李衛(wèi)玲

[摘要]目的 全面分析共情護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月～2018年1月我院收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為對照組（59例）與研究組（61例）。對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護(hù)理，研究組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用共情護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮自評量表（SAS）評分、護(hù)理總滿意度及生活質(zhì)量評分。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意度（95.08%）高于對照組（79.66%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組產(chǎn)婦護(hù)理前的SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的SAS評分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦護(hù)理后的SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供共情護(hù)理，有助于改變患者心理變化，提高生活質(zhì)量及護(hù)理總滿意度，效果顯著，值得使用。

[關(guān)鍵詞]剖宮產(chǎn)；焦慮情緒；護(hù)理滿意度；生活質(zhì)量

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（c）-0192-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of empathy nursing in cesarean section. Methods One hundred and twenty cases of cesarean section from January 2017 to January 2018 in our hospital were selected as objects. According to different nursing methods， they were divided into control group （59 cases） and study group （61 cases）. The control group was given routine care， and the study group was given empathy nursing on the basis of the routine care. The self-rating anxiety scale （SAS） score， total nursing satisfaction and scores of life quality after nursing between the two groups were compared. Results The total nursing satisfaction in the study group （95.08%） was higher than that in the control group （79.66%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. There were no significant differences in SAS scores before nursing between the two groups （P>0.05）. The SAS scores after nursing in the two groups were lower than those before nursing， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of SAS after nursing in the study group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of life quality in the study group were significantly higher than those in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The application of empathy nursing in cesarean section on the basis of routine nursing helps to change the psychological changes of patients， improve the quality of life and total nursing satisfaction. The effect is significant and worthy of application.

[Key words] Cesarean section； Anxiety； Satisfaction of nursing； Quality of life

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科領(lǐng)域中的重要手術(shù)，且成為當(dāng)前產(chǎn)科臨床用于解決某些產(chǎn)科綜合征、難產(chǎn)以及挽救母嬰安全的有效手段?？傮w來講，剖宮產(chǎn)手術(shù)是一項創(chuàng)傷性操作，即通過切開子宮取出胎兒，易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生心理變化（焦慮、緊張、擔(dān)憂等），特別是初產(chǎn)婦，使其機(jī)體發(fā)生一系列生理變化，而增加相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[1-2]。有研究指出，對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦輔以合理、有效的護(hù)理干預(yù)措施，有助于產(chǎn)婦以良好的心理狀態(tài)面對剖宮產(chǎn)手術(shù)，改善預(yù)后[3]。本研究選取我院收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象，旨在探討共情護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年1月我院收治的120例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；②意識清楚，且具備一定閱讀、理解等能力；③兩組產(chǎn)婦均知情同意本研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在認(rèn)知障礙者；②研究途中因部分原因退出者。根據(jù)護(hù)理方法的不同將其分為對照組（59例）與研究組（61例）。對照組中，年齡21～35歲，平均（28.1±2.3）歲；孕齡38～41周，平均（39.5±0.5）周。研究組中，年齡20～33歲，平均（26.5±2.5）歲；孕齡37～40周，平均（38.5±0.5）周。兩組產(chǎn)婦的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)通過。

1.2方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，包括安排舒適、安靜病房，保持室內(nèi)空氣新鮮，光線柔和；向產(chǎn)婦、家屬介紹剖宮產(chǎn)相關(guān)事宜，加深產(chǎn)婦對手術(shù)的了解，緩解其不良心理；做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、禁食水等；在體力允許情況下，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后盡量早下床活動，根據(jù)恢復(fù)狀況，逐漸增加活動量，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。

研究組產(chǎn)婦在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用共情護(hù)理，即組織共情能力培訓(xùn)，要求全體成員參與，不斷強(qiáng)化人文關(guān)懷理念，使其充分認(rèn)識到剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦個體化需求，與其構(gòu)建朋友關(guān)系，利用共情能力幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色變化，緩解其心理壓力，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，具體實施如下。①組織培訓(xùn)，要求全體成員參與，主要學(xué)習(xí)共情護(hù)理理論、溝通理論、人文關(guān)懷理論知識及護(hù)理操作技能等，增強(qiáng)護(hù)理人員對產(chǎn)婦主動理解、關(guān)心的服務(wù)意識，促使護(hù)理人員在日常工作中不自覺地采取關(guān)懷行為；指導(dǎo)護(hù)理人員通過網(wǎng)絡(luò)渠道獲取共情護(hù)理相關(guān)知識，加深對共情護(hù)理的認(rèn)識。同時根據(jù)循證護(hù)理方面內(nèi)容，查找共情護(hù)理相關(guān)內(nèi)容，編寫適合本院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共情護(hù)理宣傳圖冊；②向產(chǎn)婦做自我介紹，并詳細(xì)向其介紹療區(qū)環(huán)境、產(chǎn)前健康宣教、剖宮產(chǎn)等方面內(nèi)容，使其盡快適應(yīng)環(huán)境，需要注意的是在與其交流期間，靈活運用溝通技巧，盡量滿足產(chǎn)婦心理需求，拉近彼此間距離，以便構(gòu)建良好的朋友關(guān)系；③協(xié)助產(chǎn)婦自我表達(dá)，認(rèn)真傾聽產(chǎn)婦的想法、需求、感受，適時提供有針對性的心理健康指導(dǎo)，同時利用自身專業(yè)向其提供語言/非語言反饋，幫助產(chǎn)婦樹立面對剖宮產(chǎn)的信心；④學(xué)會換位思考，站在產(chǎn)婦角度考慮問題，充分理解、同情產(chǎn)婦，加以做好記錄工作。此外，重視產(chǎn)婦反應(yīng)的問題，如焦慮，即引導(dǎo)產(chǎn)婦闡述內(nèi)心想法、觀點，然后以科學(xué)的態(tài)度表達(dá)出自己與產(chǎn)婦觀點的不同之處，并與產(chǎn)婦共同尋找焦慮產(chǎn)生的原因，及時進(jìn)行處理。此外，高度關(guān)注產(chǎn)婦語言、動作等方面變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況，立即詢問、提出解決對策，使其體會到被重視感。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的焦慮自評量表（SAS）評分、護(hù)理總滿意度及生活質(zhì)量評分。SAS總分為80分，包括20個條目，每個條目包括4個選項，分別為1、2、3、4分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮愈重[4-5]。護(hù)理總滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)[6]：以本院自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查表為工具，通過問卷調(diào)查方式，了解患者對護(hù)理工作的滿意程度，滿分為100分，分為非常滿意（80～100分）、較滿意（60～79分）、不滿意（<60分），護(hù)理總滿意度=非常滿意率+較滿意率。生活質(zhì)量判定標(biāo)準(zhǔn)[7]：以36條目健康調(diào)查簡表（SF-36）為工具，評估隨訪3個月內(nèi)患者的生活質(zhì)量，共8個維度，如軀體、角色、精力、情緒、社會等功能，每個維度均100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦護(hù)理總滿意度的比較

