李奎元

(阜新市第二人民醫(yī)院—婦產(chǎn)醫(yī)院骨二科，遼寧 阜新 123000)

在日常生活中，急性脊柱創(chuàng)傷是十分嚴(yán)重且十分危險(xiǎn)的疾病，不僅會(huì)對(duì)患者的身體造成極大的傷害，也會(huì)對(duì)患者的生活造成很大的影響。如果處理不及時(shí)可能會(huì)造成患者癱瘓、生活無法自理等情況，甚至?xí)?dǎo)致患者的死亡，嚴(yán)重影響著患者的日常生活。急性脊柱創(chuàng)傷一般是由于車禍、建筑工地等事故引起，在對(duì)急性脊柱創(chuàng)傷進(jìn)行臨床診斷時(shí)，一般采用X光、CT等醫(yī)學(xué)影像技術(shù)來進(jìn)行臨床診斷。在治療時(shí)，傳統(tǒng)的治療手段會(huì)給患者帶來很大的痛苦和嚴(yán)重的2次傷害，所以本文對(duì)切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療對(duì)急性脊柱創(chuàng)傷的治療效果進(jìn)行分析比對(duì)，觀察傳統(tǒng)手術(shù)方式和切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的哪種手術(shù)的效果更好[1]。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取在2015年8月-2017年9月在本院接受治療的80例急性脊柱創(chuàng)傷的患者作為本次實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)對(duì)象，首先對(duì)這些患者利用CT或X線等手段進(jìn)行臨床診斷，確診后將這些患者隨機(jī)分配為2組，一組觀察組，一組對(duì)照組，每組40人。對(duì)照組有男性患者26人，女性患者14人；患者的年齡在24-65歲之間，平均年齡是(48.36±2.34)歲；這些患者的發(fā)病時(shí)間在3-10小時(shí)之間，平均時(shí)間為(3.21±1.45)小時(shí)；觀察組有男性患者24人，女性患者16人；患者的年齡在22-68歲之間，平均年齡是(47.22±3.12)歲；這些患者的發(fā)病時(shí)間在2-9小時(shí)之間，平均時(shí)間為(3.46±1.59)小時(shí)；所有患者沒有遺傳病史，凝血指標(biāo)正常；所有患者的腎臟和肝臟器官正常；2組患者的年齡、性別、病情等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

2 方法：臨床診斷方法：2組的患者在入院后，首先進(jìn)行X光、CT、MRI檢查，確定所有患者都是急性脊柱創(chuàng)傷。在進(jìn)行檢查時(shí)，X光可以用于患者骨折情況的查看，但X光對(duì)于細(xì)微處和附件骨折的查探效果不明顯，所以使用CT進(jìn)行輔助診斷，彌補(bǔ)X光的不足之處，最后利用MRI進(jìn)行檢查確診[2]。在進(jìn)行手術(shù)治療時(shí)，對(duì)照組的患者使用常規(guī)的手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察組的患者使用切開減壓椎弓根內(nèi)固定進(jìn)行治療。在對(duì)觀察組進(jìn)行治療時(shí)，首先要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，根據(jù)患者的情況調(diào)整手術(shù)計(jì)劃，將患者的病變椎棘作為治療中心，順著患者的病變椎棘將患者的皮膚切開，使患者的小關(guān)節(jié)和雙側(cè)椎板暴露，使用人字脊的方式利用C型臂機(jī)進(jìn)行定位操作，然后把患者的其椎弓根的四壁擰入合適的螺絲復(fù)原患者的椎體。復(fù)原完成后，檢查復(fù)原情況，檢查無誤后將其于內(nèi)固定系統(tǒng)進(jìn)行連接，減輕神經(jīng)根和硬脊膜的壓力并開始重建脊柱，恢復(fù)脊柱的高度后進(jìn)行傷口的縫合[3]。

