王巧玲，姜旭媛，王 萍，逯九鳳，張 珣

（大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

短暫性腦缺血發(fā)作是一種常見的腦血管疾病，主要是因頸動脈或椎-基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足所致[1]?；颊甙l(fā)病后會出現(xiàn)突發(fā)性、可逆性的神經(jīng)功能障礙，還常伴有語言功能喪失、偏癱、視力障礙等病癥。為該類患者施以及時(shí)、有效的治療方案，對病情好轉(zhuǎn)及預(yù)后具有重要意義。因此，為提高療效，我科主張為患者加用中藥通竅活血湯治療，現(xiàn)將治療結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～9月我科收治的短暫性腦缺血發(fā)作患者88例作為研究對象，來院后行CT、MRI、血液流變學(xué)檢查、頸椎檢查以及腦血管檢查等被確診。其中，男49例，女9例；年齡45～75歲，平均（64.5±5.5）歲；病程1～6年，平均（1.9±0.5）年。采用抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，各44例，兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)西醫(yī)療法，如吸氧、降糖、降壓、調(diào)脂、抗凝等。實(shí)驗(yàn)組在參照組治療基礎(chǔ)上加用中藥通竅活血湯，組方中有菖蒲、川芎、郁金各15 g，紅花、白術(shù)、當(dāng)歸、丹參、半夏、天麻各10 g，赤芍12 g。每日一劑，以水煎煮，分早晚兩次服用。

兩組患者的療程均為3周。

1.3 觀察指標(biāo)

①NIHSS評估值：在治療前、治療后，采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者的神經(jīng)功能進(jìn)行評估，評估值越高表示神經(jīng)功能缺損程度越為顯著[2]。

②ADL評估值：在治療前、治療后，采用Barthel指數(shù)評分法，對患者的日常生活能力進(jìn)行評估，評估值越高表示自理能力越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，二組患者的NIHSS評分、ADL評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，二組的評估分值均有所改善，且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于參照組，組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的NIHSS評估值、ADL評估值對比（±s，分）

注：a表示與治療前對比P＜0.05，b表示與參照組對比P＜0.05

組別 n NIHSS評估值 ADL評估值治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 44 14.29±2.02 5.44±1.34ab 18.14±4.03 64.33±5.05ab參照組 44 14.13±1.98 8.74±1.69a 17.95±3.88 49.64±6.68a

3 討 論

短暫性腦缺血的主要病機(jī)是腦血管病變與腦部供血供氧不足，西醫(yī)方面通常是采取抗凝、降糖降壓以及調(diào)脂等藥物進(jìn)行治療，來改善代謝平衡，促進(jìn)腦部微循環(huán)；但有部分患者的療效不夠理想。從中醫(yī)角度分析，短暫性腦缺血發(fā)作屬于“眩暈”范疇，氣虛血瘀、風(fēng)痰阻絡(luò)為主要病因[3]；我科主張為患者采用中藥通竅活血湯治療。方中的當(dāng)歸與川芎是活血、補(bǔ)血、行氣的良藥，當(dāng)歸可增強(qiáng)蛋白溶解酶活性，有助于調(diào)節(jié)血脂；川芎可改善血小板的黏附現(xiàn)象，并可清除自由基。赤芍具有散瘀止痛之效，可抑制血小板聚集，發(fā)揮調(diào)脂、改善動脈性能之效。

由此可見，應(yīng)用中藥通竅活血湯治療短暫性腦缺血發(fā)作，有助于患者的神經(jīng)功能、生活自理能力恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。