陶愛軍

（南京市江寧區(qū)百家湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 211102）

慢性支氣管炎是社區(qū)中老年人群的常見病。近年來，此病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢。有研究指出，此病的發(fā)生與患者存在細(xì)菌、病毒感染密切相關(guān)。慢性支氣管炎具有易反復(fù)發(fā)作的特點。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、肺功能障礙等[1]。以往臨床上常聯(lián)用抗生素和地塞米松治療此病，但效果并不理想[2]。本文主要探討用博利康尼對慢性支氣管炎患者進行霧化吸入治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇南京市江寧區(qū)百家湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心收治的72例急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者作為本次研究的對象。這些患者均收治于2014年8月至2017年8月。應(yīng)用隨機數(shù)表法將其分為研究組和對照組，每組各36例患者。研究組患者中有男21例，女15例；其中年齡最大的88歲，最小的50歲，平均年齡（61.50±1.05）；學(xué)歷為小學(xué)的患者有29例，為文盲的患者有7例。對照組患者中有男19例，女17例；其中年齡最大的69歲，最小的51歲，平均年齡（60.32±1.34）；學(xué)歷為小學(xué)的患者有30例，為文盲的患者有6例。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05。本研究經(jīng)南京市江寧區(qū)百家湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)進行。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）知情并同意參與本研究。2）臨床資料完整。3）其病情符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的《支氣管哮喘防治指南》中關(guān)于急性發(fā)作期慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)[3]

1）存在嚴(yán)重的心肌功能損傷。2）對本研究中所用的藥物過敏。3）患有嚴(yán)重的糖尿病或高血壓。4）合并有其他的慢性肺部疾病。5）存在語言障礙、精神障礙或無法正常地配合本研究。6）患有惡性腫瘤或其他的重大疾病。

1.4 方法

對對照組患者實施常規(guī)治療，包括使用5 mg的地塞米松、4000 U的α-糜蛋白酶、8萬U的慶大霉素對其進行霧化吸入治療，20 min/次，2次/d。在此基礎(chǔ)上，使用博利康尼對研究組患者進行霧化吸入治療。方法是：將5 mg的博利康尼加入到20 ml的生理鹽水中，對患者進行霧化吸入，20 min/次，2次/d。對兩組患者均連續(xù)治療3～5 d。

1.5 觀察指標(biāo)[4]

1）對比兩組患者的臨床療效。療效評價標(biāo)準(zhǔn)是：(1)顯效。經(jīng)治療，患者的痰液粘稠、無法咳出的情況明顯好轉(zhuǎn)，其肺部啰音明顯減少。(2)有效。經(jīng)治療，患者的痰液粘稠、無法咳出的情況有所好轉(zhuǎn)，其肺部啰音有所減少。(3)無效。經(jīng)治療，患者的痰液粘稠、無法咳出的情況未好轉(zhuǎn)，其肺部啰音未減少。2）對比兩組患者治療后的各項免疫功能指標(biāo)（包括IgG、IgA、IgM等）。3）對比治療期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的對比

治療后，研究組患者中臨床療效為顯效的患者有25例（占69.44%），為有效的患者有9例（占25%），為無效的患者有2例（占5.56%）。研究組患者治療的總有效率為94.44%（34/36）；對照組患者中臨床療效為顯效的患者有17例（占47.22%），為有效的患者有10例（占27.78%），為無效的患者有9例（占25%）。對照組患者治療的總有效率為75%（27/36）。研究組患者治療的總有效率高于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的對比

2.2 對比治療后兩組患者的各項免疫功能指標(biāo)

治療后，對照組患者IgG、IgA、IgM的平均水平分別為（6.56±1.54）g/L、（2.39±1.09）g/L、（0.84±0.22）g/L，研究組患者IgG、IgA、IgM的平均水平分別為（7.59±1.65）g/L、（3.01±1.14）g/L、（0.99±0.31）g/L；研 究 組 患 者IgG、IgA、IgM的水平均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療后兩組患者的各項免疫功能指標(biāo)（g/L，±s）

表2 對比治療后兩組患者的各項免疫功能指標(biāo)（g/L，±s）

組別 例數(shù) IgG IgA IgM對照組 36 6.56±1.54 2.39±1.09 0.84±0.22研究組 36 7.59±1.65 3.01±1.14 0.99±0.31 t值 2.73891 2.3585 2.3676 P值 0.0078 0.0211 0.0207

2.3 對比治療期間兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況

在治療期間，研究組患者中有1例患者（占2.78%）發(fā)生支氣管擴張，有1例患者（占2.78%）發(fā)生肺氣腫，其并發(fā)癥的發(fā)生率為5.56%；對照組患者中有5例患者（占13.89%）發(fā)生支氣管擴張，有4例患者（占11.11%）發(fā)生肺氣腫，其并發(fā)癥的發(fā)生率為25%；研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者（χ2=5.2578，P=0.0218）。

3 討論

慢性支氣管炎具有易反復(fù)發(fā)作的特點。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、肺功能障礙等。近年來，隨著環(huán)境污染問題的日益嚴(yán)重，慢性支氣管炎的發(fā)病率呈逐漸上升的趨勢[5-6]。博利康尼屬于β2受體興奮劑。此藥可有效地改善氣道分泌物的漿液/粘液比值，從而可起到降低痰液粘度、促進痰液排出的作用[7]。霧化吸入是臨床上常用的一種給藥方式。此給藥方式具有起效快、安全性高等優(yōu)點[8]。有研究指出，用博利康尼對慢性支氣管炎患者進行霧化吸入治療可顯著緩解其病情，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率[9]。有研究表明，用博利康尼對慢性支氣管炎患者進行霧化吸入治療能夠有效地激動其氣道粘膜上的β2受體，改善其氣道粘膜上纖毛的運動功能，從而可有效地促進其氣道內(nèi)痰液的排出，緩解其支氣管痙攣的癥狀[10-11]。藍(lán)德成[12]在臨床研究中將82例急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者分為研究組和對照組。對兩組患者均實施常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，使用博利康尼對研究組患者進行霧化吸入治療。研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率（97.6%）高于對照組患者治療的總有效率（73.2%），P＜0.05。這說明，用博利康尼對慢性支氣管炎患者進行霧化吸入治療的效果顯著，可有效地改善其臨床癥狀。為了進一步探討用博利康尼對慢性支氣管炎患者進行霧化吸入治療的臨床效果，筆者對南京市江寧區(qū)百家湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2014年8月至2017年8月期間收治的72例急性發(fā)作期慢性支氣管炎患者進行分組研究。研究結(jié)果顯示，研究組患者治療的總有效率（94.44%）高于對照組患者治療的總有效率（75%），P＜0.05。治療后，研究組患者IgG、IgA、IgM的水平均高于對照組患者，P＜0.05。在治療期間，研究組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，用博利康尼對慢性支氣管炎患者進行霧化吸入治療的臨床效果顯著，能夠有效地改善患者的臨床癥狀。