近年來(lái)，北京大學(xué)第三醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“北醫(yī)三院”）充分發(fā)揮管理效能、聯(lián)合智庫(kù)力量，以構(gòu)建更加適應(yīng)現(xiàn)代綜合性醫(yī)院發(fā)展要求的人力資源體系為目標(biāo)，進(jìn)行了醫(yī)院崗位分析與職能部門(mén)崗位評(píng)價(jià)。這項(xiàng)工作在轉(zhuǎn)變身份管理為崗位管理、提高人崗匹配度、優(yōu)化薪酬激勵(lì)等方面取得了積極成效；與績(jī)效評(píng)價(jià)、人才培養(yǎng)及學(xué)科發(fā)展緊密互動(dòng)，促進(jìn)醫(yī)院整體運(yùn)營(yíng)更加優(yōu)化。

強(qiáng)化崗位管理為大勢(shì)所趨

2016年，全國(guó)衛(wèi)生和健康大會(huì)上，習(xí)近平總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平；允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)同崗?fù)酵?，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員活力?！?/p>

北醫(yī)三院黨委書(shū)記金昌曉向《中國(guó)醫(yī)院院長(zhǎng)》表示，“兩個(gè)允許”充分考慮了醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)人事管理的現(xiàn)狀，“任何醫(yī)療服務(wù)的流程都涉及諸多環(huán)節(jié)，醫(yī)院是各類(lèi)崗位的綜合體，各崗位都要充分發(fā)揮專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)，為更高效、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)貢獻(xiàn)力量，夯實(shí)服務(wù)鏈條形成閉環(huán)是關(guān)鍵?！?/p>

他繼而向記者介紹了北醫(yī)三院開(kāi)展這項(xiàng)工作的具體背景：2006年，原人事部發(fā)布《事業(yè)單位崗位設(shè)置管理試行辦法》，開(kāi)始試行事業(yè)單位崗位設(shè)置管理制度。2014年，國(guó)務(wù)院頒布、實(shí)施了《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》。《條例》規(guī)定了崗位類(lèi)別、等級(jí)和設(shè)置程序等內(nèi)容。《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中也指出要建立科學(xué)有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人員編制和薪酬制度。

系列政策指引下，北醫(yī)三院領(lǐng)導(dǎo)班子更加堅(jiān)定要做實(shí)崗位管理。金昌曉向記者表示，公立醫(yī)院作為人才、知識(shí)密集型的事業(yè)單位，在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代及當(dāng)前人事制度下，全面體現(xiàn)以人為本的人力資源管理，將是一個(gè)重要的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。實(shí)現(xiàn)身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，將極大調(diào)動(dòng)不同崗位工作人員的積極性和創(chuàng)造性。在此背景環(huán)境下，公立醫(yī)院在人事管理中須轉(zhuǎn)變工作模式，北醫(yī)三院以崗位管理體系構(gòu)建作為切入點(diǎn)，通過(guò)工作分析、崗位說(shuō)明書(shū)編寫(xiě)及崗位評(píng)價(jià)工作，切實(shí)打牢了醫(yī)院向現(xiàn)代化管理轉(zhuǎn)型的根基。

篤定方向 化繁為簡(jiǎn)把握原則

由傳統(tǒng)醫(yī)院管理向現(xiàn)代化管理轉(zhuǎn)型，不可回避的客觀(guān)現(xiàn)實(shí)是，大型公立醫(yī)院的崗位設(shè)置無(wú)范本可依。由于醫(yī)學(xué)的特殊性、公立醫(yī)院作為一個(gè)特殊的單位和本身所獨(dú)有的職能，其崗位設(shè)置和人員配置也有不同于其他單位的個(gè)性要求。

金昌曉在接受采訪(fǎng)時(shí)也坦陳當(dāng)時(shí)考慮到了這項(xiàng)工作的繁瑣與龐雜，但方向是明確要做，“我們必須把握住大的原則，而不應(yīng)該為難點(diǎn)所困惑；只有抓住了大體框架與線(xiàn)條，才更加易于執(zhí)行！”

