徐 冉

(丹東市中心醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 丹東 118002)

創(chuàng)傷性骨折的一種較為常見的外科疾病，術(shù)后早期康復(fù)鍛煉對(duì)骨折的愈合及功能的恢復(fù)具有十分關(guān)鍵的作用，但由于骨折自身的疼痛、恢復(fù)慢等原因，大多病人的早期康復(fù)鍛煉依從性較差，因此提高創(chuàng)傷性骨折病人的早期康復(fù)鍛煉依從性尤為重要[1]。筆者旨在探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)創(chuàng)傷性骨折病人早期康復(fù)依從性及護(hù)理滿意度的影響，以期為創(chuàng)傷性骨折病人的護(hù)理提供臨床實(shí)踐指導(dǎo)參考依據(jù)。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機(jī)將2017年3月-2018年3月本院收治的114例創(chuàng)傷性骨折病人分到觀察組(n=68例)和對(duì)照組(n=46例)。觀察組中男性患者32例，女性患者36例；年齡20-65歲，平均(44.42±5.52)歲；骨折部位：尺骨骨折4例，鎖骨骨折8例，髕骨骨折6例，肱骨骨折10例，脛腓骨骨折12例，股骨骨折28例。對(duì)照組中男性患者22例，女性患者24例；年齡20-65歲，平均(44.45±5.47)歲；骨折部位：尺骨骨折2例，鎖骨骨折4例，髕骨骨折4例，肱骨骨折6例，脛腓骨骨折8例，股骨骨折22例。觀察組及對(duì)照組病人的性別、年齡、骨折部位等一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P>0.05，表示2組病人的一般資料具有可比性。

2 方法：對(duì)照組病人施以常規(guī)護(hù)理，主要包括保持病房的清潔，完善術(shù)前各項(xiàng)檢查及準(zhǔn)備，保持充足的睡眠，指導(dǎo)病人合理飲食，術(shù)前告知禁食禁飲的時(shí)間。觀察組病人在對(duì)照組病人基礎(chǔ)上施以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)個(gè)性化健康宣教。手術(shù)前根據(jù)病人的受教育程度、實(shí)際病情等，制定個(gè)性化的健康宣教，宣教內(nèi)容主要包括手術(shù)治療的必要性，手術(shù)的注意事項(xiàng)，術(shù)后疼痛的誘因，康復(fù)鍛煉對(duì)骨折愈合的重要性等，從而提高病人對(duì)骨折、手術(shù)、早期康復(fù)鍛煉等相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度，從而提高病人的早期康復(fù)鍛煉依從性。(2)個(gè)性化心理干預(yù)。首先對(duì)病人的心理狀態(tài)進(jìn)行全面的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果為病人制定個(gè)性化的心理疏導(dǎo)方案，例如對(duì)于擔(dān)心手術(shù)效果的病人，可向病人介紹醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平，并組織手術(shù)成功的病例現(xiàn)身說法，以提高病人的治療信心。對(duì)于擔(dān)心術(shù)后疼痛的病人，可向病人介紹當(dāng)前止痛的常見方式，并告知病人術(shù)后疼痛是一種正常的生理現(xiàn)象，以消除病人的顧慮，提高病人對(duì)治療的安全感[2]。(3)個(gè)性化術(shù)后護(hù)理干預(yù)。手術(shù)結(jié)束后將手術(shù)成功的消息告知病人，提高病人對(duì)手術(shù)的信心。告知病人家屬多與病人進(jìn)行交流，同時(shí)通過對(duì)手術(shù)切口周圍的按摩等方式轉(zhuǎn)移病人的注意力，從而有效緩解病人的術(shù)后疼痛。指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，為病人播放其喜愛的輕音樂，以緩解病人的焦慮、緊張等負(fù)面情緒，以緩解病人的術(shù)后疼痛，同時(shí)采取按摩、冷敷、熱敷的方式，促進(jìn)傷口周圍組織的新陳代謝，從而有效緩解病人的術(shù)后疼痛，促進(jìn)病人及早進(jìn)行早期康復(fù)鍛煉[3]。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析2組病人的早期康復(fù)依從性及護(hù)理滿意度。

5 結(jié)果

5.1 2組病人的早期康復(fù)鍛煉依從性比較：觀察組早期康復(fù)依從性好者62例，依從性差者6例，依從率為91.18%(62/68)；對(duì)照組早期康復(fù)依從性好者35例，依從性差者11例，依從率為76.09%(35/46)；2組比較，P<0.05。

5.2 2組病人的護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理滿意度為94.12%(64/68)，其中不滿意0例，一般4例，滿意14例，非常滿意50例；對(duì)照組護(hù)理滿意度為73.91%(34/46)，其中不滿意4例，一般8例，滿意22例，非常滿意12例；2組比較，P<0.05。

討 論

研究顯示[4]，功能鍛煉是促進(jìn)骨折愈合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。早期康復(fù)功能鍛煉對(duì)改善患肢的血液循環(huán)、保持肌肉力量、減輕肌肉萎縮、防止關(guān)節(jié)僵硬及骨質(zhì)疏松，促進(jìn)骨折愈合具有十分重要的意義。創(chuàng)傷性骨折病人多為不穩(wěn)定性骨折，一般多采取內(nèi)固定術(shù)或外固定術(shù)治療，病人術(shù)后需長時(shí)間臥床制動(dòng)，而長時(shí)間的臥床又會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，骨折周圍的淋巴及血液受阻，造成關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限及肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮等現(xiàn)象。以往的觀點(diǎn)認(rèn)為[5]，康復(fù)鍛煉應(yīng)放在骨折后的急性期，隨著創(chuàng)傷愈合研究的深入，大多學(xué)者發(fā)現(xiàn)急性期骨折部位水腫、充血，膠原細(xì)胞、纖維細(xì)胞、壞死細(xì)胞增多，極易出現(xiàn)粘連，對(duì)病人的預(yù)后極為不利。近些年的臨床研究顯示，早期康復(fù)功能鍛煉可為恢復(fù)期的康復(fù)鍛煉打下良好的基礎(chǔ)，對(duì)改善骨折的愈合及關(guān)節(jié)功能具有十分重要的意義。此外，創(chuàng)傷性骨折病人多為遭受意外的人群，生活環(huán)境及生活習(xí)慣的驟變，導(dǎo)致大多數(shù)病人無法接受現(xiàn)實(shí)，極易產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，這種不良情緒也會(huì)對(duì)病人的早期康復(fù)鍛煉的依從性產(chǎn)生不利的影響。本研究中對(duì)病人施以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，病人的早期康復(fù)鍛煉依從性及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。分析原因可能是由于在本研究中，首先根據(jù)病人的受教育程度、實(shí)際病情，為病人制定個(gè)性化的健康宣教方案，提高了病人的認(rèn)知度，進(jìn)一步提高了病人的康復(fù)鍛煉依從性；通過個(gè)性化心理疏導(dǎo)，有效減少了不良負(fù)面情緒對(duì)康復(fù)鍛煉依從性的影響；通過個(gè)性化術(shù)后干預(yù)，可有效緩解了病人的術(shù)后疼痛癥狀，有利于病人及早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，對(duì)改善病人的預(yù)后具有十分重要的意義。

綜上所述，在創(chuàng)傷性骨折病人中施以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，可有效提高病人的早期康復(fù)鍛煉依從性及護(hù)理滿意度，對(duì)改善病人的預(yù)后及醫(yī)患關(guān)系具有十分重要的意義。