楊 寧

(遼寧省鞍山市中心醫(yī)院，遼寧 鞍山 114001)

老年群體出現(xiàn)固定骨折以后需要長時間臥床休息，而且在此過程當中患者容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥情況，患者容易形成下肢深靜脈血栓，嚴重的情況下甚至會威脅到患者的生命安全[1]。針對于此，對于股骨頸骨折的老年患者，根據(jù)患者可能發(fā)生的并發(fā)癥為患者進行積極的有效護理干預，并且根據(jù)患者實際情況制定相關的護理措施和方案，這樣能夠在一定程度上取得良好的護理效果。針對于此本研究主要分析老年股骨頸骨折患者并發(fā)癥的預防，同時研究相關的護理措施，現(xiàn)將主要的研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本研究所有選擇的研究對象均來自我院在2016年3月-2017年10月收治的老年股骨頸骨折的患者，從100例患者中選擇出50例作為此次研究的研究對象，在50例患者當中，男女比例為27:23，患者的年齡區(qū)間為63-84歲，患者的平均年齡為(71.5±10.5)歲。所有患者均符合規(guī)定骨折的臨床診斷標準，而且患者的年齡均超過60周歲。在本研究的50例患者當中，25例患者進行手術治療，另外的25例患者進行單純的股牽引治療，在治療的整個過程當中，對所有患者均進行有針對性的護理。

2 研究方法：對于本研究所有患者的臨床資料進行回顧性分析，研究患者出現(xiàn)病癥的相關情況，總結患者并發(fā)癥的相關種類等，并且根據(jù)患者實際情況總結有效的護理干預措施，調查護理干預措施所取得的效果。

3 結果：本研究50例患者當中出現(xiàn)并發(fā)癥患者30例，占60%。其中存在有關節(jié)僵硬的患者3例，存在有肌肉萎縮的患者4例，存在有骨折愈合延緩的患者5例，還有畸形愈合的患者5例，合并有壓瘡的患者3例，排尿困難并合并有泌尿系統(tǒng)感染的患者10例。

討 論

對于老年股骨頸骨折患者在治療過程當中預防并發(fā)癥發(fā)生的相關護理措施，主要從如下幾個方面進行探討。

1 對關節(jié)僵硬和肌肉萎縮的護理：因為患肢需要長時間的固定，因此無法進行相關的功能鍛煉，這樣會導致患者患肢局部的淋巴回流以及血液循環(huán)存在不暢的情況，甚至會導致患者的關節(jié)內漿液滲出，這樣會使患者纖維蛋白不斷沉積，并逐漸的出現(xiàn)纖維黏連的情況，在此過程中，關節(jié)附近的肌肉肌腱組織也因為缺乏鍛煉，出現(xiàn)攣縮，這樣也會使患者出現(xiàn)關節(jié)活動障礙。根據(jù)這種情況，護理人員應該對患者患肢進行相關的按摩，將按摩的作用滲透到了皮膚和筋膜組織當中，并且促進患者的骨折和附近軟組織能夠盡快的恢復[2]。護理人員需叮囑患者進行主動功能的訓練，在手術結束之后，要逐漸的使患者開始相關的功能訓練，對患者進行肢體的活動，不斷刺激患者的骨骼，并經(jīng)常性地進行肌肉的收縮，患者進行長肌纖維的拉伸處理，使肌肉更加的有力。護理人員也應該注意，在患者病情允許的前提之下，能夠每天指導患者進行髖關節(jié)的活動，增強患者髖周圍肌群的平衡，緩解患者的關節(jié)僵硬情況。