他解釋“大體框架”包括：首先，崗位評(píng)價(jià)必須以職業(yè)自律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為基礎(chǔ)，“醫(yī)療工作是團(tuán)隊(duì)作業(yè)，相互交叉、需要協(xié)同的工作太多，應(yīng)急處理尤其如此。比如門(mén)診大廳有人突然暈倒，為了最有效率地救人，肯定應(yīng)該是最先發(fā)現(xiàn)且具備急救技能的醫(yī)務(wù)人員施救，職業(yè)天性必然是凌駕于崗位設(shè)置與崗位評(píng)價(jià)之上的。”

其次，金昌曉表示，質(zhì)量安全、效率效益、風(fēng)險(xiǎn)因素這三者依次是評(píng)價(jià)臨床及醫(yī)技崗位的重要因素，崗位待遇的問(wèn)題以政策為導(dǎo)向適當(dāng)傾斜，醫(yī)院給急診、感染疾病科、手術(shù)室、麻醉及危重醫(yī)學(xué)等科室人員都設(shè)置了1000元/月的院級(jí)崗位津貼，“對(duì)這些崗位面臨的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)予以認(rèn)可！”

最后，尊重醫(yī)院發(fā)展歷史和傳統(tǒng)，金昌曉陳述了幾大原則：第一，人事改革、分配改革等重大事項(xiàng)必須經(jīng)職工代表大會(huì)討論通過(guò)后實(shí)施；第二，職能部門(mén)每個(gè)崗位都對(duì)應(yīng)有明確的考核指標(biāo)；第三，在院科兩級(jí)的分配之間做到條塊結(jié)合，把握崗位與崗位之間的平衡，解決公平性的問(wèn)題；第四，醫(yī)院發(fā)展形成獨(dú)特的文化和底蘊(yùn)，應(yīng)在尊重歷史傳統(tǒng)基礎(chǔ)上，構(gòu)筑相對(duì)公平的分配環(huán)境。

的確，崗位管理的最終導(dǎo)向?yàn)獒t(yī)院招聘、考核、培訓(xùn)、晉升、薪酬等提供了客觀(guān)依據(jù)，因此，這項(xiàng)工作科學(xué)、扎實(shí)、穩(wěn)妥地推進(jìn)至關(guān)重要。

喬杰 北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)

金昌曉 北京大學(xué)第三醫(yī)院黨委書(shū)記

崗位管理啟動(dòng)實(shí)施全過(guò)程

實(shí)施崗位管理包括進(jìn)行系統(tǒng)的崗位調(diào)查、崗位信息的采集、崗位分析等。醫(yī)院人事處處長(zhǎng)王慧卿介紹，北醫(yī)三院聯(lián)合中國(guó)人民大學(xué)勞動(dòng)人事學(xué)院于2013年5月至2014年9月啟動(dòng)全院?jiǎn)T工崗位分析項(xiàng)目，通過(guò)訪(fǎng)談法、問(wèn)卷調(diào)查法、資料回顧法等對(duì)全院93個(gè)科室進(jìn)行崗位分析，完成“部門(mén)職責(zé)說(shuō)明書(shū)、核心崗位架構(gòu)圖、核心崗位說(shuō)明書(shū)”的編寫(xiě)，形成了醫(yī)院人力資源管理的基礎(chǔ)性文件和可持續(xù)應(yīng)用工具。在崗位說(shuō)明書(shū)中，結(jié)構(gòu)化定義了崗位的基本信息、工作描述、在組織中的位置等要素內(nèi)容。

