沈華萍

（空軍杭州特勤療養(yǎng)中心，浙江 杭州 310012）

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種非常常見的疾病，在中年女性中較為多見，甲狀腺結(jié)節(jié)分為惡性與良性結(jié)節(jié)，良性結(jié)界占大多數(shù)，惡性結(jié)節(jié)不足1%，臨床上有很多種甲狀腺疾病都表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺退行性變，炎癥，自身免疫以及新生物等都可以造成甲狀腺結(jié)節(jié)，在臨床上，甲狀腺結(jié)節(jié)的治療也是作為一大重點(diǎn)與難點(diǎn)，如何防止甲狀腺結(jié)節(jié)，以及患者的痊愈都是臨床上的重點(diǎn)，在治療的選擇上我們應(yīng)該探究更好的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年5月我院收治的具有甲狀腺結(jié)節(jié)掉患者80例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和觀察組，各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組男12例，女38例，年齡32～63歲，平均（46.62±5.21），病程3～16個(gè)月，平均（11.02±1.54）；對(duì)照組男14例，女36例，年齡31～62歲，平均（45.62±5.21），病程3～15個(gè)月，平均（10.86±1.54）。兩組患者一般資料（年齡，文化水平，身高體重等）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予40例對(duì)照組甲狀腺結(jié)節(jié)患者常規(guī)療法法。將確診為甲狀腺結(jié)節(jié)的患者進(jìn)行B超檢查，如果是摸不到的甲狀腺結(jié)節(jié)，可以不吃藥，要定期的進(jìn)行B超隨訪復(fù)查，必要的時(shí)候可行CTMRI檢查對(duì)一般性單純性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，可以采用甲狀腺制劑治療，給予甲狀腺片，對(duì)于治療后結(jié)節(jié)不消失的患者，應(yīng)該接觸甲狀腺結(jié)節(jié)治療，治療期應(yīng)該認(rèn)真觀察甲狀腺功能的變化。40例的實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)療法，對(duì)于氣瘀祛痰阻型的患者，給予理氣解郁，化痰消癭，對(duì)于脾虛痰上行的話，就基于益氣健脾化痰，對(duì)于痰瘀互結(jié)型的患者，給予理氣活血化痰效應(yīng)，無癥狀的患者給與理氣化痰，軟堅(jiān)散結(jié)?？捎煤Ｔ?，海帶，夏枯草，半夏等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察治療后甲狀腺結(jié)節(jié)的大小形態(tài)，正常成人的甲狀腺重量為15～30 g，寬度為2 cm左右，高度為4～5 cm左右，狹部寬度為2 cm，高度為2 cm。女性的甲狀腺比男性的稍大一些，一般甲狀腺大于3 cm就稱為包塊，小于3 cm稱為結(jié)節(jié)。觀察治療前后甲狀腺結(jié)節(jié)大小變化。

2 結(jié) 果

通過觀察組與對(duì)照組對(duì)比。觀察組的甲狀腺結(jié)節(jié)大小均小于對(duì)照組甲狀腺結(jié)節(jié)的大小。對(duì)照組甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療前大小平均為（2.52±0.42）cm。治療后大小為（1.87±0.52）cm。實(shí)驗(yàn)組甲狀腺結(jié)節(jié)患者治療前大小為（2.65±0.54）cm，治療后大小為（1.8±0.41）cm。通過中醫(yī)療法治療甲狀腺結(jié)節(jié)可以有效的減少結(jié)節(jié)的大小，使患者得到更好的治愈。相比較來言中醫(yī)療法治療甲狀腺結(jié)節(jié)比西醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)效果更好，更有效且可縮短時(shí)間，使甲狀腺結(jié)節(jié)患者結(jié)節(jié)減小。

3 討 論

甲狀腺的疾病是一個(gè)動(dòng)態(tài)的變化過程。在不同的病變階段，有不同的病理特點(diǎn)，所以應(yīng)該根據(jù)不同的機(jī)制加以用藥。從中醫(yī)病因來看，痰凝氣滯，血瘀都是甲狀腺結(jié)節(jié)中醫(yī)辯證療法的關(guān)鍵所在。大多數(shù)的甲狀腺疾病都是因?yàn)樘底?，化痰軟散結(jié)的藥物是中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)重點(diǎn)之一。長期的憤懣不平，或者憂思過濾都會(huì)使甲狀腺干脆受損，也是造成甲狀腺結(jié)節(jié)的一大原因。所以在中醫(yī)療法當(dāng)中要疏肝理氣，中醫(yī)認(rèn)為甲狀腺結(jié)節(jié)屬于癭瘤，癭病，發(fā)病機(jī)制與精神內(nèi)傷，飲食水土，自身體質(zhì)等因素都有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)早期多因?yàn)樾那橛魫炋禋獠Y(jié)，引發(fā)血於阻塞脈絡(luò)。形成氣，瘀，痰，主要的病變部位在肝和脾，而且與心臟相關(guān)。憂慮心情不暢，都會(huì)導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，引發(fā)氣滯，而飲食不節(jié)，水土不服都會(huì)導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不足，引發(fā)氣滯，血瘀，痰凝，所以氣滯，血瘀，痰凝都是治療甲狀腺結(jié)節(jié)的主要病因，所以在治療當(dāng)中需要按照具體的癥狀使治療達(dá)到兼顧標(biāo)本的目的。浙貝母能夠抑制血小板凝聚，所以有抗腫瘤的功效，可以給予柴貝二陳湯，可以調(diào)達(dá)肝氣，理氣解郁，可以在臨床上運(yùn)用。

近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生率不斷的增加，在中年女性中尤為增多，給人們的生活，帶來了很多的麻煩與困擾。而中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)是一種比較理想的方法，并且中醫(yī)療效較穩(wěn)定，也沒有什么副作用。中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)主要是通過調(diào)節(jié)患者身體的代謝平衡來做到的，通過調(diào)整血?dú)鈦砘謴?fù)甲狀腺的正常生理功能。中醫(yī)治療可以有效的減輕患者的壓力，緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦。并且可以預(yù)防疾病帶來的一些并發(fā)癥。通過中醫(yī)治療，可以有效的提高患者的免疫力，調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的內(nèi)分泌系統(tǒng)，這對(duì)于甲狀腺的恢復(fù)與治療都是非常有利的，應(yīng)該在臨床上大力使用。

結(jié)果研究表明，通過中醫(yī)治療，甲狀腺癌患者結(jié)節(jié)大小比單純常規(guī)治療結(jié)節(jié)的效果好，有效地提高了甲狀腺結(jié)節(jié)的治療率。不同的致病因素，不同體質(zhì)的個(gè)體產(chǎn)生的癥狀都有所不同，中醫(yī)對(duì)于疾病治療在臟腑辨證基礎(chǔ)上，審證求因，精變病因，仔細(xì)辨別邪正陰陽，盛衰氣血，精液失常。在治療甲狀腺疾病過程當(dāng)中，甲狀腺結(jié)節(jié)不需要采取過于激進(jìn)的治療方法，尤其是在甲狀腺腫大的情況下，通過中醫(yī)辯證療法，可以使用中藥進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)的形成，對(duì)于患者來說，這樣是非常有利的，減少了很多危害，中醫(yī)治療非常的簡單，易實(shí)行，又可以使患者免于受甲狀腺手術(shù)的一些苦惱，副作用，并發(fā)癥等，又可以達(dá)到祛瘀消癭，扶正固本，標(biāo)本兼治的功效，應(yīng)該在臨床上大力推廣使用中醫(yī)治療甲狀腺結(jié)節(jié)。