劉秀彩

[摘要]目的 探究中醫(yī)整體護理在腦卒中后遺癥患者中的應用效果。方法 選取我院2017年1月～2018年1月收治的60例腦卒中后遺癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組給予常規(guī)護理干預、觀察組給予中醫(yī)整體護理，對兩組的生活質(zhì)量及護理滿意度進行觀察及評估。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。觀察組護理滿意度為96.67%（29/30），高于對照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)整體護理用于腦卒中后遺癥患者康復護理有較高的臨床價值，能在改善生活質(zhì)量的同時提高護理滿意度，值得臨床應用及推廣。

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)整體護理；腦卒中；后遺癥；康復護理

[中圖分類號] R248.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（a）-0210-03

Application effect of holistic nursing care of Chinese Medicine in patients with sequelae of apoplexy

LIU Xiu-cai

First Department of Orthopaedics and Traumatology， Hospital of Traditional Chinese Medicine of Longchuan County， Guangdong Province， Longchuan 517300， China

[Abstract] Objective To explore the application effect of holistic nursing in patients with sequelae of stroke. Methods Altogether 60 cases of apoplexy sequelae patients were selected from January 2017 to January 2018 treated in our hospital. They were randomly divided into control group and observation group， 30 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given the whole nursing of traditional Chinese medicine and the quality of life and nursing satisfaction of the two groups were observed and evaluated. Results The score of quality of life in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 96.67% （29/30）， which was higher than that of the control group of 70% （21/30）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of TCM holistic nursing in the rehabilitation nursing of apoplexy sequelae is of high clinical value. It can improve the quality of life and improve the satisfaction of nursing. It is worth applying and popularizing.

[Key words] Holistic nursing care of Chinese Medicine； Stroke； Sequelae； Rehabilitation care

腦卒中是臨床上較為常見的一種危急重癥，可伴有不同程度的后遺癥，若不實施有效護理干預措施，能持續(xù)降低患者的生活質(zhì)量；中醫(yī)學認為疏通經(jīng)絡、醒腦通竅是治療腦卒中后遺癥主要原則，有利于幫助患者恢復正常肌力，但實施康復治療時由于疾病本身的刺激易促使患者誘發(fā)一系列負面情緒，繼而對治療效果造成一定影響，為此臨床上建議實施心理疏導方法，以達到改善負面情緒，且提升治療依從性的目的[1]，本研究為了探究中醫(yī)整體護理在腦卒中后遺癥康復護理中的應用價值，選取我院收治的60例腦卒中后遺癥患者為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的60例腦卒中后遺癥患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。觀察組男14例，女16例；年齡62～88歲，平均（74.18±0.16）歲；其中缺血性腦卒中15例，出血性腦卒中15例；疾病類型：肢體功能障礙15例，失語伴有吞咽功能障礙15例。對照組男15例，女15例；年齡62～89歲，平均（74.20±0.19）歲；其中缺血性腦卒中14例，出血性腦卒中16例；疾病類型：肢體功能障礙16例，失語伴有吞咽功能障礙14例。所有患者均知情同意參加本研究，且經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。納入標準：①均符合腦卒中后遺癥的診斷標準；②存在語言功能障礙、運動功能障礙患者；③年齡≥60歲。排除標準：①伴有嚴重的心功能不全，心律失常等疾??；②處于昏迷階段；③認知功能嚴重受損；④有嚴重的感染性疾病，如肺部感染、顱內(nèi)感染等。

1.2方法

對照組給予常規(guī)護理干預，如健康教育、日常生活照料等。觀察組給予中醫(yī)整體護理，具體做法如下。①飲食護理：患者常伴有其他慢性疾病，加上年齡的增加導致身體機能發(fā)生退行性改變，護理需為其制定針對性飲食方案，以高蛋白、高纖維、低糖、低鹽、易消化、粗纖維為主，堅持少量多餐原則，且根據(jù)辨證施膳，肝火旺者禁止食用刺激性食物，如大蒜、蔥、辣椒、咖啡等；陰虛者給予溫涼食物，如小米、綠豆、墨魚等；痰多者禁食生冷、油膩等食物；頭暈目眩者給予紅棗、阿膠、黑木耳等食物；長期臥床者給予高纖維食物，且適當行肢體運動，有利于預防便秘及深靜脈血栓形成。②情志護理：患者經(jīng)治療后可出現(xiàn)不同程度的后遺癥，如失語、偏癱等，影響日常生活，且誘發(fā)一系列不良情緒，如自暴自棄、悲傷、抑郁等，護理人員針對以上現(xiàn)象需實施針對性心理干預，以達到緩解患者負面情緒的目的；可通過講解康復成功案例為患者樹立信心，必要時可邀請治療成功患者現(xiàn)身說法，從而積極配合護理工作。③語言護理：若患者存在語言障礙，則需指導其練習卷舌及左右擺動，有利于恢復口腔肌肉的協(xié)調(diào)能力，除此之外，指導患者練習簡單音節(jié)，且逐漸增加語言難度及數(shù)量，有利于增加大腦皮層對語言的敏感性。④中醫(yī)理療護理：a.耳穴埋豆。取神門、皮質(zhì)下心、肝、交感、腦等穴位，貼王不留行籽，且在穴位上自行按壓4～5次，5 min/次，3 d更換1次。b.艾灸護理。主要通過局部輕微刺激改善血液循環(huán)，尤其是對長期臥床患者，艾灸時囑患者勿隨意移動，以免灼傷皮膚，由專門護理人員進行操作，以輕微燒灼感為宜。c.按摩護理。主要作用于人體各穴位，起到疏通經(jīng)絡、活血通絡之功效；指導患者每天被動及主動運動，如大小關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展、屈伸、旋轉(zhuǎn)等，以達到防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形的目的。

