提起四川大學(xué)華西醫(yī)院（以下簡稱“華西醫(yī)院”），業(yè)內(nèi)同行都會豎起大拇指，其綜合實(shí)力在近年來的醫(yī)療機(jī)構(gòu)排行榜中均名列第二，不僅在國家衛(wèi)生健康委歷次檢查及各類專項(xiàng)工作中，均取得優(yōu)異成績并多次獲得表彰，而且曾先后榮獲亞洲醫(yī)院管理金獎3項(xiàng)、銀獎7項(xiàng)，是中國內(nèi)地醫(yī)院獲評該獎項(xiàng)目數(shù)最多的醫(yī)院。

不過誰曾想，25年前，當(dāng)時華西醫(yī)院各項(xiàng)指標(biāo)比較落后，其床位使用率、手術(shù)量、門診量等數(shù)據(jù)，和成都市的一家市級醫(yī)院相比并無太大優(yōu)勢。

究其原因，既有歷史遺留問題，也有體制機(jī)制問題，但最重要的是人的問題，而人的問題關(guān)鍵在干部。因?yàn)檎温肪€確定以后，干部就是決定性因素。院領(lǐng)導(dǎo)班子經(jīng)過反復(fù)討論，決定從干部抓起，加強(qiáng)干部培訓(xùn)，以解決干部隊(duì)伍在醫(yī)院管理各方面的不足和短板問題。

探索培訓(xùn)機(jī)制

醫(yī)院管理作為一門交叉型管理學(xué)科，屬于專業(yè)領(lǐng)域，對管理人員的各項(xiàng)能力具有很高的要求，而在25年前的華西醫(yī)院，相關(guān)部門的一項(xiàng)調(diào)研顯示，醫(yī)院在職干部普遍存在以下方面的問題。

一是學(xué)習(xí)不足。醫(yī)院管理人員多從臨床醫(yī)務(wù)工作者中選拔，臨床業(yè)務(wù)技能強(qiáng)，但在管理專業(yè)知識方面卻相對薄弱，加之醫(yī)院管理的特殊性，不少干部均為“雙肩挑”，學(xué)習(xí)中埋頭拉車而疏于抬頭看路，重業(yè)務(wù)、輕管理的現(xiàn)象客觀存在，需要平衡臨床業(yè)務(wù)與管理投入。

二是能力不足。當(dāng)時的醫(yī)院管理隊(duì)伍呈現(xiàn)“三高兩低”的特點(diǎn)，即高學(xué)歷、高職稱、高素質(zhì)，管理專業(yè)化低、職業(yè)化程度低。有的干部因業(yè)務(wù)精而步入管理崗位，可能存在管理知識儲備與能力、經(jīng)驗(yàn)不夠，反映為在實(shí)際管理工作中成長曲線過長，繼而影響學(xué)科和事業(yè)發(fā)展。

三是管理不足。據(jù)全國21個省區(qū)市調(diào)查表明，96%的醫(yī)院認(rèn)為管理需要相關(guān)培訓(xùn)，卻僅有28%的管理者接受過短期專業(yè)崗位培訓(xùn)，53%所掌握的管理知識來源于平時工作經(jīng)驗(yàn)積累。華西醫(yī)院當(dāng)年情況基本相似，院黨委認(rèn)為，管理是一門科學(xué)，管理者專業(yè)知識和專業(yè)技能的提升是一個循序漸進(jìn)的過程，但在宏觀層面，關(guān)注職業(yè)生涯發(fā)展的體制、機(jī)制和頂層設(shè)計不足。

四是創(chuàng)新不足。創(chuàng)新驅(qū)動是國家戰(zhàn)略，在醫(yī)改進(jìn)程中，公立醫(yī)院面臨著政策調(diào)整、科技創(chuàng)新及民眾期望等多方多重壓力。其中，科技創(chuàng)新正在加速改變和顛覆醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，對公立醫(yī)院管理的影響尤為顯著。華西醫(yī)院與北上廣同行有天然的比較劣勢，因此必須在創(chuàng)新上下功夫，而當(dāng)時醫(yī)院的干部隊(duì)伍創(chuàng)新能力與動力不足，培訓(xùn)機(jī)制有待完善。

為此，華西醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子從1994年開始，在院內(nèi)開展了各種培訓(xùn)活動，先后邀請了原衛(wèi)生部、科研院所和著名醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專家學(xué)者來院開展講座，舉辦論壇，還選送優(yōu)秀干部到國外培訓(xùn)。在此基礎(chǔ)上，院班子認(rèn)為，單是零散的培訓(xùn)起到的效果有限，因此，必須從頂層設(shè)計和培訓(xùn)機(jī)制上不斷完善創(chuàng)新，應(yīng)該有組織、有計劃、有針對地開展系統(tǒng)培訓(xùn)活動。在院黨委的組織下，1996年7月，華西醫(yī)院干部團(tuán)隊(duì)來到四川綿陽進(jìn)行為期三天的集中培訓(xùn)，向中國工程物理研究院（簡稱九院）和長虹集團(tuán)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)九院奉獻(xiàn)精神和長虹的創(chuàng)新精神。

