方明

[摘要]目的 比較普拉克索與溴隱亭治療帕金森病患者的效果。方法 選取2016年3月5日～2017年2月1日我院收治的70例帕金森病患者作為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分組方法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各35例。觀察組患者給予普拉克索治療，對(duì)照組患者給予溴隱亭治療。比較兩組患者的帕金森綜合量表（UPDRS）評(píng)分、治療效果、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分。結(jié)果 兩組患者治療前的UPDRS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的UPDRS評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的UPDRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者治療前的HAMD、HAMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的HAMD、HAMA評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)帕金森病患者實(shí)施普拉克索治療后，取得顯著效果，能改善患者運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥、運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力以及行為能力評(píng)分，提高患者的治療總有效率，降低HAMD、HAMA評(píng)分。

[關(guān)鍵詞]普拉克索；溴隱亭；帕金森病患者；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R451 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）11（a）-0063-03

Effect comparison of Pramipexole and Bromocriptine in the treatment of patients with Parkinson′s disease

FANG Ming

Department of Neurology， the Third Hospital of Nanchang City， Jiangxi Province， Nanchang 330009， China

[Abstract] Objective To compare the effect of Pramipexole and Bromocriptine in the treatment of patients with Parkinson′s disease. Methods Seventy patients with Parkinson′s disease admitted to our hospital from March 5th， 2016 to February 1st， 2017 were selected as objects. They were divided into the observation group and the control group according to the computer randomization method， with 35 cases in each group. The observation group was treated with Pramipexole， and the control group was treated with Bromocriptine. The Parkinson′s synthetic scale （UPDRS） scores， the therapeutic effect， Hamilton depression scale （HAMD） scores and Hamilton anxiety scale （HAMA） scores were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the UPDRS scores before treatment between the two groups （P>0.05）. The UPDRS scores after treatment in the two groups were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of UPDRS after treatment in the observation group was lower than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in the scores of HAMD and HAMA before treatment between the two groups （P>0.05）. The scores of HAMD and HAMA after treatment in the two groups were lower than those before treatment， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of HAMD and HAMA after treatment in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of Pramipexole in the treatment of patients with Parkinson′s disease can obtain a remarkable effect by improving the scores of exercise complications， exercise ability， daily living ability and behavioral ability， increasing the total effectiveness rate， and reducing the scores of HAMD and HAMA.

[Key words] Pramipexole； Bromocriptine； Patients with Parkinson′s disease； Clinical effect

研究顯示，帕金森病為神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，多數(shù)患者伴有行動(dòng)能力受阻和平衡能力受阻情況，易發(fā)生姿勢(shì)步態(tài)障礙、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀，導(dǎo)致帕金森病患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響，對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施有效的藥物治療十分重要[1-3]。帕金森病常見(jiàn)的發(fā)病人群為中老年人，而對(duì)于該類(lèi)患者常實(shí)施左旋多巴進(jìn)行治療，但是隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)，其療效顯著降低，同時(shí)由于該藥物的副作用較多，導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制，多巴胺受體激動(dòng)劑的半衰期長(zhǎng)，能彌補(bǔ)左旋多巴的缺陷，對(duì)該疾病具有顯著的效果。近年來(lái)普拉克索在臨床中被廣泛應(yīng)用，該藥物是多巴胺受體激動(dòng)劑，能對(duì)人體多巴胺細(xì)胞產(chǎn)生保護(hù)作用，能預(yù)防患者細(xì)胞凋亡，能保護(hù)患者黑質(zhì)細(xì)胞。本研究選取我院收治的70例帕金森病患者作為研究對(duì)象，旨在比較普拉克索與溴隱亭治療帕金森病患者的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月5日～2017年2月1日我院收治的70例帕金森病患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合臨床帕金森病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者均簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有心肺疾病和嚴(yán)重精神障礙患者；②臨床資料不完整者。采用電腦隨機(jī)分組方法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各35例。觀察組，男20例，女15例；年齡55～75歲，平均（65.21±1.02）歲。對(duì)照組，男19例，女16例；年齡56～75歲，平均（66.15±1.17）歲。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對(duì)照組患者口服溴隱亭（Mipharm S.p.A，注冊(cè)證號(hào)H20100353）治療，1次/d，1.25 mg/次，根據(jù)患者病情逐漸調(diào)整劑量。觀察組患者口服普拉克索（Boehringer Ingelheim International GmbH，批準(zhǔn)文號(hào)H20140917）治療，3次/d，0.375 mg/次。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的帕金森綜合量表（UPDRS）評(píng)分、治療效果、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)分及漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分。UPDRS評(píng)分包括運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥、運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力以及行為能力評(píng)分等，分?jǐn)?shù)越高則代表患者癥狀越嚴(yán)重[4]。治療效果分為顯效、有效、無(wú)效，治療后UPDRS評(píng)分下降>50%為顯效；治療后UPDRS評(píng)分下降10%～50%為有效；治療后UPDRS評(píng)分下降<10%甚至增加為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。HAMD、HAMA評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，50～59分為輕度抑郁和輕度焦慮；60～69分為中度抑郁和中度焦慮；≥70分為重度抑郁和重度焦慮[5]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者UPDRS評(píng)分的比較