2 骨折延期愈合護理：因為股骨頸骨折患者年齡相對來說較大，股骨頸相對來說較為脆弱，而且患者的骨質疏松，再加上股骨頸解剖的獨特結構特點等，因此在發(fā)生骨折之后骨折就會變得相對較為緩慢。所以護理人員對于股骨頸骨折在進行護理干預的過程中，要深入的對于患者的心理特點進行了解，幫助患者做好心理疏導工作，強化患者對于康復的信心，要指導患者必要的補充身體所需要的各類營養(yǎng)，保證患者能夠使用一些富含鈣、鐵、鎂等元素的食物。同時對患者配合中藥療法進行治療，以便更能夠促進患者骨折的愈合，為患者采用活血片，并且為患者采用接骨靈丹，都可以有效促進患者經(jīng)骨的連接。除此以外，也要督促患者進行相關的功能鍛煉，促進患者四肢血液的循環(huán)，并且輔助低頻電磁場進行儀器治療，為患者選擇采用微波治療儀等儀器進行干預，可在一定程度上減輕患者的痛苦，并且能有效促進患者盡快的愈合。

3 畸形愈合的護理：股骨頸骨折畸形愈合一般是因為復位不滿意，或者是因為復位固定不夠牢固而導致的，如果患者骨折愈合的位置不能夠達到功能復位的最低要求，那么容易導致患者出現(xiàn)重疊旋轉，最終使患者形成了畸形。所以固定骨折患者需要保持仰臥位，將患者患肢外展30°，并且保證坐立位，這樣才能確保牽引力通暢而且有效，因為患者需要長時間的臥床休息，患者通常會感覺到一些不舒服，而且患者不能夠自由的改變自身的體位，這也會對于骨折端的穩(wěn)定產(chǎn)生影響。因此作為護理人員，應該給患者講解正確體位的重要性，并且叮囑患者能夠保證正確的體位。可以在患者的大腿之間夾一個軟枕頭，它能夠有效的保證患者的患肢向外伸展，并且能夠避免患者患肢內斂。在不影響患者體位的情況之下，護理人員應該定期的對患者的體位進行改變，避免患者受壓部位的摩擦。

4 壓瘡的護理：因患者年齡相對較大，而且患者的汗腺開始出現(xiàn)萎縮，皮下脂肪也開始減少，那么皮膚缺乏彈性，再加上患者心情煩躁和病情的影響等等，容易導致患者的受壓部位，形成壓瘡。對此進行護理干預的時候，必須要保證患者床單的清潔，保證患者皮膚的整潔和衛(wèi)生，要促進患者皮膚血液的循環(huán)，如果患者床單受到患者大小便的污染，應該對患者進行及時的更換，對患者皮膚要做好相關的皮膚清潔護理，及時的對于患者受壓迫的部位做好按摩工作，并且做好對患者營養(yǎng)干預，這樣才能夠使患者的抵抗力增強，避免壓瘡和感染等情況發(fā)生。

5 排尿困難和泌尿系統(tǒng)感染的護理：排尿困難和泌尿系統(tǒng)感染也是股骨頸骨折患者最為常見的一類并發(fā)癥，一般是因為排尿需要護理人員的協(xié)助，便器使用并不習慣，再加上骨折端出現(xiàn)疼痛，環(huán)境因素改變等等會使患者在生理和心理上出現(xiàn)不適應情況，而長時間會導致患者出現(xiàn)排尿困難。針對這種情況，護理人員應該了解患者的不良情緒，保證患者能夠保持放松的心態(tài)，并且使患者具有樂觀的心態(tài)。為患者選擇合理的方法，可以借助沖會陰部、聽流水聲等各種方式來誘導患者排尿，必要的時候可以為患者留置尿管。要鼓勵患者多喝水，確保患者尿量能夠充足，每天為患者需要更換引流袋，盡量避免或減少患者泌尿系統(tǒng)感染情況的發(fā)生。

小結：綜上所述，通過本研究的調查可以得出老年股骨頸骨折在治療過程當中容易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥情況，為患者選擇采用有針對性的護理措施進行干預，能夠有效的提升患者治療的效果，改善患者的預后情況，在一定程度上大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應用。