于擁軍 于澄 冉雪

【摘 要】 目的：探索血清膽紅素與尿酸對冠心病患者的檢驗效果。方法：在2017年7月19日至2018年7月19日期間選取對照組121例健康體檢者、觀察組121例疑似冠心病患者為實驗對象，且均進行血清膽紅素、尿酸指標檢測，隨后分析兩組受檢者各項實驗室指標差距、聯(lián)合診斷的價值性。結(jié)果：觀察組IBil（6.42±1.42）、DBil（2.11±0.41）、TBil（8.19±1.54）低于對照組（P<0.05），UA水平（352.19±35.46）高于對照組（P<0.05），同時血清膽紅素聯(lián)合尿酸診斷的敏感性、特異性、誤診率、漏診率分別為97.27%、90.91%、9.09%、2.73%。結(jié)論：對冠心病患者實施血清膽紅素聯(lián)合尿酸檢驗，能夠發(fā)揮一定價值性，降低誤診率和漏診率。

【關(guān)鍵詞】 血清膽紅素；尿酸；冠心??；檢驗；觀察

【中圖分類號】 R821.4+2 【文獻標志碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）17-044-01

冠心病具有較高的病死率和病殘率，屬于常見心血管疾病，又稱之為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，若治療不及時，可增加合并癥發(fā)生幾率，危及患者生命安全 [1]。分析臨床早期報道，可發(fā)現(xiàn)冠心病的危險因素為低血清膽紅素水平，其屬于體內(nèi)一種天然抗氧化劑，主要來源于血紅蛋白降解，能夠防止動脈粥樣硬化斑塊形成，但單方面用于診斷，誤診率較高，因此學者提議聯(lián)合尿酸，其能夠預測機體血栓風險，從而及時為治療方案擬定提供依據(jù) [2]。而本文旨在探索對冠心病患者實施尿酸聯(lián)合血清膽紅素檢測的臨床意義，具體的內(nèi)容可見下文描述。

1 資料和方法

1.1 基線資料 選擇121例疑似冠心病患者（觀察組）、121例健康體檢者（對照組）為此次研究對象，所有患者均在2017年7月19日至2018年7月19日期間收治。觀察組男性79例，女性42例，平均年齡（68.51±6.73）歲；對照組男性78例，女性43例，平均年齡（68.46±6.85）歲。兩組資料不具有統(tǒng)計意義（P>0.05）。入選標準：（1）受檢者近一個月內(nèi)均未服用影響膽紅素、尿酸代謝等水平藥物；（2）受檢者均無血液系統(tǒng)、腎臟、內(nèi)分泌、肝膽等臟器功能受損現(xiàn)象；（3）受檢者均無甲狀腺功能減退病史；（4）受檢者均無陳舊性心肌梗死病史。

1.2 方法 受檢者均保持禁食12小時狀態(tài)，且在尿檢前一天，保持普通飲食，在清晨受檢者空腹狀態(tài)，抽取4ml肘正中靜脈，并進行分離血清處理，本次運用的自動生化分析儀選用日立公司提供的7170型號，并用于檢測直接膽紅素（DBil）、總膽紅素（TBil）、尿酸（UA）。

1.3 觀察指標 對比兩組IBil、DBil、TBil、UA。

分析血清膽紅素聯(lián)合尿酸診斷的敏感性、特異性、誤診率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計學處理 使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理，此差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組IBil、DBil、TBil低于對照組，UA水平高于對照組（P<0.05），如表1所示：

121例疑似冠心病患者中，經(jīng)確診的有110例，血清膽紅素聯(lián)合尿酸診斷的敏感度為97.27%，特異度為90.91%，漏診率為2.73%，誤診率為9.09%。具體結(jié)果如表2所示：

3 討論

冠心病發(fā)生、發(fā)展與脂質(zhì)代謝紊亂、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)，在患者發(fā)病早期，可增加通透性，損傷內(nèi)皮細胞功能，促使脂肪斑塊形成纖維斑塊、釋放纖維蛋白溶酶原激活抑制劑，加速動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展，若治療不及時，可增加臨床死亡率，因此對于冠心病，還需盡早實施診斷、治療工作 [3]。

尿酸屬于嘌呤代謝的終產(chǎn)物，若機體處于高尿酸水平，可增加氧化應激，直接損傷內(nèi)皮功能，促進脂質(zhì)過氧化和氧化低密度脂蛋白，增加血栓風險性，進而促使冠脈硬化形成 [4]。本次實驗中，觀察組尿酸水平明顯高于對照組（P<0.05），由此說明，尿酸在冠心病患者中具有一定診斷價值，且病變程度與尿酸水平呈正比。血清膽紅素小部分來于組織中含血紅素的蛋白質(zhì)分解，但大部分均來自于紅細胞在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中破壞降解而來，可作為預測冠心病新的危險因子 [5]，本次實驗中，觀察組IBil、DBil、TBil低于對照組（P<0.05），由此說明，血清膽紅素與冠心病發(fā)生、發(fā)展具有一定預測功效，且與病變程度呈負比。為了降低臨床誤診率和漏診率，還需聯(lián)合兩種檢查指標，從而為治療方案擬定提供依據(jù)。

總而言之，血清膽紅素聯(lián)合尿酸檢驗方式具有價格低廉、操作方法簡單、價值性高等優(yōu)勢，用于冠心病患者中，不僅可為方案擬定提供依據(jù)，還可發(fā)揮顯著特異性和敏感性。

參考文獻

[1] 盧鑫，白玉蓉，馬會利等.血清膽紅素及尿酸水平與冠心病的相關(guān)性研究[J].中國心血管雜志，2014，19（2）：98-100.

[2] 湯衛(wèi)紅，智宏，陳泳等.早發(fā)冠心病和早期冠狀動脈硬化人群血清膽紅素、尿酸及血脂水平的變化[J].江蘇醫(yī)藥，2013，39（3）：275-277.

[3] 張慶考，任藝虹.冠心病患者血清膽紅素和尿酸水平變化及臨床意義[J].河北醫(yī)藥，2013，22（19）：2942-2943.

[4] 陳琳，袁如玉.冠心病患者血清膽紅素、血尿酸水平與冠狀動脈鈣化的關(guān)系[J].天津醫(yī)科大學學報，2015，18（2）：134-135，142.

[5] 徐燕平.淺談進行血清膽紅素檢測與尿酸檢驗對診斷冠心病的臨床價值[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（3）：22-23.