)證下，包括朱同玉教授在內(nèi)的復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院十位黨政領(lǐng)導(dǎo)一起簽署了《上海市人體器官捐獻(xiàn)自愿書(shū)》，正式成為人體器官捐獻(xiàn)志愿者。

2019年4月16日，中國(guó)器官移植事業(yè)開(kāi)創(chuàng)者之一、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院夏穗生教授辭世，享年95歲。家屬遵從夏老遺愿，捐獻(xiàn)角膜，并向同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所捐獻(xiàn)了100萬(wàn)元用于醫(yī)學(xué)研究，令無(wú)數(shù)人動(dòng)容。夏穗生教授為中國(guó)器官移植事業(yè)的發(fā)展傾注了一生心血，也用實(shí)際行動(dòng)兌現(xiàn)了他作為一名器官捐獻(xiàn)志愿者的承諾。

2015年1月1日起，我國(guó)宣布全面停止使用死囚器官作為移植供體來(lái)源，公民逝世后自愿器官捐獻(xiàn)成為器官移植使用的唯一渠道。2015 年 10 月，國(guó)際移植界在國(guó)際器官捐獻(xiàn)大會(huì)上正式取消了對(duì)中國(guó)器官移植工作實(shí)行的“三不”原則，標(biāo)志著國(guó)際器官移植界對(duì)中國(guó)器官移植事業(yè)發(fā)展的充分認(rèn)可。

器官分配：從“無(wú)序”走向“公開(kāi)透明”

為確保人體器官分配的公正、公平、公開(kāi)，減少人體器官的浪費(fèi)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委于2013年8月出臺(tái)《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定（試行）》，首次明確嚴(yán)格使用中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)施器官分配，遵循區(qū)域優(yōu)先、病情危重優(yōu)先、組織配型優(yōu)先、兒童匹配優(yōu)先、血型相同優(yōu)先、器官捐獻(xiàn)者直系親屬優(yōu)先、等待順序優(yōu)先等原則。而在此之前，我國(guó)的移植器官多由醫(yī)院自行分配。

2019年3月1日，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)新修訂的《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定》正式施行，明確規(guī)定捐獻(xiàn)器官必須通過(guò)器官分配系統(tǒng)進(jìn)行分配，保證捐獻(xiàn)器官可溯源。任何機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人不得在器官分配系統(tǒng)外擅自分配捐獻(xiàn)器官，不得干擾、阻礙器官分配。

70年“成績(jī)斐然”，仍有提升空間

經(jīng)過(guò)數(shù)十年的發(fā)展，我國(guó)器官移植的數(shù)量和質(zhì)量都有了顯著提升，我國(guó)已成為僅次于美國(guó)的世界第二移植大國(guó)。國(guó)際上能夠開(kāi)展的人體器官移植手術(shù)在我國(guó)都能夠開(kāi)展，移植術(shù)后療效也與國(guó)際先進(jìn)水平相當(dāng)。

與此同時(shí)，我國(guó)在人體器官捐獻(xiàn)方面取得的成績(jī)也令世界矚目。中國(guó)紅十字會(huì)中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)管理中心網(wǎng)站的數(shù)據(jù)顯示：截至2019年7月21日，我國(guó)人體器官捐獻(xiàn)志愿登記人數(shù)為1 424 773人，實(shí)現(xiàn)器官捐獻(xiàn)24 804例、捐獻(xiàn)器官70 829個(gè)。也就是說(shuō)，自2010年我國(guó)啟動(dòng)人體器官捐獻(xiàn)試點(diǎn)工作至今，短短九年時(shí)間，已經(jīng)有2.4萬(wàn)人實(shí)現(xiàn)了器官捐獻(xiàn)，有七萬(wàn)余人因?yàn)槠鞴僖浦捕孬@新生。相關(guān)資料顯示，我國(guó)每百萬(wàn)人口年捐獻(xiàn)率已從2010年的0.03上升至目前的4.53，年捐獻(xiàn)量位居世界第二位。

當(dāng)然，相對(duì)于我國(guó)龐大的人口基數(shù)而言，一百多萬(wàn)的器官捐獻(xiàn)志愿登記人數(shù)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，移植器官短缺的問(wèn)題還未完全解決，器官捐獻(xiàn)工作尚有很大的提升空間。未來(lái)，仍須進(jìn)一步加強(qiáng)科普宣傳，鼓勵(lì)更多人加入器官捐獻(xiàn)志愿者隊(duì)伍，一起傳遞愛(ài)與希望。

朱同玉 ?上海市公共衛(wèi)生臨床中心主任、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心副主任，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院副院長(zhǎng)，上海市器官移植重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，上海噬菌體與耐藥研究所所長(zhǎng)，上海市醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆器官移植專(zhuān)科分會(huì)主任委員。長(zhǎng)期從事腎移植臨床和基礎(chǔ)研究工作，成功開(kāi)展國(guó)內(nèi)首例Denys-Drash綜合征患兒的活體親屬腎移植和亞洲首例序貫心肝腎多器官聯(lián)合移植手術(shù)。

我們無(wú)法決定生命的長(zhǎng)度，但可以決定生命的厚度。生命如花，因奉獻(xiàn)而美麗，因愛(ài)而延續(xù)。