任俊鵬，劉 渠

（貴州產(chǎn)業(yè)技術(shù)發(fā)展研究院，貴州 貴陽(yáng) 550000）

1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療概述

1.1 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的定義

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，是互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療行業(yè)的融合，其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的尋醫(yī)診療、健康保健、?？品?wù)、生物技術(shù)、醫(yī)藥電商、醫(yī)生服務(wù)、醫(yī)療信息化、醫(yī)療健康硬件、醫(yī)療綜合服務(wù)多種形式的健康醫(yī)療服務(wù)[1]。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，代表了醫(yī)療行業(yè)新的發(fā)展方向，有利于解決中國(guó)醫(yī)療資源不平衡和人們?nèi)找嬖黾拥慕】滇t(yī)療需求之間的矛盾，是衛(wèi)生部積極引導(dǎo)和支持的醫(yī)療發(fā)展模式。

1.2 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的功能

互聯(lián)網(wǎng)的核心價(jià)值在于提高信息交換的效率、降低成本及實(shí)現(xiàn)數(shù)字化，因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的三大基礎(chǔ)功能是優(yōu)化就醫(yī)流程、改善醫(yī)療供求關(guān)系及醫(yī)療數(shù)據(jù)聚合。

優(yōu)化就醫(yī)流程上，基于互聯(lián)網(wǎng)即時(shí)通信、在線社交及網(wǎng)上貿(mào)易的應(yīng)用，針對(duì)患者、醫(yī)生、醫(yī)院這一三角關(guān)系上產(chǎn)生的痛點(diǎn)，從咨詢、問(wèn)診、預(yù)約、掛號(hào)、分診、診療、購(gòu)藥等實(shí)現(xiàn)全流程互聯(lián)網(wǎng)化，從而解決就醫(yī)流程長(zhǎng)、醫(yī)療效率低下、患者滿意度差等問(wèn)題。

改善醫(yī)療供求關(guān)系上，針對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)分級(jí)診療不完善、醫(yī)療資源嚴(yán)重分配失衡、“超級(jí)醫(yī)院”虹吸效應(yīng)等問(wèn)題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以有效利用閑置醫(yī)療資源，完善醫(yī)療體系的分級(jí)和轉(zhuǎn)診制度。

醫(yī)療數(shù)據(jù)聚合上，基于互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)字化、共享化、云端化的特點(diǎn)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療可以有效完成醫(yī)療大數(shù)據(jù)積累，從而進(jìn)一步為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療邁向健康大數(shù)據(jù)、智能醫(yī)療方向奠定基礎(chǔ)[2]。

2 行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)經(jīng)歷了從20世紀(jì)90年代開(kāi)始的一個(gè)漫長(zhǎng)探索期，從早期的健康科普到健康咨詢、個(gè)人健康服務(wù)，再到可移動(dòng)穿戴設(shè)備的問(wèn)世，在慢病管理及康復(fù)管理方面都發(fā)揮了積極的作用，同時(shí)也將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展提升到新的高度。

在醫(yī)改政策和信息技術(shù)、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)等推動(dòng)下，我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)雖然目前面臨政策、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、技術(shù)等因素的影響，但依然保持高速增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，一批具有創(chuàng)新性、有代表性、未來(lái)可增長(zhǎng)性企業(yè)成長(zhǎng)為行業(yè)翹楚，持續(xù)煥發(fā)新的動(dòng)能和活力，不斷進(jìn)行轉(zhuǎn)型嘗試和創(chuàng)新，為國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康領(lǐng)域的發(fā)展提供一定借鑒。

3 我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展環(huán)境

3.1 政治環(huán)境

醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保的“三醫(yī)”問(wèn)題關(guān)乎國(guó)計(jì)民生，政府正在力推的新醫(yī)改需要互聯(lián)網(wǎng)參與產(chǎn)生積極作用，同時(shí)為了進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的健康發(fā)展，國(guó)家相關(guān)政策規(guī)劃及時(shí)跟進(jìn)[3]。2017年5月9日，國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)辦公廳發(fā)放了《關(guān)于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見(jiàn)稿）和關(guān)于推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)（征求意見(jiàn)）意見(jiàn)的函》，進(jìn)一步為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的規(guī)范管理及發(fā)展指明方向。2015年7月，國(guó)務(wù)院發(fā)布《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，文件中對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”做出明確說(shuō)明，并對(duì)移動(dòng)醫(yī)療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)共享和醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)等給出具體指導(dǎo)意見(jiàn)。此外，相關(guān)部門還出臺(tái)一系列政策，包括醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)全面實(shí)施藥品監(jiān)管、社會(huì)辦醫(yī)、推進(jìn)分級(jí)診療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等，都對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。