崗位說(shuō)明書(shū)是崗位管理的基礎(chǔ)性參考，一是因?yàn)閸徫徽f(shuō)明書(shū)清晰地界定了與崗位相匹配的責(zé)、權(quán)、利，消除推諉、扯皮之類(lèi)的不良現(xiàn)象，盡可能調(diào)動(dòng)崗位任職人的積極性；二是崗位說(shuō)明書(shū)清晰地界定了崗位的工作職責(zé)和任職資格，為績(jī)效考核的設(shè)計(jì)提供了信息來(lái)源；三是崗位說(shuō)明書(shū)對(duì)崗位及崗位任職人作出了明確的要求，為客觀(guān)評(píng)價(jià)崗位任職人員的績(jī)效表現(xiàn)提供了參考。

北醫(yī)三院推進(jìn)這項(xiàng)工作的過(guò)程又具體分為幾個(gè)階段。第一階段為2013年5-10月，項(xiàng)目組從40多個(gè)臨床科室中選擇了8個(gè)試點(diǎn)科室，涵蓋內(nèi)、外、婦、兒、麻醉、護(hù)理等主要科室，通過(guò)訪(fǎng)談、實(shí)地參與式觀(guān)察、歷史資料查閱等多種方式，了解了各崗位工作的職責(zé)與任務(wù)、任職資格（學(xué)歷、工作經(jīng)歷、知識(shí)技能、能力素質(zhì)等），完成了崗位說(shuō)明書(shū)模板設(shè)計(jì)，主要包括基本信息、工作描述、崗位在組織中的位置與工作關(guān)系、工作職責(zé)及工作任務(wù)等。

第二階段，將崗位說(shuō)明書(shū)的覆蓋范圍擴(kuò)大至全院，2013年10月至2014年4月，項(xiàng)目組通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查法、訪(fǎng)談分析法等方式完成了全部臨床科室核心崗位以及職能科室全部崗位的“崗位說(shuō)明書(shū)”編寫(xiě)工作，至2014年9月前又進(jìn)行了修改與優(yōu)化工作。

第三階段，由崗位分析深入崗位評(píng)價(jià)，從2016年開(kāi)始，醫(yī)院人事處在重新梳理各崗位說(shuō)明書(shū)的過(guò)程中，進(jìn)一步對(duì)20多個(gè)職能部門(mén)200多個(gè)崗位的崗位目的、職責(zé)、權(quán)限、工作關(guān)系、任職資格等信息予以了清晰描述。以此為基礎(chǔ)，人事處著手進(jìn)行崗位評(píng)價(jià)的推進(jìn)工作。

王慧卿介紹，這項(xiàng)工作首先是根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況選擇合適的崗位評(píng)價(jià)方法——要素計(jì)點(diǎn)法，接著初步擬訂崗位模型的要素框架，并篩選崗位評(píng)價(jià)模型的評(píng)價(jià)要素和評(píng)價(jià)維度。項(xiàng)目組最終選定基于七因素的崗位評(píng)價(jià)模型（圖1），每個(gè)因素又設(shè)有2～3個(gè)維度，每個(gè)要素具有不同評(píng)分權(quán)重。以業(yè)務(wù)支撐要素為例，在影響層次和貢獻(xiàn)度兩個(gè)維度交叉聯(lián)系的基礎(chǔ)上，項(xiàng)目組確定了從68分至400分的不同的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。

接下來(lái)進(jìn)行崗位評(píng)價(jià)培訓(xùn)，人事處通過(guò)培訓(xùn)使評(píng)委對(duì)整個(gè)評(píng)價(jià)過(guò)程有清晰的認(rèn)識(shí)，對(duì)崗位評(píng)價(jià)各要素、各維度有了較好的掌握，同時(shí)充分了解了崗位評(píng)估的重要性和自身肩負(fù)的使命與責(zé)任。

培訓(xùn)之后，進(jìn)行集中封閉式的崗位測(cè)評(píng)。選定同一時(shí)間、同一地點(diǎn)，由全部職能科室主任組成的評(píng)審團(tuán)隊(duì)各自獨(dú)立地根據(jù)崗位說(shuō)明書(shū)對(duì)所有參評(píng)崗位按照評(píng)價(jià)要素逐一打分，填寫(xiě)“北醫(yī)三院職能部門(mén)崗位評(píng)價(jià)評(píng)分表”。

