耿 蕊

(撫順礦務局總醫(yī)院骨二科 ， 遼寧 撫順 113008 )

疼痛是骨折病人的一種常見主訴，隨著術(shù)后麻醉效果的消退，病人會經(jīng)歷2次疼痛高峰，這不但會降低病人的舒適體驗，還會影響手術(shù)的效果及病人的預后。因此緩解創(chuàng)傷骨折病人的疼痛感及提高病人的舒適度是當前創(chuàng)傷骨科護理的重點。隨著通信技術(shù)水平的不斷提高，微信平臺已經(jīng)成為大眾獲取信息的一種常見方式，且近些年的研究顯示[1]，微信平臺在臨床護理中的應用也越來越廣泛。筆者旨在探討微信平臺聯(lián)合視頻宣傳護理干預對創(chuàng)傷性骨折病人疼痛管理的影響，以期為創(chuàng)傷性骨折病人的護理提供實踐指導參考依據(jù)。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：隨機將2017年3月-2018年3月本院收治的210例病人分到觀察組(n=120例)和對照組(n=90例)。觀察組中男性患者76例，女性患者44例；年齡20-60歲，平均(42.19±3.45)歲；骨折部位：跟骨骨折30例，脛腓骨骨折51例，股骨骨折39例。對照組中男性患者53例，女性患者37例；年齡20-60歲，平均(42.4±3.42)歲；骨折部位：跟骨骨折21例，脛腓骨骨折36例，股骨骨折33例。觀察組及對照組病人的性別、年齡及骨折部位等基線資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P>0.05，表示2組病人的基線資料均衡可比。納入標準：(1)年齡20-60歲；(2)理解力及語言表達能力正常；(3)可正確理解VAS評分法；(4)自愿參加并簽署本研究的書面協(xié)議同意書。病例排除標準：(1)有慢性疼痛史者；(2)有精神疾病者；(3)對止疼藥物過敏者。

2 方法：觀察組病人予以微信平臺聯(lián)合視頻宣教護理干預，具體如下：(1)首先成立護理干預小組。小組由護士長作為小組組長，小組成員由6名具有豐富護理經(jīng)驗、表達能力好且掌握微信軟件操作的護理人員組成。所有小組成員均通過疼痛相關(guān)知識培訓且考核合格，培訓的內(nèi)容主要包括疼痛的誘發(fā)因素、疼痛評估的方法、疼痛的護理、鎮(zhèn)痛藥物的不良反應、鎮(zhèn)痛泵的使用方法等。(2)制作疼痛教育視頻。每個微信視頻小組由2名護理人員組成，其中1名護理成員扮演患者角色，另1名實施相應的護理操作，主要演示鎮(zhèn)痛泵的使用、鎮(zhèn)痛手段等。(3)建立微信群。建立病友微信群，并將微信號二維碼張貼在護士站中，告知患者及護理人員加入，每周上傳1次創(chuàng)傷骨折及疼痛的相關(guān)知識，并及時解答病人的疑問，同時將疼痛視頻推送至微信群內(nèi)，以提高病人對疼痛相關(guān)知識的認知程度。(4)微信視頻干預。病人入院后進行常規(guī)的健康宣教后，將病人或病人家屬通過掃微信公眾號加至病友群，并監(jiān)測病人每天瀏覽微信群中的疼痛相關(guān)知識。每周一、每周三由護理小組成員組織病友集中在健康教育室，同時通過視頻播放器將疼痛教育視頻播放給病人，并現(xiàn)場演示及解答。在病人術(shù)前1天除了常規(guī)的健康宣教，再次播放鎮(zhèn)痛泵的操作視頻，從而使病人及病人家屬能更熟練的掌握鎮(zhèn)痛泵的操作步驟。對照組病人施以常規(guī)護理，主要包括及時協(xié)助病人做好各項術(shù)前準備，并按時執(zhí)行醫(yī)囑，指導病人飲食，術(shù)后嚴密監(jiān)測病人的生命體征等。