3.2 經(jīng)濟(jì)環(huán)境

改革開(kāi)放30多年以來(lái)，中國(guó)經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速增長(zhǎng)。經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下，雖然經(jīng)濟(jì)增速放緩，但巨大的經(jīng)濟(jì)體量仍使之處于世界前列，這無(wú)疑為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在內(nèi)的各行各業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間。2016年我國(guó)衛(wèi)生支出已經(jīng)超過(guò)4.6萬(wàn)億，占GDP的比重為6.2%，增長(zhǎng)迅速[4]。而與之相比，發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)療費(fèi)用支出GDP占比保持在兩位數(shù)區(qū)間，其中美國(guó)最高，老齡化社會(huì)日本超過(guò)了11%。我國(guó)未來(lái)醫(yī)療支出會(huì)持續(xù)大幅度增加，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)不斷增長(zhǎng)同時(shí)，中央與各級(jí)政府設(shè)立了專項(xiàng)資金扶持鼓勵(lì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

3.3 社會(huì)環(huán)境

隨著人民收入水平的不斷提高，健康管理意識(shí)逐漸增強(qiáng)；老齡化、慢性病以及疾病譜轉(zhuǎn)變，使得人們的就醫(yī)需求日趨增大；自然環(huán)境逐步惡化，由環(huán)境因素引起的疾病將逐漸增多。這些因素促進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的快速發(fā)展。

3.3.1 人口老齡化

人口結(jié)構(gòu)上，從20世紀(jì)末，我國(guó)正式邁入老齡社會(huì)。截至2016年末，我國(guó)60歲及以上老年人口數(shù)量達(dá)2.3億，占人口的16.7%，居世界首位，預(yù)計(jì)2035年60歲以上人口總數(shù)將急增到4.18億，占總?cè)丝诒壤龑⑦_(dá)29%[5]。老齡化是世界性問(wèn)題，而我國(guó)的老齡化伴有“速度快、高齡化、失能化、空巢化、慢性病化”等新特征。由于我國(guó)長(zhǎng)期以來(lái)實(shí)行“醫(yī)養(yǎng)分離”的養(yǎng)老模式，引發(fā)了醫(yī)養(yǎng)服務(wù)資源供給不足、整體配置不平衡等問(wèn)題，給個(gè)人、家庭及社會(huì)造成巨大的負(fù)擔(dān)。在深度老齡化的巨大壓力之下，我國(guó)政府提出“醫(yī)養(yǎng)融合”新模式，期待通過(guò)醫(yī)療與養(yǎng)老的深度融合，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)扭轉(zhuǎn)我國(guó)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)不足的現(xiàn)象。

3.3.2 慢性病人口增加

慢性病已成為中國(guó)百姓健康第一殺手，我國(guó)現(xiàn)有確診慢性病人2.6億人，每年以心血管疾病和糖尿病為首的慢性病，致死人數(shù)占據(jù)所有死亡人數(shù)的85%，我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入慢性病的高負(fù)擔(dān)期[6]。當(dāng)前人民生活水平不斷提高，公眾健康管理意識(shí)逐漸增強(qiáng)，深刻認(rèn)識(shí)到對(duì)于慢性病的醫(yī)治除了接受專業(yè)治療外，更需要長(zhǎng)期進(jìn)行健康監(jiān)測(cè)與健康管理。而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方便性、內(nèi)容豐富性滿足了患者對(duì)了解發(fā)病原因、治療原理、預(yù)后注意事項(xiàng)等需求，同時(shí)患者可利用移動(dòng)終端將日常生活中監(jiān)測(cè)到的血壓、血糖、體重、心率等健康數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸?shù)狡脚_(tái)，醫(yī)生對(duì)此進(jìn)行監(jiān)測(cè)與分析，積極做到遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、慢病隨訪、康復(fù)護(hù)理，提供方便、快捷的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，不斷地創(chuàng)新慢病管理模式。

3.3.3 居民消費(fèi)心理和習(xí)慣

我國(guó)醫(yī)療資源配置不合理，導(dǎo)致“看病難、看病貴”。人們習(xí)慣去大醫(yī)院看病，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次增長(zhǎng)慢于平均的醫(yī)院水平，造成大醫(yī)院人滿為患、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)卻門庭冷落的“倒金字塔”現(xiàn)象。造成這種現(xiàn)象的主要原因在于“大醫(yī)院不想放、基層不愿接、百姓不信任、信息不共享”。解決這個(gè)問(wèn)題的治本之策就是合理配置醫(yī)療資源，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，并建立分級(jí)診療體系，使醫(yī)療資源發(fā)揮最佳的效能[7]。隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)的發(fā)展和普及，將為我國(guó)分級(jí)診療體系的建立提供有力的支撐。

3.4 技術(shù)環(huán)境

當(dāng)前中國(guó)移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)建設(shè)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了3G、4G網(wǎng)絡(luò)覆蓋，并前瞻性地對(duì)5G網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行研發(fā)。移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)下，以智能手機(jī)為代表的移動(dòng)設(shè)備作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療重要的硬件載體，在全民中得到高度普及。截至2016年12月，我國(guó)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)7.31億，手機(jī)網(wǎng)民規(guī)模達(dá)6.95億，占95.1%，比2015年底增長(zhǎng)了5%?？焖倥d起的移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)和高度普及的智能手機(jī)為醫(yī)療資源流動(dòng)和個(gè)性化需求提供了可能，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展提供了技術(shù)基礎(chǔ)。除移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)外，物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算、智能可穿戴設(shè)備等新一代信息技術(shù)與傳統(tǒng)醫(yī)療的跨界融合將進(jìn)一步整合醫(yī)療資源和擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)覆蓋力，改善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量，驅(qū)動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療快速成長(zhǎng)。

