楊弋仙

[摘要]目的 研究氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療小兒哮喘的臨床效果。方法 隨機(jī)選取2017年1～12月我院收治的140例哮喘患兒作為研究對象，采用隨機(jī)綜合序貫法將其分為對照組和觀察組，每組各70例。對照組患兒給予常規(guī)治療，觀察組患兒采用氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療。比較兩組患兒的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、肺功能指標(biāo)、睡眠質(zhì)量評分及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患兒的治療總有效率（98.57%）高于對照組（80.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率（1.43%）低于對照組（17.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的1 s用力呼氣容積、用力肺活量、呼氣高峰流量均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的睡眠質(zhì)量評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療小兒哮喘臨床效果顯著，能夠在改善患兒各肺功能指標(biāo)的同時(shí)，減少不良反應(yīng)發(fā)生，安全性及可靠性較高，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]氧氣驅(qū)動；硫酸沙丁胺醇；異丙托溴銨溶液；小兒；哮喘；肺功能

[中圖分類號] R969.4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）9（b）-0155-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of Oxygen-driven Salbutamol Sulfate Inhalation Solution and Ipratropium Bromide Solution in the treatment of children with asthma. Methods A total of 140 children with asthma admitted to our hospital from January 2017 to December 2017 were selected randomly as objects. They were divided into the control group and the observation group according to the random synthetic sequential method， 70 cases in each group. The control group was given conventional treatment， and the observation group was treated with Oxygen-driven Salbutamol Inhalation Solution and Ipratropium Bromide Solution. The rate of total effective and adverse reactions， lung function index， the scores of sleep quality and life quality were compared between two groups. Results The total effective rate in the observation group （98.57%） was higher than that in the control group （80.00%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The rate of adverse reactions in the observation group （1.43%） was lower than that in the control group （17.14%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The forced expiratory volume in one second， forced vital capacity and peak expiratory flow rate in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The score of sleep quality in the observation group was lower than that in the control group， the score of life quality was higher than that in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Oxygen-driven Salbutamol Inhalation Solution and Ipratropium Bromide Solution have significant clinical effect in the treatment of children with asthma， which can improve the lung function indexes of children and reduce the occurrence of adverse reactions. The safety and reliability are high， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Oxygen-driven； Salbutamol Sulfate； Ipratropium Bromide Solution； Children； Asthma； Pulmonary function

小兒哮喘是臨床兒科常見的疾病，由于小兒自身生理及心理發(fā)育并不完全，其免疫能力及抵抗能力較弱，極易受內(nèi)外在因素影響患病[1-2]。哮喘是常見肺部疾患之一，病發(fā)后可出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘鳴和呼吸困難等臨床表現(xiàn)，部分患兒則會伴隨氣道高反應(yīng)性的可逆性、梗阻性呼吸道等疾病，對其學(xué)習(xí)、生活、活動及生長發(fā)育造成嚴(yán)重威脅[3]。因此，為確保患兒自身健康，有必要給予其合理且有效的藥物治療，改善其肺功能指標(biāo)。本研究選取我院收治的140例哮喘患兒作為研究對象，旨在探討氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療小兒哮喘的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取2017年1～12月我院收治的140例哮喘患兒作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒經(jīng)臨床、病理學(xué)及影像學(xué)等綜合診斷確診為哮喘；②明確本研究開展主題，并自主配合研究內(nèi)容開展者；③家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神狀態(tài)異常者；②合并嚴(yán)重心腎肺等器官衰竭疾病者；③抵觸或抗拒治療開展者；④對本研究藥物存在過敏者；⑤參與其他研究者。采用隨機(jī)綜合序貫法將其分為對照組和觀察組，每組各70例。觀察組，男38例，女32例；年齡3～8歲，平均（5.2±0.4）歲；病程0.4～3.2年，平均（1.7±0.5）年。對照組，男37例，女33例；年齡3～7歲，平均（5.3±0.5）歲；病程0.5～3.3年，平均（1.6±0.5）年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組患兒采用常規(guī)治療，觀察組患兒采用氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液[葛蘭素史克（中國）投資有限公司，批準(zhǔn)文號H20110457，5 mg/2.5 ml/支]與異丙托溴銨溶液（Laboratoire Unither，批準(zhǔn)文號H20150158， 250 μg/2.0 ml/支）治療，二者均與生理鹽水進(jìn)行混合加入到霧化吸入器中，總量控制2.0 ml。氧流量以5.0～6.0 L/min為宜，每20 min重復(fù)1次治療，3次/d，兩組均連續(xù)治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患兒的治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、肺功能指標(biāo)、睡眠質(zhì)量評分及生活質(zhì)量評分。患兒治療效果的判定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無效，顯效：患兒治療后5 d內(nèi)臨床表現(xiàn)及癥狀消失，氣促有明顯緩解；有效：7 d內(nèi)患兒咳嗽及肺部喘鳴音等癥狀有效緩解，氣急及喘息癥狀明顯緩解，肺部喘鳴音減少；無效：患兒治療后咳嗽及肺部喘鳴音等癥狀無改善或存在加重跡象。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%[4]。不良反應(yīng)包括發(fā)熱、嘔吐、過敏等。肺功能指標(biāo)包括1 s用力呼氣容積、用力肺活量、呼氣高峰流量。睡眠質(zhì)量評分以睡眠評估標(biāo)準(zhǔn)為評定標(biāo)準(zhǔn)，共計(jì)21分，分?jǐn)?shù)越高表示患兒睡眠質(zhì)量越差，反之睡眠質(zhì)量越好[5]。生活質(zhì)量評分以綜合評分問卷為判定標(biāo)準(zhǔn)，包括患兒軀體功能、社會功能、心理功能及物質(zhì)生活狀態(tài)等，總分40分，其分值越高表示生活質(zhì)量越高，反之越低[6]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒治療總有效率的比較