評(píng)價(jià)工作完成后，對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和差異性分析，處理偏差數(shù)據(jù)，保證評(píng)價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確性，得出了全院職能部門(mén)227個(gè)崗位的崗位價(jià)值分級(jí)分檔結(jié)果?？偨Y(jié)這項(xiàng)工作，王慧卿認(rèn)為通過(guò)崗位評(píng)價(jià)初步搭建了名稱(chēng)規(guī)范、分工明確、職責(zé)清晰、任職有據(jù)、有機(jī)銜接的崗位管理體系，為優(yōu)化醫(yī)院人力資源配置、薪酬結(jié)構(gòu)和績(jī)效管理奠定了基礎(chǔ)。

醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理辦公室副主任杜圣普也感同身受地表示，崗位評(píng)價(jià)完成后，醫(yī)院職能部門(mén)績(jī)效考評(píng)有了更加科學(xué)的依據(jù)與基礎(chǔ)，醫(yī)院整體的績(jī)效管理也加快實(shí)現(xiàn)與崗位管理對(duì)接，整體框架更加清晰、合理。他還介紹，崗位評(píng)價(jià)對(duì)崗不對(duì)人，人員績(jī)效考核則是基于崗位要求衡量績(jī)效高低，以能否滿(mǎn)足所從事崗位績(jī)效要求為判斷參照。

北京大學(xué)第三醫(yī)院案例團(tuán)隊(duì)

加快醫(yī)院整體戰(zhàn)略實(shí)施

崗位評(píng)價(jià)是績(jī)效評(píng)估與崗位管理的有機(jī)結(jié)合，有利于反映以崗位要求為導(dǎo)向，以實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)為方向的評(píng)價(jià)機(jī)制。在金昌曉看來(lái)，公立醫(yī)院人力資源管理更加科學(xué)化，將加速醫(yī)院整體戰(zhàn)略的推進(jìn)。

他向記者介紹，科主任“崗位說(shuō)明書(shū)”的編寫(xiě)與及時(shí)更新是一項(xiàng)重點(diǎn)工作?！敖Y(jié)合專(zhuān)科特點(diǎn)與學(xué)科發(fā)展目標(biāo)，科主任崗位說(shuō)明書(shū)由人事部門(mén)根據(jù)院辦會(huì)討論、征詢(xún)科室意見(jiàn)后，細(xì)致編寫(xiě)，并做到每年重新修訂?！苯鸩龝员硎荆瑢?zhuān)科實(shí)力代表的是醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力，科主任、學(xué)科帶頭人的積極作為必然引領(lǐng)學(xué)科更好地發(fā)展。

2018年，北醫(yī)三院還進(jìn)行了全院范圍中層干部換屆工作。金昌曉介紹，此次換屆工作中“競(jìng)聘”色彩十分濃厚：醫(yī)院成立考核小組、公布基本任職要求后，由科里先推薦人選，但增加了“自薦”為必要環(huán)節(jié)，“如果是競(jìng)聘主任，需要做一個(gè)既往學(xué)科發(fā)展總結(jié)和四年規(guī)劃的報(bào)告?！彼^而介紹，所有經(jīng)過(guò)自薦和推薦程序的人選集中參加干部答辯會(huì)，正主任、副主任競(jìng)聘人分別自述6分鐘、3分鐘之后開(kāi)始與評(píng)委互動(dòng)問(wèn)答，最終根據(jù)表現(xiàn)按得分確定是否為科主任考察人選。明確之后，考核小組將深入科室進(jìn)行訪(fǎng)談與意見(jiàn)收集，“一些重點(diǎn)科室的人選，我們甚至?xí)谠和膺M(jìn)行考察。”金昌曉表示，“選好一個(gè)科主任，關(guān)系到科室的士氣與凝聚力，很大程度決定了一個(gè)學(xué)科未來(lái)3到5年的發(fā)展。”

圖1 崗位評(píng)價(jià)模型