4 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展對(duì)策建議

4.1 找準(zhǔn)商業(yè)模式，明確市場(chǎng)定位

我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)整體發(fā)展處于勢(shì)頭猛但盈利難的局面，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)目前仍然普遍缺乏清晰的盈利模式[8]，企業(yè)同樣還在摸索階段。盡管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模龐大、發(fā)展前景普遍看好，部分老牌互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)仍遲遲沒(méi)有找到穩(wěn)定合理的盈利模式，持續(xù)虧損造成資金緊張、業(yè)務(wù)架構(gòu)的頻繁動(dòng)蕩和大幅裁員。多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)2016年凈利潤(rùn)出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，成本支出高于營(yíng)收，收入增長(zhǎng)沒(méi)有達(dá)到年初計(jì)劃預(yù)期。很多公司從患者需求切入，如提供掛號(hào)、問(wèn)診等服務(wù)，將其轉(zhuǎn)化為購(gòu)藥行為，但患者需求的轉(zhuǎn)化率都極低，用戶黏性不高，大部分購(gòu)藥行為還是通過(guò)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、實(shí)體藥店等渠道完成。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該針對(duì)需求人群的個(gè)體差異，融合文化、技術(shù)、產(chǎn)品、服務(wù)等，衍生出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療多維度、多角度的服務(wù)形式和新的發(fā)展機(jī)會(huì)。同時(shí)，應(yīng)當(dāng)向更加注重患者參與的方向發(fā)展，并逐漸實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的轉(zhuǎn)型升級(jí)。互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要實(shí)現(xiàn)良性的生態(tài)發(fā)展，找到準(zhǔn)確的市場(chǎng)切入點(diǎn)，提供符合患者需求、貼近醫(yī)療本質(zhì)的服務(wù)及產(chǎn)品才是關(guān)鍵要素。

4.2 加大數(shù)據(jù)開(kāi)放力度，使數(shù)據(jù)共享切實(shí)落地

從目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展情況來(lái)看，醫(yī)療數(shù)據(jù)依舊不夠開(kāi)放，數(shù)據(jù)共享落地困難。數(shù)據(jù)不共享，信息不流通嚴(yán)重限制互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，用戶健康數(shù)據(jù)無(wú)法實(shí)現(xiàn)其真正的價(jià)值。資源不均衡、信息不對(duì)稱是催生互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的核心，應(yīng)充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)與云計(jì)算的作用。每天醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會(huì)產(chǎn)生大量的關(guān)于患者健康狀況和治療情況的數(shù)據(jù)，基于醫(yī)療大數(shù)據(jù)的分析，對(duì)患者的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化整合，有利于醫(yī)生將病人的癥狀與龐大的患者數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行比對(duì)，識(shí)別患者特點(diǎn)，從而更快地做出準(zhǔn)確診斷，合理分配和應(yīng)用，提供更好的醫(yī)療服務(wù)，降低醫(yī)療成本，同時(shí)還能更好地推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及藥品的研發(fā)。

4.3 緊跟發(fā)展環(huán)境，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新模式再升級(jí)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)不應(yīng)該僅僅局限于早期的掛號(hào)、在線咨詢服務(wù)及網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診的基本診療模式，應(yīng)該發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的特點(diǎn)，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)模式更加多元化，包括在線問(wèn)診、智能醫(yī)療、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院、醫(yī)藥電商等多種商業(yè)模式，繼續(xù)有效支持醫(yī)療行業(yè)的供給側(cè)改革。

有鮮明技術(shù)驅(qū)動(dòng)特色的基因、人工智能、影像云計(jì)算和電子病歷云計(jì)算等多領(lǐng)域技術(shù)也應(yīng)該不斷與醫(yī)療領(lǐng)域跨界融合，使醫(yī)療健康理念不斷發(fā)展變化，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)通過(guò)持續(xù)加大研發(fā)創(chuàng)新力度，積極探索新業(yè)態(tài)、開(kāi)拓新模式、研發(fā)新產(chǎn)品、開(kāi)發(fā)新技術(shù)，使企業(yè)的創(chuàng)新能力顯著提高，從而在研發(fā)、技術(shù)、商業(yè)模式、機(jī)制等方面持續(xù)保持領(lǐng)先優(yōu)勢(shì)，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新主體。實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)企業(yè)的新興技術(shù)與新服務(wù)模式如萬(wàn)花筒多彩綻放，快速滲透到醫(yī)療各個(gè)環(huán)節(jié)。

[1]文丹楓.互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療：移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的醫(yī)療健康革命[M].北京：北京經(jīng)濟(jì)出版社，2016.

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