潘 銓 劉忠達(dá) 陳禮平 張尊敬

浙江省麗水市中醫(yī)院 浙江 麗水 323000

近年來筆者采用畬醫(yī)搓痧療法治療1級(jí)高血壓病患者32例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2017年1月至2017年12月我院心內(nèi)科門診痰濕型1級(jí)高血壓病患者64例。主癥：頭痛或眩暈，頭重如裹，困疲乏力，肢體麻木，形體肥胖；次癥：胸悶，心悸怔忡，氣短失眠，口淡厭食，嘔吐痰涎；舌象：舌苔白膩；脈象：脈滑。隨機(jī)分為兩組各32例。治療組男性16例，女性16例；年齡41～70歲，平均52.6±12.7歲。對(duì)照組男性17例，女性15例；年齡42～72歲，平均51.9±11.9歲。兩組性別、年齡、病程差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

兩組均采用健康生活干預(yù)，口服氨氯地平片5mg，每日1次，而治療組加用搓痧療法：搓痧處方：食涼茶(畬藥)60克、橘葉7片、生姜3片、鮮蔥2株，搗碎放在小缽內(nèi)，滴上7滴茶油，置鍋上蒸15min備用。搓痧方法：患者俯臥裸露上身，待搓痧藥物40℃左右以紗布包成藥袋，在患者背部由上而下反復(fù)揉搓，使皮膚發(fā)紅或呈紫色為出痧，注意勿損傷皮膚，3天1次。兩組均治療8周。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)證候積分采取半定量方法分別記分，根據(jù)癥狀輕重程度分為無(0分)、輕(2分)、中(4分)、重(6分)，癥狀輕重介于兩級(jí)之間，可分別計(jì)1、3、5分，每周觀察記錄1次，以治療前后的積分差值比較評(píng)定療效。中醫(yī)證候療效指數(shù)（N）=[(治療前積分—治療后積分)÷治療前積分]×100%。顯效N≥70%；有效30≤N＜70%；無效N＜30%。

3.2 兩組中醫(yī)證候療效比較：見表1。

表1 兩組中醫(yī)證候療效比較

3.3 兩組治療前后血壓、證候積分、一氧化氮（NO）、內(nèi)皮素（ET）、去甲腎上腺素（NE）變化比較：見表2。

表2 兩組治療前后血壓、證候積分、NO、ET、NE變化比較（±s）

表2 兩組治療前后血壓、證候積分、NO、ET、NE變化比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

組別治療組(3 0例)對(duì)照組(3 0例)E T（μm o l/L）1 1 7.6 2±1 4.2 5 7 8.3 2±1 6.5 6*1 1 8.5 3±1 3.5 2 7 9.3 5±1 5.4 8*治療前治療后治療前治療后收縮壓（m m H g）1 5 0.3 6±9.7 5 1 2 0.2 5±9.1 5*#1 5 1.2 3±8.2 6 1 3 2.8 2±1 0.1 2*舒張壓（m m H g）9 1.1 7±5.7 5 7 1.8 2±6.2 5*#9 2.3 3±6.6 8 8 2.5 3±6.8 5*證候積分1 0.6 8±3.5 4 6.8 3±4.9 7*#1 0.8 2±2.9 7 8.2 0±3.5 2*N O（μm o l/L）4 2.6 0±1 0.3 2 7 0.2 4±1 3.9 2*#4 1.7 3±1 2.6 2 6 2.2 5±1 4.3 2*N E(n g/L)4 2 3.4 5±1 9 5.6 5 2 3 5.2 5±1 1 8.1 5*#4 2 0.6 6±2 1 2.6 3 2 7 5.5 2±1 2 5.5 2*

4 體會(huì)

畬醫(yī)認(rèn)為身體不適、精神不爽、頭痛胸悶、肢體乏力、惡心嘔吐等，多為痧氣入侵，統(tǒng)稱為“痧癥”，以發(fā)痧祛邪為治療原則，病情輕者可用搓痧療法。而高血壓痰濕證表現(xiàn)為頭痛、頭暈、胸悶、嘔吐、困疲、乏力等癥候群，可見畬醫(yī)痧癥與中醫(yī)痰濕證有相似之處，同時(shí)畬醫(yī)藥與中醫(yī)藥淵源相通，故痰濕型1級(jí)高血壓可用搓痧治療。搓痧處方中的藥物為純天然藥材，講究新鮮，隨采隨用，其中食涼茶具有降壓、祛濕、解熱、鎮(zhèn)痛、增強(qiáng)免疫等功能，配用富含揮發(fā)油的生姜、橘葉、鮮蔥，能將食涼茶的藥效滲透肌膚，而茶油解毒，潤(rùn)滑皮膚，減少搓痧過程中皮膚受損，全方揉搓外用，具有祛濕降壓之功。搓痧療法治療痰濕型1級(jí)高血壓效果良好，在明顯降低血壓的同時(shí)可以改善血管活性物質(zhì)。搓痧療法綜合了中醫(yī)刮痧、推拿、按摩和中藥外治四者的治療優(yōu)點(diǎn)，簡(jiǎn)便易學(xué)，經(jīng)濟(jì)實(shí)用，無副作用，可做為高血壓病的防治方法之一，值得臨床推廣。