施詠梅

20余年來，許多醫(yī)院相繼開設了營養(yǎng)門診，從最初無人問津，到如今患者排隊預約。營養(yǎng)門診患者數(shù)量的增多，折射出“舌尖上的美味”帶來的健康隱患：隨著生活方式和飲食模式的改變，人們吃得越來越豐富，與之相關的慢性病（如糖尿病、肥胖、高血壓等）也越來越常見。此外，在腫瘤、消化道疾病患者中，營養(yǎng)不良的發(fā)生率較高。營養(yǎng)與健康息息相關，營養(yǎng)門診不僅是傳播營養(yǎng)知識的窗口，也是提供一線治療的窗口。

哪些人需要看營養(yǎng)門診?

營養(yǎng)門診是為營養(yǎng)代謝性疾病、營養(yǎng)失調(diào)患者開設的。簡而言之，營養(yǎng)過剩與營養(yǎng)缺乏者均需要看營養(yǎng)門診。飲食、代謝等因素可導致機體某些臟器因“超負荷”代謝而發(fā)生紊亂，使人患上糖尿病、肥胖、高血壓、血脂異常、高尿酸血癥、痛風等，屬于營養(yǎng)過剩。而由疾病、行為、遺傳等因素引起的厭食、貧血、腹瀉、閉經(jīng)，招致營養(yǎng)素缺乏或營養(yǎng)不良等，則屬于營養(yǎng)缺乏。另外，正常人群在特定的生命周期，如嬰幼兒期、青春期、懷孕哺乳期和老年期均可以看營養(yǎng)門診，以獲得合理的營養(yǎng)指導。

營養(yǎng)治療是怎么回事

營養(yǎng)門診由具有臨床醫(yī)學和營養(yǎng)學背景的醫(yī)師或營養(yǎng)師坐診。營養(yǎng)治療通常由專業(yè)人員通過營養(yǎng)評估和相關檢測做出診斷，再通過飲食指導、醫(yī)學營養(yǎng)治療、營養(yǎng)支持等手段，對患者進行治療。營養(yǎng)門診開具的“營養(yǎng)處方”很有特色。

飲食指導是營養(yǎng)（醫(yī)）師根據(jù)患者的具體情況為其制定個體化的飲食計劃，包括吃什么、吃多少、怎么吃，以及相應的注意事項等，并定期隨訪調(diào)整治療方案，幫助患者達到改善營養(yǎng)狀況的目的。

醫(yī)學營養(yǎng)治療是在臨床條件下，針對特定疾病營養(yǎng)與代謝障礙而采取的營養(yǎng)干預措施，涉及對患者進行個體化營養(yǎng)評估、制定相應的營養(yǎng)干預計劃，并在一定時期內(nèi)實施營養(yǎng)干預。通過合理飲食，糾正代謝紊亂，預防營養(yǎng)素缺乏，促進疾病的控制與痊愈。糖尿病飲食、低蛋白質(zhì)飲食等均屬這一范疇。同時，醫(yī)學營養(yǎng)治療也是患者自我教育的重要組成部分。

營養(yǎng)支持指經(jīng)消化道或靜脈途徑為患者提供較全面的營養(yǎng)素，包括腸內(nèi)營養(yǎng)和腸外營養(yǎng)。腸內(nèi)營養(yǎng)指通過口服或管飼腸內(nèi)營養(yǎng)制劑為機體提供營養(yǎng)物質(zhì)，更符合生理營養(yǎng)途徑，對恢復和維持腸道功能有一定的作用。腸內(nèi)營養(yǎng)制劑有別于普通膳食，是因特殊醫(yī)療目的而經(jīng)口攝入營養(yǎng)補充劑。腸外營養(yǎng)是經(jīng)靜脈途徑為無法經(jīng)消化道攝取或經(jīng)消化道攝取營養(yǎng)物質(zhì)不能滿足自身代謝需要的患者輸入營養(yǎng)物質(zhì)。

看營養(yǎng)門診前應做哪些準備

由于營養(yǎng)涉及眾多疾病，患者應事先了解醫(yī)生的專業(yè)特長，選擇適合自己的醫(yī)生。就診時，務必帶齊近期與疾病相關的檢查報告、出院小結(jié)等資料，以便醫(yī)生了解病史，給出營養(yǎng)治療意見。糖尿病患者宜記錄1～3日的飲食及血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)，便于營養(yǎng)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)問題。需要提醒的是，營養(yǎng)治療涉及飲食習慣和飲食行為的改變，需要醫(yī)患互相配合，持之以恒，方能見效。