研究組中，24例滿意，34例較滿意，3例不滿意，總滿意度為95.08%（58/61）。對照組中，20例滿意，27例較滿意，12例不滿意，總滿意度為79.66%（47/59）。研究組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后SAS評分的比較

兩組產(chǎn)婦護(hù)理前的SAS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；兩組產(chǎn)婦護(hù)理后的SAS評分均低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦護(hù)理后的SAS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.3兩組產(chǎn)婦生活質(zhì)量評分的比較

研究組產(chǎn)婦的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

3討論

分娩是女性必然要經(jīng)歷的一個生理過程，此過程的產(chǎn)婦易出現(xiàn)復(fù)雜的心理變化，特別是剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦。有研究發(fā)現(xiàn)，大部分剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦伴有不同程度的焦慮等不良心理，若未及時向其提供有效的干預(yù)措施，則會引起機(jī)體激素水平、神經(jīng)系統(tǒng)等方面變化，直接影響手術(shù)效果，同時也會增加不良分娩結(jié)局發(fā)生率[8-10]。因此，合理有效的護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦焦慮情緒的改善，以及手術(shù)效果與分娩質(zhì)量的提高具有重要的臨床意義。以往傳統(tǒng)護(hù)理措施僅注重患者生理健康問題而忽視心理變化，存在一定的盲目性、隨意性、被動性，難以及時滿足患者生理、心理等方面的需求以及護(hù)理上的要求[11]。

隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員逐漸意識到除了關(guān)注患者身體健康之外，更加需要關(guān)注患者生理、心理等方面變化。共情是指可體驗他人內(nèi)心世界的能力，交流雙方從對方的語言/非語言來覺察其情緒、情感等方面反應(yīng)而產(chǎn)生感情共鳴，并對情感情緒做出正確的反饋[12-13]。總體來說，共情護(hù)理主要體現(xiàn)在以下方面：從患者自我表達(dá)、表情等行為，護(hù)理工作者能以同情心體驗其情感、思維變化；從患者經(jīng)歷、體驗等方面，護(hù)理工作者可以利用自身專業(yè)知識、臨床護(hù)理經(jīng)驗對其問題的實質(zhì)性進(jìn)行把握；護(hù)理工作者可以通過語言技巧向患者傳達(dá)理解、關(guān)懷，使其體會到被尊重感、被重視感。為了充分發(fā)揮共情護(hù)理的效果，對護(hù)理工作者的要求也越來越高。因此，通過組織培訓(xùn)，可以促使護(hù)理工作者不斷學(xué)習(xí)共情護(hù)理知識，從而使患者得到良好的護(hù)理服務(wù)。本研究以剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為例，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上對其實行共情護(hù)理，結(jié)果提示，研究組產(chǎn)婦的護(hù)理總滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；研究組產(chǎn)婦護(hù)理后的SAS評分明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示共情護(hù)理有助于消除產(chǎn)婦的焦慮情緒，改善生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，分析原因如下：①護(hù)理人員通過參與共情護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，提高了自身對患者理解、關(guān)心的主動服務(wù)意識，同時有助于護(hù)理人員正確運用溝通技巧，使其在日常工作中能夠?qū)Ξa(chǎn)婦提供自覺關(guān)懷行為，為其設(shè)身處地的著想，從而增強(qiáng)產(chǎn)婦對護(hù)理人員的信任感，提高其滿意度；②護(hù)理人員以產(chǎn)婦的角度思考問題，體會其情緒、心理變化，并對其反饋信息給予正確理解，使產(chǎn)婦體會到被理解、被重視，進(jìn)而緩解不良情緒，樹立積極樂觀的心態(tài)，勇敢面對剖宮產(chǎn)手術(shù)；③經(jīng)過共情護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理人員能夠與患者進(jìn)行有針對性的溝通，可有效促使產(chǎn)婦心理變化趨于正向發(fā)展，即增加內(nèi)心安全感，降低焦慮情緒引起的不良反應(yīng)，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)[14-15]。

綜上所述，共情護(hù)理可以促使剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦放松心情，使其以良好的心理狀態(tài)面對剖宮產(chǎn)手術(shù)，加上與產(chǎn)婦的有效溝通，成功與其成立了朋友關(guān)系，得到產(chǎn)婦的信賴，使其對護(hù)理工作感到滿意，從而改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

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