兩組患者治療前的UPDRS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的UPDRS評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的UPDRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者總有效率的比較

觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者HAMD、HAMA評(píng)分的比較

兩組患者治療前的HAMD、HAMA評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者治療后的HAMD、HAMA評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

研究顯示，帕金森病在臨床中十分常見(jiàn)，其常見(jiàn)的發(fā)病人群為中老年人，多數(shù)患者逐漸失去自身隨意運(yùn)動(dòng)能力，患者均伴有行動(dòng)困難、靜止性震顫情況，具有病情隱匿和逐漸進(jìn)展等情況，若未及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行治療，易導(dǎo)致十分嚴(yán)重的后果[6-10]。溴隱亭是多肽類(lèi)麥角生物堿，能直接作用在人體腺垂體，對(duì)催乳素分泌進(jìn)行抑制，同時(shí)能激活多巴胺受體，從而改善帕金森患者的臨床癥狀，但是該藥物單方面應(yīng)用效果不佳，現(xiàn)如今常和其他藥物聯(lián)合應(yīng)用治療帕金森病[11-13]。普拉克索為選擇性作用于多巴胺D3受體的多巴胺激動(dòng)劑，能顯著改善帕金森病患者的臨床癥狀，接受普拉克索治療后，患者的運(yùn)動(dòng)障礙、震顫癥狀可明顯改善，同時(shí)還能減少長(zhǎng)期應(yīng)用多巴制劑所致開(kāi)關(guān)波動(dòng)情況，能使患者藥效延長(zhǎng)，改善患者的預(yù)后[14-16]。其空腹口服后可迅速吸收，2 h可達(dá)血藥峰值；進(jìn)食時(shí)口服普拉克索后，3 h達(dá)血藥峰值，生物利用度>90%，只有小部分被代謝，其與溴隱亭治療效果比較，具有顯著優(yōu)勢(shì)[17-18]。本研究結(jié)果提示，觀察組患者治療后的UPDRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后的HAMD、HAMA評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?，F(xiàn)如今，普拉克索已經(jīng)成為帕金森病患者首選的治療方式，可單獨(dú)使用或與左旋多巴聯(lián)用，效果明確，受到臨床多數(shù)患者和醫(yī)生的青睞[19-20]。

綜上所述，與溴隱亭相比，對(duì)帕金森病患者實(shí)施普拉克索治療，可取得顯著效果，能改善患者運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥、運(yùn)動(dòng)能力、日常生活能力以及行為能力評(píng)分，提高患者的治療總有效率，降低HAMD、HAMA評(píng)分，改善患者生存質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

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（收稿日期：2018-06-08 本文編輯：任秀蘭）