云 葉

（包頭市第四醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

低年資護(hù)士[1]，是指畢業(yè)五年內(nèi)的護(hù)士，工作年限多為1～5年。據(jù)統(tǒng)計(jì)全國注冊護(hù)士中工作未滿5年的護(hù)士數(shù)量占28.8%[2]。他們作為一個(gè)重要群體，在臨床工作中不僅要完成臨床護(hù)理工作、臨床教學(xué)工作，而且還需完成臨床科研工作以及部分臨床護(hù)理管理工作，所以必須重視她們的成長與培養(yǎng)。

1 低年資護(hù)士面臨的主要問題

（1）低年資護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)相對不足，應(yīng)急能力欠缺，工作勝任能力低，是護(hù)理活動(dòng)中具有較高風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理人群[3]。

（2）年輕化、低學(xué)歷仍然是低年資護(hù)士群體的重要組成部分。以我院兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)為例，共有護(hù)理人員85名，其職稱構(gòu)成：高級職稱6人，中級職稱7人，初級職稱72人。年齡結(jié)構(gòu)：≥40歲以上4人，30～39歲20人，＜30歲有61人。大部分低年資護(hù)士基礎(chǔ)文化知識薄弱，對事物缺乏正確的認(rèn)知，導(dǎo)致護(hù)理職業(yè)道德與價(jià)值觀偏移，工作中缺乏積極向上的心態(tài)，造成護(hù)理行為缺乏人文關(guān)懷。

（3）護(hù)士工作壓力是護(hù)理工作環(huán)境中各種要求與護(hù)士的身心反應(yīng)失調(diào)所致，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)中存在壓力比較大的職業(yè)之一，特別表現(xiàn)在低年資護(hù)士壓力較高。壓力高的后果會引起他們對工作厭煩和怠倦，表現(xiàn)出對護(hù)理工作不喜歡、不認(rèn)可、不滿意，嚴(yán)重者會導(dǎo)致護(hù)士要求離開工作崗位。床護(hù)比不能滿足繁忙的臨床工作，護(hù)士們普遍反映工作壓力大，沒有時(shí)間學(xué)習(xí)，與其說沒有時(shí)間學(xué)習(xí)，倒不如說不會學(xué)習(xí)。雖然，院里有各種繼續(xù)教育活動(dòng)，但是對于低年資護(hù)士來說，聽課僅僅停留在聽的層面，不會總結(jié)歸納，不會把學(xué)習(xí)到的知識應(yīng)用于臨床。

（4）職業(yè)理想不堅(jiān)定，離職率較高。有研究發(fā)現(xiàn)[4]，低年資護(hù)士大部分為90后，在家倍受父母的呵護(hù)及親人的關(guān)愛。而護(hù)士的角色卻要呵護(hù)、包容、理解、關(guān)心、照顧患者，所以大部分低年資護(hù)士在工作之初很難適應(yīng)自己的角色。

（5）臨床帶教分層不明確，基本技能與理論掌握不扎實(shí)。對于低年資護(hù)士來說，他們的層次也是參差不齊。他們對理論知識的掌握程度以及對臨床技能的接受程度也不同。理論與實(shí)踐的脫節(jié)，我們在臨床培訓(xùn)中可能注重了理論與流程的培訓(xùn)，但是對于具體的臨床實(shí)踐卻缺少培訓(xùn)。

2 低年資護(hù)士培養(yǎng)的具體舉措

針對低年資護(hù)士存在的主要問題，護(hù)理管理者應(yīng)本著以培養(yǎng)臨床急需的專業(yè)化護(hù)理人才為宗旨，以開展高級護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)為牽引，以強(qiáng)化基本技能培訓(xùn)為基礎(chǔ)，以拓展護(hù)理技能培訓(xùn)為支撐。深化低年資護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)的內(nèi)涵，具體做法如下：

（1）加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，明確學(xué)習(xí)內(nèi)容和職業(yè)生涯規(guī)劃。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[5]成為一名有自主性的、能夠滿足臨床基本工作需要的護(hù)士，是低年資護(hù)士的成長目標(biāo)。通過崗位教育與職業(yè)管理，讓低年資護(hù)士清楚地了解作為一名合格的護(hù)士應(yīng)具備的能力，從整體上把握學(xué)習(xí)目標(biāo)，有計(jì)劃的進(jìn)行學(xué)習(xí)和參與培訓(xùn)，對自己的的職業(yè)生涯有更好的規(guī)劃。

（2）引導(dǎo)低年資護(hù)士樹立正確的人生觀、價(jià)值觀、道德觀，要做一個(gè)尊重患者、尊重生命、尊重同事、尊重自己的好護(hù)士。

（3）深化低年資護(hù)士分層次培訓(xùn)內(nèi)涵，實(shí)施導(dǎo)師指導(dǎo)制。每年應(yīng)當(dāng)對科室內(nèi)的低年資護(hù)理人員基本情況進(jìn)行梳理，組織科室內(nèi)教學(xué)人員，針對科室內(nèi)的常見病、多發(fā)病制定本年度教學(xué)計(jì)劃，并負(fù)責(zé)本年度教案書寫和審核。每月科室教學(xué)小組召開座談會了解各類人員培訓(xùn)要求，制定教學(xué)計(jì)劃。教學(xué)小組每周總結(jié)通報(bào)教學(xué)任務(wù)完成情況及問題反饋。

（4）加強(qiáng)臨床綜合能力考核：護(hù)理學(xué)是實(shí)踐性學(xué)科，不僅要求有堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，更要做到理論與實(shí)踐結(jié)合，較強(qiáng)的臨床綜合能力是護(hù)理專業(yè)素質(zhì)的核心內(nèi)容。通過對低年資護(hù)士的培訓(xùn)、考核實(shí)踐證實(shí)實(shí)踐能力考核具有明顯的正向?qū)蜃饔?，可以引?dǎo)護(hù)士重視臨床思維能力和培養(yǎng)臨床技能，做到理論與實(shí)踐、知識與技能緊密結(jié)合、相互指導(dǎo)，從而更全面地評價(jià)護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。

綜上所述，低年資護(hù)士思維活躍，可塑性強(qiáng)，但由于缺乏經(jīng)驗(yàn)，自身臨床技能不足，專業(yè)思想不牢固，離職率和差錯(cuò)發(fā)生率較高。因此提示護(hù)理管理者結(jié)合臨床特點(diǎn)，為低年資護(hù)士搭建成長的健康平臺，開展相應(yīng)的培訓(xùn)和引導(dǎo)工作，尊重和理解她們的差異，努力營造良好學(xué)習(xí)氛圍，充分調(diào)動(dòng)蘊(yùn)藏在其身上的創(chuàng)造力和潛在能力，提升低年資護(hù)士綜合素質(zhì)及能力，幫助她們順利完成角色轉(zhuǎn)變，做最好的臨床護(hù)士，打造知識型護(hù)理團(tuán)隊(duì)。