楊其軍 周葉軍

浙江省諸暨市第二人民醫(yī)院 浙江 諸暨 311800

本文主要探討參芍膠囊對(duì)血清學(xué)管活性物質(zhì)一氧化氮（NO）、一氧化氮合酶（NOS）、內(nèi)皮素（ET）、纖溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）和細(xì)胞因子腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）的影響，從而探究其治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的可能作用機(jī)制。

1 臨床資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的老年不穩(wěn)定型心絞痛患者80例，其中男性44例，女性36例，年齡50～65歲，平均年齡58.3±8.2歲，病程2.5～25.1年，平均9.52±2.45年。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各40例，兩組患者年齡、性別及病情分布均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方案

研究組口服參芍膠囊（保定天浩制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10960062），1次4顆，每日2次；對(duì)照組口服阿司匹林腸溶片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字81285595）100mg，美托洛爾緩釋片（AstraZeneca AB,國(guó)藥準(zhǔn)字J20100098）47.5mg，均每日1次。兩組均治療1月。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：心絞痛等主要癥狀消失或心電圖恢復(fù)正常；有效：心絞痛癥狀明顯改善，心電圖明顯改善；無(wú)效：心絞痛等癥狀無(wú)改善，心電圖無(wú)明顯變化；加重：心絞痛等癥狀及心電圖較研究前加重。

3.2 結(jié)果：治療1個(gè)月后，兩組總有效率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療1個(gè)月后療效比較

3.3 治療前后相關(guān)指標(biāo)比較：見(jiàn)表2。

表2 兩組治療1個(gè)月后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（±s）

表2 兩組治療1個(gè)月后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，ΔP＜0.05。

研究組對(duì)照組組別NO（μmol/ml）NOS（U）ET（ng）PAT-1（U）TNF-α（pg/ml）IL-6（pg/ml）治療后0.96±0.18 0.64±0.12 48.95±4.36 146.57±25.63 124.74±27.13 186.24±22.59治療前0.94±0.14 0.47±0.10 51.46±5.13 163.45±16.63 142.46±47.32 205.38±46.24治療后1.35±0.21*Δ 0.93±0.12*Δ 34.53±4.72*Δ 118.63±21.21*Δ 86.24±25.46*Δ 85.35±21.46*Δ治療前0.89±0.12 0.51±0.11 53.13±5.72 162.84±13.58 137.63±34.25 211.59±51.38

4 體會(huì)

由血管活性物質(zhì)和細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)與冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊形成有密切聯(lián)系，當(dāng)不穩(wěn)定斑塊破裂后可促進(jìn)血栓形成，進(jìn)而導(dǎo)致不穩(wěn)定型心絞痛。參與炎癥反應(yīng)的成分包括直接與炎癥相關(guān)的細(xì)胞（單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞）、間接與炎癥有關(guān)的細(xì)胞（血管內(nèi)皮細(xì)胞）、血管活性物質(zhì)（NO、NOS、ET、PAI-1）、細(xì)胞因子（TNF-α、IL-6）等。參芍膠囊治療組患者治療1月后血清血管活性物質(zhì)ET、PAI-1及細(xì)胞因子TNF-α、IL-6均明顯降低，細(xì)胞因子NO、NOS均明顯升高，與治療前相比有差異（P＜0.05），而對(duì)照組則沒(méi)有顯著性差異（P＞0.05）。結(jié)果表明，參芍膠囊能夠通過(guò)調(diào)節(jié)血管活性物質(zhì)及細(xì)胞因子，有效發(fā)揮抗炎作用，從而干預(yù)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心絞痛的病變進(jìn)展。而西藥雖然也能部分影響血管活性物質(zhì)及細(xì)胞因子在血清中的水平，但是無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這可能與阿司匹林腸溶片的抗炎作用有關(guān)。

綜上所述，參芍膠囊對(duì)于老年不穩(wěn)定型心絞痛患者有明確的療效，其作用機(jī)制之一為調(diào)節(jié)血清血管活性物質(zhì)和細(xì)胞因子的水平，從而抑制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性炎癥反應(yīng)，達(dá)到治療疾病的效果。