3 觀察指標：采用VAS評分法評價2組病人的疼痛效果，同時比較2組病人的護理滿意度。VAS評分分值為0-10分，分值越高表示病人的疼痛越嚴重。護理滿意度采用自制護理滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，調(diào)查表的內(nèi)容主要包括護理人員的態(tài)度、責任護理人員的及時操作水平、病房環(huán)境、是否及時解答病人的疑問、責任護理人員的宣教水平、出入院注意事項等，總分值為100分，分值<60分為不滿意，60分≤分值<80分為一般，80分≤分值<90分為滿意，分值≥90分為非常滿意，滿意度=(滿意+非常滿意)/總例數(shù)×100%。

5 結(jié)果

5.1 護理干預前后2組病人的VAS變化情況比較：護理干預前，觀察組及對照組病人的VAS評分(6.35±1.29)分、(6.31±1.18)分，2組比較，P>0.05。護理干預后，觀察組及對照組病人的VAS評分(1.86±0.51)分、(4.19±0.82)分，2組比較，P<0.05。

5.2 2組病人的護理滿意度比較：觀察組護理滿意度為91.67%(110/120)，其中不滿意2例，一般8例，滿意23例，非常滿意87例；對照組護理滿意度為75.56%(68/90)，其中不滿意11例，一般11例，滿意22例，非常滿意46例；2組比較，P<0.05。

討 論

研究顯示[2]，疼痛健康宣教可提高病人對疼痛相關(guān)知識的認知程度，并能教會病人掌握正確的疼痛評估方法、疼痛的誘發(fā)因素、緩解疼痛的方法等，對增強病人的疼痛自控力，提高病人的主動控制疼痛意識，減少病人對阿片類鎮(zhèn)痛藥物成癮性的憂慮均具有十分重要的意義。微信平臺兼具文字、語言、視頻、圖片等功能，是現(xiàn)代社會一種重要的傳輸信息的工具，具有生動形象、快捷、方便、圖文并茂、直觀等優(yōu)勢[3]。本研究結(jié)果顯示，護理干預后，觀察組病人的VAS評分明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，結(jié)果表明，微信平臺聯(lián)合視頻疼痛教育可有效緩解創(chuàng)傷性疼痛，并能提高病人的護理滿意度。分析原因可能是由于創(chuàng)傷性骨折病人的疼痛級別較高，手術(shù)后需面臨2次疼痛高峰，而通過更為直觀的微信平臺聯(lián)合視頻教育干預，可有效提高病人對疼痛相關(guān)知識及控制疼痛的認知程度，并能有效糾正病人對鎮(zhèn)痛相關(guān)知識的偏差，提高病人對疼痛的接受度，使病人在面臨疼痛時可準確表達自身的疼痛，并主動采取松弛療法、呼吸訓練等非藥物鎮(zhèn)痛手段，有效減輕了緊張心理誘發(fā)的疼痛等[4]。此外，微信平臺還能及時推送鎮(zhèn)痛藥物相關(guān)知識，且通過視頻可生動的演示鎮(zhèn)痛泵的使用方法，讓病人能在疼痛時及時采取有效的止痛方法止痛，大大緩解了病人的疼痛。與傳統(tǒng)的示范、口頭宣教等健康宣教方式相比，微信平臺聯(lián)合視頻宣教護理干預具有快捷、方便、不受方言、人物、地點、時間的限制，并能避免口頭宣教時語言不通的尷尬以及工作繁忙時的疏漏，大大提高了護理工作人員的工作效率[5]。微信平臺更為直觀，且兼具文字、語言、視頻、圖片等功能，速度更快、傳輸信息更為準確，內(nèi)容可供多人學習，對于復雜的操作步驟，還可用視頻、圖片形式說明，使疼痛相關(guān)知識更加通俗易懂，提高了健康宣教的效果。

綜上所述，在創(chuàng)傷性骨折病人中施以微信平臺聯(lián)合視頻宣教護理干預，可有效緩解病人的疼痛，并能有效提高護理滿意度。