觀察組患兒的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患兒肺功能指標(biāo)的比較

觀察組患兒的1 s用力呼氣容積、用力肺活量、呼氣高峰流量均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

2.4兩組患兒睡眠質(zhì)量評分及生活質(zhì)量評分的比較

觀察組患兒的睡眠質(zhì)量評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表4）。

3討論

小兒哮喘是臨床常見疾病之一，由小兒呼吸系統(tǒng)感染病菌所致[7]。據(jù)臨床資料記載[8-9]，哮喘是一種由各種細(xì)胞和細(xì)菌組分別參與的氣道慢性炎癥，可使患兒對各種刺激性因素具有氣道高反應(yīng)性，并出現(xiàn)呼吸不暢、急促、困難、胸悶等臨床表現(xiàn)，有不少哮喘患兒由于治療不及時(shí)或不恰當(dāng)而發(fā)展為成人哮喘，使其肺功能受到損傷，而部分患兒則有可能完全喪失體力活動能力，甚至威脅其生命，對其身心健康造成嚴(yán)重影響。目前，臨床針對小兒哮喘多采用常規(guī)藥物治療，如氧氣吸入、靜脈滴注氨茶堿等，雖然具有一定的效果，但是整體效果不佳，無法準(zhǔn)確對哮喘癥狀進(jìn)行控制，無法滿足醫(yī)師及患兒對治療效果的需求[10-11]。硫酸沙丁胺醇和異丙托溴銨是近年來研發(fā)用于治療哮喘的主要藥物，其中硫酸沙丁醇是一種β2受體激動劑，能夠增強(qiáng)氣道中細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的含量，促使黏膜纖毛的清除功能得到增強(qiáng)，達(dá)到改善肺部通氣的目的。而異丙托溴銨為支氣管平滑肌M受體有較高選擇性的強(qiáng)效抗膽堿藥，具有較強(qiáng)松弛支氣管平滑肌的作用，但對于呼吸道腺體及心血管系統(tǒng)的作用較弱，用于治療小兒哮喘可作用于患兒大、中氣道，使其黏液分泌量減少、氣道平滑肌舒張，兩種藥物聯(lián)合用于治療小兒哮喘可有效緩解其臨床癥狀，提高治療有效性[12-13]。

本研究結(jié)果提示，觀察組患兒的1 s用力呼氣容積、用力肺活量、呼氣高峰流量均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示聯(lián)合用藥使患兒1 s用力呼氣容積、用力肺活量、呼氣高峰流量等肺功能指標(biāo)均得到有效改善，并在減少發(fā)熱、嘔吐、過敏等不良反應(yīng)發(fā)生的同時(shí)，其睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量得到提升，觀察組患兒的睡眠質(zhì)量評分低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察其他學(xué)者開展的研究[14]，其結(jié)果與本研究結(jié)果一致，均認(rèn)為采用氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療小兒哮喘可有效改善其肺功能指標(biāo)，緩解臨床體征及癥狀，促使其盡快恢復(fù)健康。而有學(xué)者[15]指出，雖然氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療小兒哮喘具有顯著效果，但卻不能減少不良反應(yīng)發(fā)生，據(jù)了解，其研究開展中部分患兒對藥物個(gè)別成分存在過敏情況，并未及時(shí)剔除，導(dǎo)致研究結(jié)果失真。

綜上所述，采用氧氣驅(qū)動硫酸沙丁胺醇吸入溶液與異丙托溴銨溶液治療小兒哮喘，效果顯著，能夠充分滿足患兒及醫(yī)師對治療效果的需求，改善患者肺功能指標(biāo)，值得臨床推廣。

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