1.3觀察指標及評價標準

觀察兩組的生活質(zhì)量及護理總滿意度。生活質(zhì)量采用SF-36量表進行評估，分值為0～100分，得分高說明生活質(zhì)量好[2]。護理總滿意度采用問卷調(diào)查表評估，評估內(nèi)容包括3個等級，十分滿意、部分滿意和不滿意。滿意度=（十分滿意+部分滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組生活質(zhì)量評分的比較

觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護理總滿意度的比較

觀察組的護理總滿意度為96.67%（29/30），高于對照組的70.00%（21/30），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

腦卒中后遺癥在臨床上主要是指患者有肢體功能、言語功能及吞咽功能等障礙，若不實施有效治療，能進一步降低日常生活能力，且影響其生活質(zhì)量。中醫(yī)學認為腦卒中后遺癥治療原則在于舒筋通絡、醒腦通竅，而幫助患者恢復正常肌力，但由于疾病因素的影響，患者可產(chǎn)生一系列負面情緒，故在實施治療的同時加入心理疏導方法，如情志護理等，有利于引導患者管理好自身情緒，從而達到增強康復信心的目的，因為患者只有保持平穩(wěn)情緒、良好心態(tài)，才能提高護理依從性[4-7]。相關(guān)文獻報道，情緒變化可對機體器官產(chǎn)生兩種影響，即積極與消極，若身體機能出現(xiàn)問題，則會導致情緒發(fā)生波動，且反射于器官內(nèi)，引起臟腑功能失衡，為此中醫(yī)認為喜悅之情傷心、怒火之情傷肝、恐懼之情傷腎、憂慮之情傷肺、思慮之情傷脾，所以對該類患者實施情志護理十分必要[8-9]。

腦卒中后遺癥患者存在身體屢弱等特點，極其容易受季節(jié)、晝夜變化的影響，主要是因為患者機體內(nèi)陽氣具有一定抵抗邪氣能力，但陽氣可受早晚時間的影響，繼而出現(xiàn)差異性，如白天癥狀不明顯，晚上持續(xù)加重，為此需對該類患者加強夜間巡視次數(shù)，且實施生活護理，如春季指導患者以補肝為主，夏季以補心為主，秋季以補肺為主，冬季以補腎為主；除外，養(yǎng)成良好生活習慣，早睡早起[10-12]。

實施康復護理中需密切觀察患者四肢運動情況，一旦出現(xiàn)異常，立即與醫(yī)生取得聯(lián)系，且配合醫(yī)生操作；同時鼓勵患者接受被動運動，尤其是半身不遂患者，有利于縮短康復時間，待其進入康復訓練階段后可指導患者自主鍛煉，以達到早日康復的目的，訓練強度以患者能耐受為宜，遵守循序漸進原則，必要時可加入語言鼓勵、支持等，有利于提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心[13-14]；除此之外，可通過針灸、中藥熏洗等方式治療護理，以達到促進陰陽協(xié)調(diào)的作用；有學者研究表明，腦卒中后遺癥患者實施中醫(yī)整體護理有利于提高生活質(zhì)量，且進一步發(fā)揮康復訓練效果。本研究結(jié)果顯示，觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）；與馮娜[15]研究結(jié)果一致。

綜上所述，中醫(yī)整體護理用于腦卒中后遺癥患者康復護理中具有較高的臨床價值，能在改善生活質(zhì)量的同時提高護理滿意度，值得臨床應用及推廣。

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（收稿日期：2018-05-25 本文編輯：崔建中）