“人員能進(jìn)能出，干部能上能下，工資能多能少”，長虹這種嶄新的績效考核管理模式，令華西醫(yī)院干部耳目一新。然而更令他們印象深刻和震撼的是，中國工程物理研究院兩彈元勛的無畏艱苦、不計名利、為國爭光的奉獻(xiàn)精神。

華西醫(yī)院原黨委書記鄭尚維告訴記者，參與培訓(xùn)的學(xué)員利用中午休息時間，觀看了九院的內(nèi)部錄像帶，當(dāng)看到一代又一代科學(xué)家們，幾十年隱姓埋名在條件極其惡劣的深山和沙漠中開展研發(fā)工作，用青春撐起國家脊梁時，所有學(xué)員都眼含熱淚，影片結(jié)束后，學(xué)員們?nèi)w起立，掌聲經(jīng)久不息。

這次培訓(xùn)，對華西醫(yī)院干部的觸動很大，回到成都后，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子對干部提出了“學(xué)習(xí)走在前、工作努力干、生活不特殊、遵紀(jì)作模范”的要求，而干部也以身作則，提出了“干部無功就是過、平平淡淡就是錯”的理念，不僅在業(yè)務(wù)上提質(zhì)增效，而且在工作生活中起到模范作用。例如，門診部主動取消了中午休息時間，采取連續(xù)坐診，讓患者少等兩個小時。

鑒于這次培訓(xùn)活動所取得的巨大成效，華西醫(yī)院黨政班子決定，將暑期干部培訓(xùn)當(dāng)做華西的一個長效機(jī)制傳承下去，逐步創(chuàng)立和形成華西的干部培訓(xùn)品牌。

而這一暑期集中培訓(xùn)全院干部的機(jī)制，一傳就是22年，培訓(xùn)了華西醫(yī)院幾茬干部。

李為民 四川大學(xué)華西醫(yī)院院長

完善培訓(xùn)體系

華西醫(yī)院的暑期干部培訓(xùn)旨在提高干部素質(zhì)，提升管理水平，聚焦醫(yī)院事業(yè)發(fā)展。為了打造科學(xué)的培訓(xùn)體系，醫(yī)院從以下幾個方面著力開展暑期干部培訓(xùn)項(xiàng)目。

一是充分調(diào)研，找準(zhǔn)定位。前期通過深入調(diào)研，了解干部在管理工作中遇到的問題，以迫切需要提升的能力作為培訓(xùn)切入點(diǎn)；對干部隊(duì)伍現(xiàn)狀進(jìn)行詳細(xì)的數(shù)據(jù)分析，了解干部隊(duì)伍的年齡、職稱、學(xué)歷、專業(yè)背景、崗位需求等信息，制定科學(xué)系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃；結(jié)合醫(yī)院事業(yè)發(fā)展重心，確定項(xiàng)目定位，將醫(yī)院需求、干部需求、管理需求融合后形成培訓(xùn)體系。

二是頂層設(shè)計，完善機(jī)制。干部培養(yǎng)需要制度保障，為此，華西醫(yī)院構(gòu)建了“六 位一體”的工作機(jī)制，即高度重視，全力支持的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制；齊抓共管，密切配合的聯(lián)動機(jī)制；廣泛調(diào)研，反復(fù)論證的選題機(jī)制；集思廣益，精益求精的預(yù)講機(jī)制； 科學(xué)民主，客觀公正的評價機(jī)制；雙向溝通，及時動態(tài)的反饋機(jī)制。

三是結(jié)合實(shí)際，主題培訓(xùn)。基于實(shí)際需求，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展方向和實(shí)際，系統(tǒng)設(shè)計和策劃當(dāng)年培訓(xùn)主題。在主題培訓(xùn)之外，充分結(jié)合醫(yī)院發(fā)展過程中反映出來的醫(yī)、教、研、管等各領(lǐng)域的關(guān)注焦點(diǎn)，設(shè)立分組討論，實(shí)現(xiàn)分論壇緊密圍繞主題，深入探討主題培訓(xùn)內(nèi)容。

四是形式多樣，目標(biāo)導(dǎo)向。醫(yī)院的培養(yǎng)思路是以發(fā)展為導(dǎo)向，以需求為目的。通過干部系列講座、主題報告、專題講座、圓桌會議和管理論壇等豐富多彩的載體與形式，全方位加強(qiáng)干部隊(duì)伍的思想素質(zhì)、品格修養(yǎng)、組織管理、專業(yè)技能、改革創(chuàng)新等方面的學(xué)習(xí)教育。

鄭尚維介紹，培訓(xùn)內(nèi)容涉及黨的路線方針政策、習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想、衛(wèi)生與健康政策、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、質(zhì)量安全、醫(yī)院文化、團(tuán)隊(duì)建設(shè)與干部作風(fēng)等，而培訓(xùn)模式同樣與時俱進(jìn)，在實(shí)踐中完善創(chuàng)新。