3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)后的術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行分析判定，共分3個(gè)等級(jí)：顯效、有效、無效。顯效是指患者在經(jīng)過手術(shù)后，疼痛感降低，急性脊柱創(chuàng)傷的臨床癥狀得到很大的緩解，患者經(jīng)過手術(shù)后身體各項(xiàng)機(jī)能恢復(fù)狀況良好，可以進(jìn)行正常生活；有效是指患者進(jìn)行手術(shù)后急性脊椎創(chuàng)傷的疼痛和臨床癥狀得到了一定的緩解，身體機(jī)能也得到了恢復(fù)，日常生活受到的影響較??；無效是指患者進(jìn)行手術(shù)后急性脊椎創(chuàng)傷的疼痛和臨床癥狀沒有得到緩解，身體機(jī)能沒有恢復(fù)，日常生活會(huì)受到很大的影響[4]。

5 結(jié)果：2組患者在接受手術(shù)后，大部分患者的自身的狀況都得到了一定的改善，身體機(jī)能也得到了一定的恢復(fù)。但2組之間還存在著一定的差異性，觀察組患者的治療效果比對(duì)照組的治療效果更好，對(duì)照組的治療總有效率比觀察組的治療總有效率要低。在本次試驗(yàn)中，使用2種不同的方法對(duì)2組患者進(jìn)行治療，通過對(duì)治療情況進(jìn)行分析對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的治療效果比對(duì)照組的治療效果更好，觀察組患者治療的總有效率是95%，其中包括70%的治療顯效患者和25%的有效治療患者，只有5%的患者的治療沒有效果；而對(duì)照組的患者治療的總有效率是85%，比觀察組患者低10%；治療顯效的患者是55%，有效治療的患者是25%，治療無效的患者是15%，比觀察組治療無效的患者多了10%；由此可以看出對(duì)急性脊柱創(chuàng)傷的患者使用切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的治療效果更好。

討 論

近年來，出現(xiàn)急性脊柱損傷的案例越來越多，這些患者大部分都是遭遇車禍時(shí)受到嚴(yán)重?fù)p傷導(dǎo)致急性脊柱創(chuàng)傷，或在建筑工地進(jìn)行作業(yè)的工人因意外所導(dǎo)致的嚴(yán)重事故引發(fā)的急性脊柱損傷。急性脊柱損傷的病情復(fù)雜，如果不進(jìn)行合理有效的治療，患者容易留下后遺癥，會(huì)出現(xiàn)癱瘓、生活不能自理等情況，對(duì)患者的生命安全和日常生活造成極大的不便[5]。

在臨床上，我們主要通過采用X光、CT等醫(yī)學(xué)影像技術(shù)來進(jìn)行臨床診斷，在診斷時(shí)首先利用X光觀察患者的骨折情況，然后利用CT觀察患者的細(xì)微處骨折和附件骨折，使用CT進(jìn)行輔助診斷，最后利用MRI進(jìn)行最后檢查，確定患者是否是急性脊柱創(chuàng)傷，進(jìn)行手術(shù)治療的患者必須經(jīng)過醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行確診才可以進(jìn)行手術(shù)，否則只能進(jìn)行保守治療。當(dāng)前對(duì)急性脊柱創(chuàng)傷的患者一般進(jìn)行手術(shù)治療，但傳統(tǒng)的手術(shù)對(duì)患者的傷害很大，而且會(huì)給患者造成很大的痛苦，所以本次實(shí)驗(yàn)對(duì)傳統(tǒng)的手術(shù)治療和切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的療效進(jìn)行對(duì)比，尋找療效更好且不會(huì)給患者帶來惡化傷害的治療方法。通過對(duì)這2種治療方式的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，使用切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的觀察組的治療效果比對(duì)照組的療效更好，治療的總有效率是95%，而使用傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行治療的對(duì)照組的治療總有效率是85%，觀察組患者的治療顯效和有效的比率也比對(duì)照組的要高。所以對(duì)急性脊柱創(chuàng)傷患者使用切開減壓椎弓根內(nèi)固定治療的治療效果更好，可以對(duì)這種治療方式進(jìn)行推廣[6-8]。