羅國蓉

（貴州省貴陽市清鎮(zhèn)市第一人民醫(yī)院，貴州 貴陽 551400）

1 毒性中藥的分類

據(jù)相關(guān)資料顯示，根據(jù)中藥毒性的強(qiáng)烈程度，可將中藥分為極毒、大毒、有毒及小毒四種類型。由于受一些因素的制約，當(dāng)前極毒性中藥并沒有太多記錄，而且一些大毒性中藥如生川烏、生草烏實(shí)際用法記錄也較為模糊，因此，還需要進(jìn)一步研究。伴隨中藥行業(yè)的發(fā)展，當(dāng)前也有一些相關(guān)專家將毒性中藥根據(jù)藥物的可能中毒量、可能致死量及最小致死量來分類，然而，由于受到中藥品類、產(chǎn)地、儲藏及使用方法的不同，使得藥物毒性試驗(yàn)過程中仍存在很大的誤差，因此，這一分類方式仍尚待商榷。

近年來，隨著中藥行業(yè)的發(fā)展，人們對于中藥的重視度也開始增加，然而由于中藥問題引發(fā)的不良反應(yīng)也開始凸顯出來。根據(jù)藥物不良反應(yīng)發(fā)生的時間、病情程度及病理機(jī)制，大致可分為藥物毒性反應(yīng)、副作用、過敏反應(yīng)及致癌作用等幾類。其出現(xiàn)的主要原因是，首先藥物服用前為經(jīng)炮制或者炮制不當(dāng)，中藥本身含有一定致毒成分，用藥后會引發(fā)一系列不良反應(yīng)，用藥來源品類不同，在配比不當(dāng)情況下引發(fā)的不良反應(yīng)。其次，中藥服用過程中，由于服用方式或者次數(shù)不當(dāng)引發(fā)，同時，藥物煎制方式不當(dāng)或者用藥方式、時間不當(dāng)也會引發(fā)不良反應(yīng)。此外，當(dāng)患者個體因素或者年齡、性別存在一定差異的情況下，也會引發(fā)一定的身體不良反應(yīng)。

2 有毒中藥使用不當(dāng)?shù)呐R床表現(xiàn)

2.1 神經(jīng)系統(tǒng)為主的毒副反應(yīng)

神經(jīng)系統(tǒng)為主的毒副作用，其主要表現(xiàn)癥狀為患者會出現(xiàn)口唇、肢體或者全身肌肉麻木等情況，同時，伴有頭痛、眩暈等現(xiàn)象?；颊邔τ诠夥磻?yīng)表現(xiàn)的相對遲鈍，嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)心情焦慮、神情呆滯、語言出現(xiàn)障礙及意識較為模糊等情況。

2.2 循環(huán)系統(tǒng)為主的毒副反應(yīng)

循環(huán)系統(tǒng)為主的毒副反應(yīng)，其主要臨床表現(xiàn)癥狀為患者會出現(xiàn)心悸、胸悶、面色蒼白、心率不齊及血壓出現(xiàn)升高或者降低等。

2.3 呼吸系統(tǒng)為主的毒副反應(yīng)

呼吸系統(tǒng)為主的毒副反應(yīng)，其主要表現(xiàn)癥狀為患者會出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽帶血、呼吸不暢、急性肺水腫及呼吸衰竭等情況。

2.4 消化系統(tǒng)為主的毒副作用

消化系統(tǒng)為主的毒副作用，其主要表現(xiàn)癥狀為患者會出現(xiàn)口干舌燥、惡心反胃、食欲下降、腹部腫脹疼痛，伴有肝部位疼痛及肝腫大等癥狀，嚴(yán)重者甚至危及患者生命。

2.5 泌尿系統(tǒng)為主的毒副作用

泌尿系統(tǒng)為主的毒副作用，其主要表現(xiàn)癥狀為患者排尿量減少，但出現(xiàn)尿頻情況，患者腰部、腎區(qū)部經(jīng)過輕扣壓會出現(xiàn)疼痛感，同時，會伴有尿毒癥、急性腎功能衰竭等情況。

2.6 血液系統(tǒng)為主的毒副作用

血液系統(tǒng)為主的毒副作用，其主要表現(xiàn)癥狀為患者體內(nèi)白細(xì)胞含量降低，粒細(xì)胞出現(xiàn)缺乏，并伴有過敏癥狀，嚴(yán)重者則會危及患者生命。

3 加強(qiáng)有毒中藥管理工作以防止中藥不良反應(yīng)發(fā)生

中藥管理過程中，做好相關(guān)管理工作不僅能夠有效提升中藥的用藥效果，而且大大降低了其帶來的不良反應(yīng)，給患者治療帶來更好效果。具體到有毒中藥實(shí)際管理工作中，首先，要加強(qiáng)中藥藥房的管理，對于患者取藥需要嚴(yán)格根據(jù)藥方執(zhí)行，不能出現(xiàn)藥物疏漏。同時，藥物的劑量配比要準(zhǔn)確，并且要嚴(yán)格根據(jù)規(guī)定炮制，用藥之前，需要對于患者的身體狀況、發(fā)病史有個大致了解，用藥量需要根據(jù)患者實(shí)際身體特質(zhì)來配定。對于用藥過程中，出現(xiàn)有毒性的中藥，要特別指出來，讓服藥者有個大致了解。此外，對于患者診斷后開出的處方書寫需要規(guī)范，對于實(shí)際藥物的用量、用法及注意事項(xiàng)要交代清楚，對于中藥的相關(guān)毒性，在使用前需要有個大致了解，并且對于可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，需要提前做好準(zhǔn)備工作。

同時，對于有毒的中藥藥物機(jī)理需要加大研究力度，當(dāng)前相關(guān)國家衛(wèi)生部門對于中藥的安全工作也越來越重視，這意味著中藥的安全性工作不僅關(guān)系著中藥未來的發(fā)展，而且也緊密與人的生命健康問題息息相關(guān)，做好中藥用藥安全工作不僅是醫(yī)生發(fā)展的基礎(chǔ)，也是自身在實(shí)際工作中理應(yīng)肩負(fù)的職責(zé)。

4 結(jié) 語

綜上所述，隨著中藥行業(yè)的快速發(fā)展，中藥已經(jīng)為人民的健康問題做出了巨大貢獻(xiàn)，中藥治療方式不僅見效快，而且與西醫(yī)治療不同的是，可以較少手術(shù)帶來的身體問題，一定程度上這也是患者接受中醫(yī)治療的一個重要因素。然而，中藥對患者疾病治療過程中，不可避免仍存在一些弊端，如藥物的毒副作用及用藥后引發(fā)的不良反應(yīng)等，這些問題在治療過程中，仍需要引起足夠重視。中藥文化在我國已經(jīng)有著悠久的歷史，其深厚的文化底蘊(yùn)不容置疑。面對新的社會發(fā)展形勢，只有不斷發(fā)揮中藥的積極作用，對于有毒中藥與不良反應(yīng)做出深入研究 ，這樣才能達(dá)到更好的治療效果，減少一些用藥意外的發(fā)生，從而讓中藥事業(yè)健康的發(fā)展，真正做到為人類造福。