例如，在培訓(xùn)中，逐步形成了“書記培訓(xùn)動員—院長、書記或副職主題報告—院外專家講座—典型科室交流—學(xué)科分組討論—討論結(jié)果匯報—書記總結(jié)—討論成效立項(xiàng)—項(xiàng)目執(zhí)行并持續(xù)改進(jìn)”的模式，該培訓(xùn)模式具有高效靈活的特點(diǎn)，已被我國不少醫(yī)院學(xué)習(xí)借鑒。

華西醫(yī)院在培訓(xùn)中加入了“樹立標(biāo)桿”的環(huán)節(jié)，選擇在醫(yī)療、教學(xué)、科研或管理中某一方面有亮點(diǎn)的科室進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)交流，以標(biāo)桿科室引領(lǐng)和帶動全院科室管理水平上臺階。如胸心外科的《先心病學(xué)科交叉匯報》、呼吸內(nèi)科的《按系統(tǒng)整合課程教學(xué)的探索與實(shí)踐》、神經(jīng)外科的《多學(xué)科融合的探索與實(shí)踐》等。用身邊人、身邊事使教育潤物無聲，在干部隊(duì)伍中形成了“比、學(xué)、趕、幫、超”、見賢思齊的文化氛圍。

四川大學(xué)華西醫(yī)院暑期干部培訓(xùn)

形成經(jīng)典品牌

一個項(xiàng)目想要升級成為一個品牌，關(guān)鍵要看項(xiàng)目實(shí)施過程中所產(chǎn)生的成效。據(jù)介紹，華西醫(yī)院始終堅(jiān)持將暑期干部培訓(xùn)學(xué)習(xí)的實(shí)效轉(zhuǎn)化為工作中創(chuàng)新發(fā)展的動力，該培訓(xùn)推行以來，不少創(chuàng)新點(diǎn)由專題培訓(xùn)討論提出、調(diào)研跟進(jìn)并持續(xù)改進(jìn)后，形成了可操作方案并落地，在醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新、資源使用效率提升、學(xué)科交叉合作等方面取得了顯著的成效，實(shí)現(xiàn)了從醫(yī)院干部教育培養(yǎng)機(jī)制創(chuàng)新到醫(yī)院管理項(xiàng)目的轉(zhuǎn)化及落地。

例如，推行“醫(yī)生跟著患者走”服務(wù)模式；實(shí)施高級醫(yī)生細(xì)分亞專業(yè)，促進(jìn)專業(yè)化發(fā)展項(xiàng)目；護(hù)士統(tǒng)籌床位管理，加快床位周轉(zhuǎn)；改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃；建立以病種為中心的學(xué)科交叉/聯(lián)合診療模式；采用矩陣結(jié)構(gòu)，組建多科聯(lián)合醫(yī)生團(tuán)隊(duì)；建立疾病指南/制定診療路徑；共建隨訪體系/臨床病種數(shù)據(jù)庫等。尤其是改革手術(shù)室資源管理，建立手術(shù)室調(diào)度中心，打破傳統(tǒng)科室界限統(tǒng)一排程，使手術(shù)間利用率從63.22%提升至90%以上。

李為民說道，華西醫(yī)院暑期干部培訓(xùn)堅(jiān)持20余年，機(jī)關(guān)后勤、臨床業(yè)務(wù)、新任干部、支部書記、支委專項(xiàng)分類開展，主題講座、海外交流、通識課程、黨建學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)分享知識全覆蓋。十八大以來，培訓(xùn)干部9000多人次，專項(xiàng)培訓(xùn)新任干部230人次、支部書記700多人次、支委600多人次，干部對暑期干部培訓(xùn)的滿意度為93.8%。四川大學(xué)先后兩次對院班子考評，職工滿意率均在98%以上。2017年，醫(yī)院對中層干部考核，干部素質(zhì)測評優(yōu)秀率達(dá)97.06%，群眾滿意率達(dá)96.81%，有效培育了事業(yè)發(fā)展的中堅(jiān)力量。

如今，華西醫(yī)院的暑期干部培訓(xùn)促進(jìn)了干部專業(yè)能力、創(chuàng)新能力的提升，具有華西特色的管理模式獲得國內(nèi)外同行的高度贊譽(yù)，每年接待同行500余批次4000余人來院交流學(xué)習(xí)。華西醫(yī)院黨委書記張偉表示，近日，中共中央辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步激勵廣大干部新時代新?lián)?dāng)新作為的意見》，明確指出著力增強(qiáng)干部適應(yīng)新時代發(fā)展要求的本領(lǐng)能力。新時代的醫(yī)院干部不僅要能夠適應(yīng)新時期醫(yī)改對醫(yī)療服務(wù)體系變革和精細(xì)化醫(yī)院管理要求，掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理技能，更要提升政治領(lǐng)導(dǎo)本領(lǐng)、改革創(chuàng)新本領(lǐng)等在推進(jìn)工作過程中必備的本領(lǐng)能力。因此，我國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)結(jié)合自身現(xiàn)狀，建立一套科學(xué)的干部培訓(xùn)體系。