王麗云

黃荷鳳 ?中國(guó)科學(xué)院院士，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院院長(zhǎng)、生殖中心主任，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員，中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)主任委員。

不孕不育癥分為不孕癥和不育癥。育齡夫婦同居1年以上，有正常性生活，在沒(méi)有采用任何避孕措施的情況下，未能成功懷孕者稱不孕癥;雖能受孕，但因種種原因?qū)е伦匀涣鳟a(chǎn)、空孕囊、胚胎停育、宮外孕而不能獲得存活嬰兒的稱為不育癥。引起不孕不育的原因多種多樣，其中，女方原因占40%，男方原因占40%，男女雙方原因占20%。

患病率增長(zhǎng)，診療技術(shù)在進(jìn)步

治療不孕不育癥，首先要找到病因，然后針對(duì)病因進(jìn)行治療。在過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)期，由于治療手段有限，很多不孕不育夫婦常常得不到有效治療，往往只能無(wú)可奈何地聽(tīng)天由命。近40年來(lái)，隨著我國(guó)不孕不育患病率的不斷增加，治療技術(shù)也在不斷進(jìn)步，尤其是輔助生殖技術(shù)的迅猛發(fā)展，給數(shù)百萬(wàn)不孕不育家庭帶來(lái)了福音。

自1978 年世界第一例試管嬰兒出生以來(lái)，它的發(fā)展歷經(jīng)了體外受精-胚胎移植（IVF-ET，第一代試管嬰兒）、單精子卵細(xì)胞質(zhì)內(nèi)注射（ICSI，第二代試管嬰兒）、植入前胚胎遺傳學(xué)診斷/篩查（PGD/PGS，第三代試管嬰兒）等多項(xiàng)技術(shù)變革。第一代試管嬰兒的精子和卵子是自由結(jié)合的，對(duì)精子的數(shù)量和活力有一定要求。如果男方患有嚴(yán)重少、弱、畸精癥，達(dá)不到與卵子“自由戀愛(ài)”的能力，就需要借助第二代試管嬰兒技術(shù)，用顯微注射針將一個(gè)精子直接注入卵細(xì)胞中，這種“精準(zhǔn)化”人工干預(yù)的授精方式只需幾個(gè)精子。第三代試管嬰兒技術(shù)是將胚胎植入母體之前先對(duì)其進(jìn)行遺傳學(xué)檢測(cè)，篩選出正常胚胎植入母體，從而防止因胚胎染色體異常造成的流產(chǎn)，或基因缺陷的遺傳病患兒出生，為高風(fēng)險(xiǎn)生育遺傳缺陷兒的未來(lái)父母提供生育健康孩子的機(jī)會(huì)。簡(jiǎn)單地說(shuō)，這是一項(xiàng)優(yōu)生優(yōu)育、防控出生缺陷的技術(shù)，適合已知夫妻雙方或一方是染色體或基因變異攜帶者。

近年來(lái)，1%～2%的新生寶寶為“試管兒”

我國(guó)輔助生殖技術(shù)起步于20世紀(jì)80年代，30多年來(lái)迅速發(fā)展并逐漸與世界先進(jìn)水平同步前進(jìn)。1988年我國(guó)首例試管嬰兒誕生，1996年第二代試管嬰兒誕生，1999年第三代試管嬰兒誕生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2009年我國(guó)接受第一代試管嬰兒技術(shù)治療的患者約有11萬(wàn)例，至2011年達(dá)20萬(wàn)例;近年來(lái)，接受輔助生殖技術(shù)治療的患者逐年增加，每年出生的試管嬰兒占出生人口的1%～2%。需要引起重視的是，因輔助生殖技術(shù)應(yīng)用時(shí)間較短，其對(duì)患者后代的遠(yuǎn)期影響還不明了，故不能盲目應(yīng)用，制訂治療方案時(shí)一般應(yīng)遵循從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的原則。也就是說(shuō)，不孕不育夫婦應(yīng)盡可能通過(guò)治療后自然生育，無(wú)法自然生育的再借助輔助生殖技術(shù)。